40403276-močový sediment
Dokumenty
Močový sediment sa získava z čerstvo odobratého a prisatého moču po odstránení supernatantu; skúma sa pod mikroskopom medzi lamelami a lamelami bez zafarbenia.
A. Neorganizované prvky v moči sú vyzrážané soli v kryštalickej alebo amorfnej forme. Kryštalizácia závisí od stupňa koncentrácie moču, pH - močového. Kyslá reakcia moču umožňuje kryštalizáciu kyseliny močovej, urátu, oxalátu vápenatého a cystínu. Alkalická reakcia podporuje kryštalizáciu fosforečnanu amónno-horečnatého, fosforečnanu vápenatého, uhličitanu vápenatého a urátu amónneho. bohatý klírens kryštálov u pacientov cudiet ec! ilibrat oznámenie obličkových kameňov.
„mikroskopické spektrum kryštálov umožňuje ich identifikáciu #
o kyselina močová # žlté kryštály, polymorfné $ kosoštvorcové, kubické, v sude, kopiji, hviezde,! alter, fus% o uratii # jemné granulácie, amorfný glbui; Vo veľkom množstve je makroskopický nános ružový
rozpustený pridaním & a'H alebo horúceho% oxalátov vápenatých # forma obálky, síran vápenatý presýpacích hodín # jemné, bezfarebné ihly zoskupené do ružice, objavujúce sa vo veľmi kyslom moči fosforečnany amónno-horečnaté # podobné kryštály s viečkom rakva
kryštály aciformu fosforečnanu vápenatého # v krížovej alebo v steakovej soli fosforečnanu vápenatého # zrazenina v amorfnej forme uhličitanu vápenatého # amorfné granulácie, pretože malé guľôčky zoskupovali urát vápenatý # amorfné granulácie, ihlové malé guľôčky zoskupené urát amónny - žltohnedé guľôčky rozšírenia v podobe tŕňov
Kryštály fosforečnanu vápenatého alebo amoniak-horečnatého, ako aj šťavelanu vápenatého sa nachádzajú v močovom sedimente v prípade vegetariánskej stravy, ale aj v obličkových kameňoch, pri cukrovke a v čreve.
Kryštály urátu a kyseliny močovej prítomné v prípade mäsovej stravy, ale aj v prípade zničenia
veľké tkanivá, tráviace krvácanie, leukóza, horúčkovité pruhy, močové kamene, črevá.
Zriedkavo sa na priehľadných doštičkách nachádzajú malé kryštály cystínu s + tvárami, bezfarebné%, kryštály vo forme malých a lesklých gúľ so vyžarujúcimi a koncentrickými pruhmi $ leucín% vo forme veľmi tenkých zväzkov hviezdny vzhľad $ tyrozín%.
B. Medzi prvky organizované v močovom sedimente patria epitelové bunky, leukocyty, erytrocyty, valce, pravdepodobne mikrobiálna flóra alebo paraziti, spermie.
. Epiteliálne bunky pochádzajú z obličiek, ale z moču a pošvy. Renálne - polygonálny tvar, okrúhly, s veľkým jadrom, cytoplazma. zrnité a väčšie ako leuc.-b. Močíme sa
o povrchové vrstvy obsahujú skvamózne alebo okrúhle bunky, ako aj bunky obličiek% o milocytické vrstvy obsahujú bunky vo forme studeného, chlpatého, vretenovitého tvaru, hlboké vrstvy majú vajcovité bunky, bunky močovodu majú cylindrické epiteliálne bunky
atognomonický pt. poškodenie obličiek sú. obličkový epitel, spolu s! ialinogranulárnymi valcami.-c./agin # veľké, objemné bunky s ohnutými okrajmi, často na štítkoch
Je ľahké určiť presný pôvod epiteliálnych buniek. rezenta n urin a c * torva
Epiteliálne bunky nemajú žiadny patologický význam, ich početnosť vyjadruje značné odlupovanie a signalizuje zápal močových ciest. Ak je tvar buniek dobre zachovaný a charakteristický, možno s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať lokalizáciu zápalového procesu.
1. Erytrocyty sa môžu objaviť aj v normálnom moči, na priemernom poli menej ako 2 až 3-krát. Toto číslo sa nazýva mikroskopická hematúria. 4. mikroskop má vzhľad disku glbui, s dvojitým obrysom, lesklý. Ak moč obsahuje veľmi veľa krvi, celé pokryté mikroskopické pole je makroskopická hematúria. Z dôvodu ich pôvodu a príčin môže byť hematúria # -renálna v obličkových kameňoch, benígnych alebo malígnych nádoroch obličiek, obličkách 56C, infarkte obličiek, nekróze
papilárna, polycystická oblička, akútna alebo chronická glomerulonefritída atď. - močovod močového mechúra pri novotvaroch prostaty, polypóza močového mechúra, infekcie, nádory močového mechúra, litiáza močového mechúra, intravezikálne alebo ureterálne cudzie telieska, divertikuly močového mechúra, trauma. . močový mechúr - močová trubica atď. - extrakcia genitálií, pri leukóze, endokarditíde, hemoragickej diatéze atď. kvôli orientácii na pôvod erytrocytov sa odporúča preskúmať pod mikroskopom ich farbu # sfarbené erytrocyty charakterizujú ochorenie obličiek $ erytrocyty prechádzajú cez obličkový filter%, a tie dobre sfarbené patria do močových ciest. V hypotonickom moči sa erytrocyty balónik a v hypertonickom moči balónikujú a vyzerajú ako bodliaky 2. Leukocyty sa v moči javia ako normálne pod 8 na meter štvorcový. „Vzhľad je podobný granulovaným sférickým globulám. Keď počet leukocytov presiahne 8 na meter štvorcový a javia sa voľné, zoskupené alebo zmenené, jedná sa o patologickú leukocytúriu.“ To znamená infekciu moču. Stern! Eimer-) včelie bunky sú leukocyty modifikované za podmienok nízkej osmolarity moču
patognomické pre utrpenie distálnych nefrónov, ak presahujú 89% leukocytov v moči. 7N
V súčasnosti sa však predpokladá, že tento typ buniek sa môže vyskytovať nielen pri ochoreniach obličiek, ale aj pri iných ochoreniach, pri ktorých dochádza k hypoosmolite moču. „Tieto bunky sú vizualizované farbením roztokmi na báze fialovej a šafranovej a majú vzhľad veľkých, atypických leukocytov s guľatým jadrom a cytoplazmatickými granuláciami, ktoré sú oživené pohybmi bro: niene. 3. Fľaše sú predĺžené, valcovité, dobre sfarbené formácie, ktoré množia sa ako muly močových ciest a sú tvorené želatínovaním v distálnych renálnych tubuloch bielkovín, albuminoidných látok a slizníc, ktoré v tejto mulici obklopujú obrazové prvky krv, bunky epitelu, bunkové zvyšky, baktérie atď. Význam valcov sa líši v závislosti od zloženia. ich, ich množstvo v moči #
o hyalínové valce, priesvitné bielkovinové muly, vyskytujú sa tiež normálne, po námahe, ortostatizmus, menej často
v renálnom patologickom kontexte. „máte jemnú štruktúru, sú priehľadné so zaoblenými končatinami. o zrnité valce sú nepriehľadné, s nerovnomernou granuláciou a vyskytujú sa pri akútnom difúznom zápale obličiek.
chronické.o epiteliálne valce obsahujú morfologicky normálne tubulárne epitelie. "par n nefrite $ nsotind
granulované valce%, najmä pri akútnej nefritíde a pri akútnej tubulárnej nekróze. leukocytové valce naznačujú prítomnosť zápalových procesov obličkovej zátvorky s
glomerulárne alebo intersticiálne ohniská. Dôležitá diagnostická hodnota pri pyelonefritíde. Krvné valce obsahujú intaktné alebo zmenené hemisféry, čo naznačuje glomerulárnu léziu. Silné valce s veľkými žltkastými granulami sa vyskytujú pri nefrotických syndrómoch alebo
masívny proteín. o pigmentové valčeky,! hemoglobín, myoglobín, bilirubín sa objavujú za zvláštnych podmienok $ n
!námaha hemoglobín, pri syndróme drvenia%.
Pravé valce musia byť odlíšené od podobných formácií, ktoré nemajú patologický význam #
o pseudoválce pozostávajúce z urátov, fosfátov, minerálnych solí alebo klíčkov, ktoré simulujú zrnité valce, ale sú rozpustné v 29% kyseline octovej
o cylindroidy, valcovité útvary pozostávajúce z hlienu vyzrážaného v obličkových tubuloch $ pruhovaný depanglický vzhľad, jeden z koncov sa rozdelí, niekedy%
.Ďalšie prvky sa nachádzajú v močovom sedimente #
o flormikrobiálne látky, vyžadujú vyšetrenie urokultúry. o parazity 5 dolárov $ vaginálne omony%, pinworms.o neoplastické bunky $ izolované alebo konglomerátové atypické bunky%.
o vlákna hlienu vo forme tenkých belavých pásikov bez patologického významu. o kvasinky $ sa môžu zameniť s erytrocytmi%
Vzhľadom na množstvo užitočných údajov pre diagnostiku sa dospelo k záveru, že močový sediment sa správne považuje za intravitálnu obličkovú biopsiu. Z optimistického hľadiska bude každá výdajňa vybavená mikroskopom, dúfame, že tento materiál bude autorom našich kolegov pre
Mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva na sedimente čerstvého moču, najviac 4 hodiny po emisii. Zamiešajte vzorku a potom centrifugujte 10 - 15 m moču pri 1 000 ot./min. Počas 5 minút. Ak je objem vzorky príliš malý na to, aby sa dal centrifugovať, vyšetrí sa priamo pod mikroskopom, avšak v záverečnej správe o analýze sa uvádza, že sa výsledok týka necentrifugovaného moču. Supernatant sa odstráni a zostane č. 1 m V závislosti od počtu% mikroskopického poľa prvkov je spôsob vyjadrenia výsledkov získaných pri vyšetrení močového sedimentu nasledovný, kde Hpf = vysoko výkonné mikroskopické pole (40x objektív) a Lpf = nízkoenergetické mikroskopické pole (20x objektív) & - zriedkavé & 1-4% hpf '
- frekvenčné pomery & 5-15% hpf'- frekvencia & 15-50% hpf'- veľmi frekvencia & (50% hpf'- hromadná mikroskopická hematúria% a) iúria * keď je mikroskopické pole plné červených krviniek leukocyty + '- fľaše sa hlásia ako typ a priemerný počet na 10 - 15 poliach s nízkym výkonom * lpf+.
Erytrocyty majú dvojkónický tvar disku, neobsahujú jadro, sú dokonale tvarované a nachádzajú sa vo veľmi malom množstve v normálnom moči. V kyslom alebo hypertonickom moči sa môžu erytrocyty sťahovať piriformou alebo cimbuřím, simulujú granuláciu a v alkalickom alebo hypotonickom moči. zriedený + môže napučiavať tým, že je guľatý a lýzovaný. Emisie moču môžu pochádzať z ktorejkoľvek časti močových ciest, z glomerulu do močového kanálika a u žien môžu byť výsledkom menštruačnej kontaminácie. Je veľmi dôležité zasiať prítomnosť * deformovaných erytrocytov * deformovaných + 'a percenta (0 označuje glomerulárny pôvod hematúrie.
Leukocyty majú vzhľad zrnitých sférických guľôčok, rôznych veľkostí, väčších ako erytrocyty „môžu sa javiť izolované alebo zoskupené“, sú to hlavne neutrofily a dajú sa rozpoznať