6240-Akútna glomerulonefritída u detí

Dokumenty

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

MINISTERSTVO ÚNIKU MOLDAVSKEJ REPUBLIKY

AKÚTNA GLOMERULONEPHRITÍDA U DETÍ Národný klinický protokol

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

SKRATKY POUŽITÉ V DOKUMENTE ASG ASL AM CCE EKG FGDS GC GN GNA GNC GNFS GNMP GNMzP HTA IRA IRC MP MS RM PAN PBR SMSA SN SNC SNHD SNHR SNHS SNSM USG USMF Primárna zdravotná starostlivosť Antigialuronidáza Antistreptolín Fibrogastroduodenoscopia glukokortikosteroidy glomerulonefritída akútna glomerulonefritída chronická glomerulonefritída glomeruloskleróza fokálna-segmentová glomerulonefritída membránovo-proliferatívna glomerulonefritída mezangio-proliferatívna Hipertenzie arteriálna nedostatočnosť akútny renálny chronický renálny insuficiencia Hormonálne rezistentný nefrotický syndróm Hormonálne citlivý nefrotický syndróm Nefrotický syndróm s minimálnymi zmenami Ultrasonografia Štátna lekárska a farmaceutická univerzita

PREFAT Tento protokol vypracovala pracovná skupina Ministerstva zdravotníctva Moldavskej republiky (MZ RM), ktorú tvoria spolupracovníci pediatrického oddelenia 2 USMF Nicolae Testemitanu, zástupcovia oddelenia pediatrickej nefrológie IMSP ICDOSMiC. Národný protokol sa pripravuje v súlade so súčasnými vedeckými zdrojmi o správaní pacientov pri akútnej pyelonefritíde. Predložené odporúčania a algoritmy zodpovedajú princípom medicíny založenej na dôkazoch a slúžia ako základ pre vývoj inštitucionálnych protokolov. Na odporúčanie ministerstva zdravotníctva možno na sledovanie inštitucionálnych protokolov použiť ďalšie formuláre, ktoré nie sú zahrnuté v národnom klinickom protokole. 3

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

A. ÚVODNÁ ČASŤ A. 1. Diagnóza: Akútna glomerulonefritída Príklady klinickej diagnózy: 1. Nefritický syndróm akútnej glomerulonefritídy, obdobie klinických prejavov, funkcia obličiek zachovaná. 2. Nefrotický syndróm akútnej glomerulonefritídy, reverzibilné obdobie, zachovaná funkcia obličiek. 3. Izolovaný močový syndróm pri akútnej glomerulonefritíde, obdobie remisie, zachovaná funkcia obličiek.

A. 2. Kód choroby (MIC 10) Akútny nefritický syndróm N 00 Nefrotický syndróm N 04

A. 3. Používatelia Kancelárie rodinných lekárov (rodinní lekári, rodinné sestry); Zdravotné strediská (rodinní lekári); Centrá rodinných lekárov (rodinní lekári); Konzultačné inštitúcie/sekcie (nefrológovia-pediatri); Územné lekárske združenia (rodinní lekári, nefrológovia-pediatri); Oddelenia pediatrie, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti okresných a mestských nemocníc (nefrológovia-pediatri, pediatri, resuscitátori); Oddelenia pediatrie, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti republikánskych nemocníc (nefrológovia, pediatri, resuscitátori). Poznámka: Protokol môžu podľa potreby použiť ďalší špecialisti.

A. 4. Ciele protokolu1. Zvýšiť kvalitu klinického a paraklinického vyšetrenia pacientov s GNA. 2. Zlepšiť kvalitu liečby pacientov s GNA. 3. Znížte mieru komplikácií CKD u pacientov s GNA.

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

A. 5. Dátum vypracovania protokolu: máj 2010 A. 6. Dátum nasledujúcej revízie: máj 2012 A. 7. Zoznam a kontaktné údaje autorov a osôb, ktoré sa podieľali na vypracovaní protokolu: Meno Dr. Angela Ciuntu Funkcia Pediatr -nefrológ, doktor medicíny, docent, Katedra pediatrie 2, USMF N.Testemianu. Dr. Valentin močovina habilitovaný lekár, docent, vedúci pediatrickej katedry 2, USMF N.Testemianu. Valentina Rotaru, vedúca nefrologického oddelenia IMSP ICDOSMiC, pediatrička-nefrologička, hlavná odborníčka na MS v pediatrickej nefrológii. Natalia Zaicova pediatr-nefrológ, lekár, lekár, nefrologické oddelenie IMSP ICDOSMiC Dr. Valeriu Gavrilua pediatr-nefrolog nefrologické oddelenie IMSP ICDOSMiC

Protokol bol prerokovaný, schválený a podpísaný: Názov inštitúcie Asociácia urológov a nefrológov Moldavskej republiky Asociácia rodinných lekárov Moldavskej republiky Spoločnosť pediatrov Moldavskej republiky Agentúra pre lieky Rada expertov ministerstva zdravotníctva vedecko-metodický profil Pediatria Zodpovedná osoba Podpis

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

A. 8. Definície použité v dokumente Primárna glomerulonefritída (GN) predstavuje heterogénnu skupinu patologických chorôb vyvolaných hlavne imunologickými poruchami so zápalovými klinicko-morfologickými známkami glomerulov. Deti: osoby vo veku do 18 rokov. Tento stav je častejší u chlapcov ako u dievčat, častejšie zahŕňa predškolský a mladší školský vek (5 - 9 rokov) pre poststreptokokovú GNA a je častejší u 5-16 rokov (CNG). Nefrotický syndróm je diagnostikovaný v prítomnosti edému, masívnej proteinúrie (> 40 mg/m/h alebo pomeru bielkovín a kreatinínu v moči> 2,0 mg/mg) a hypoalbuminémie (2,0 mg/mg alebo albuminúrie> 2+ krát). 3 po sebe nasledujúce dni), najčastejšie s recidívou edému. [5, 8, 33] Odporúča sa: nie je povinné. Pre každý jednotlivý prípad rozhodne lekár.

A. 9. Epidemiologické informácie Frekvencia post-streptokokovej GN u detí je približne 32,4 na 100 000 dojčenskej populácie. Skutočná frekvencia ochorenia nie je stanovená, pretože atypické formy prevažujú nad typickými v pomere 4: 1. V poslednom desaťročí došlo k zníženiu frekvencie GNA v štruktúre glomerulonefritídy v USA, Veľkej Británii a strednej Európe až o 10 - 15%, čo je pravdepodobne determinované zlepšením sociálno-ekonomických podmienok v týchto krajinách. [10] V rozvojových krajinách predstavuje poststreptokoková GN 40-70% z celkového počtu glomerulonefritídy. Najvyššia chorobnosť sa preukazuje v predškolskom a mladom školskom veku (5 - 9 rokov), 5% detí podporuje GN do veku 2 rokov.

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

B. VŠEOBECNÁ ČASŤ B. 1. Úroveň primárnej zdravotnej starostlivosti Popis (opatrenia) 1. Diagnóza Predbežná diagnóza GN C.2.3.1. C.2.3.5. Dôvody (medzníky) Včasná diagnostika NG umožňuje zahájenie liečby a zníženie nepriaznivého vývoja sklerotizačného procesu parenchýmu obličiek suchého fíga s postupným zavádzaním chronického zlyhania obličiek. ) Objektívne vyšetrenie (rámčeky 9,10,11, 14,15) Laboratórne vyšetrenie (tabuľka 1, rámčeky 14,15) súhrn krvi súhrn moču Diferenciálna diagnostika (tabuľka 2, rámček 17) Ak je to potrebné: (tabuľka 1) Neciporenco test Povinné: Všetky deti s podozrením na GN sa musia poradiť s pediatrickým nefrológom (rámček 16) Vyhodnotenie kritérií hospitalizácie na okresnej a republikovej úrovni (rámčeky 18, 19, algoritmus C.1.1.) Liečba je indikovaná s cieľom odstrániť prepuknutie infekcie a prevencia komplikácií [1, 2, 13, 14, 20, 23] Povinné: Liečba bude zahájená na obvodných oddeleniach (rámček 22, algoritmus C.1.1.)

Rozhodnutie konzultovať špeciality a/alebo hospitalizáciu C.2.3.6.

2. Liečba Symptomatická liečba C.2.3.7.

4. Dozor C.2.4. Umožní zistiť príznaky progresie procesu v obličkách [34] Liečba sa bude vykonávať spoločne s pediatrami, nefrológmi.

Národný klinický protokol o glomerulonefritíde u detí, Chiinu 2010

B. 2. Úroveň špecializovanej ambulantnej starostlivosti (pediatr, nefrológ - pediatr) (začiatok) Popis (opatrenia) 1. Diagnóza 1.1. Potvrdenie patológie obličiek (GN) C.2.3.1. C.2.3.5. Dôvody (referenčné hodnoty) Včasná diagnostika NG umožňuje zahájenie liečby a znižuje nepriaznivý vývoj skl