Ablácia obličiek - strana 3 - Nesprávne priradenie postupu AEP MDK - myDRG - DRG-Forum 2020
Vážený ET,
V prípade RD gkv (pokiaľ budú náklady také, aké sú teraz) zostane iba postupom ako pri operácii obezity. A to už robí napríklad prof. Dr. Brand (University of Münster) postupovala týmto spôsobom.
Pred RD, sek. Je potrebné vylúčiť vysoký tlak, optimalizovať liečbu (napr. Antagonisti aldosterov) a dosiahnuť zmenu životného štýlu (málo solí, úbytok hmotnosti).
Môžete to urobiť tak. Stále sa musím pýtať: S akou legitimáciou? GKV ani MDK nemôžu prijať normatívne opatrenia. Porovnanie s operáciou obezity je tu IMHO nevhodné.
ahoj merguet!
Legitimácia? Netuším, že ak sa na to zdravotné poisťovne pýtajú, bude to v poriadku. Často existujú právnici so skúsenosťami v oblasti sociálnej spravodlivosti. Dotazy sú nápadne podrobné: med. efektívnosť, hospodárnosť atď.
Porovnanie s chirurgickým zákrokom na obezitu nie je také priveľké.
Jednoduchosť HTN1 vzbudila aj kritiku: Je etické vykonať ireverzibilnú denerváciu obličiek pred skúškou s nízkym príjmom sodíka pri liečbe hypertenzie rezistentnej na liečbu? (Turner MJ, van Schalkwyk JM)
Prof. Brand je toho názoru, že ZCH je eticky oprávnená, ak bol pacient predtým sprevádzaný zmenou životného štýlu.
Sám si prajem, aby bola RD úspešná.
Ale kto používa túto metódu ako alternatívu k med. zavádza terapiu, ktorá by mala byť dobre poistená. Po chirurgickej RD v 50. (alebo 60. rokoch) mali niektorí pacienti neskôr príliš nízku RR. Ako Shy-Drager.
mfg ET.gkv
(celkovo, teraz som strelil prášok)
Legitimácia? Netuším, že ak sa na to zdravotné poisťovne pýtajú, bude to v poriadku.
Prof. Dr. G. Maio Dtsch. Ärzteblatt 2012; 109 16
„Medicína nesmie opustiť svoju vlastnú úlohu, a to byť obhajcom pacienta, ekonómii. Pretože ak
Ak medicína ustúpi obchodnému modelu, v konečnom dôsledku to už nebude medicína. ““
„Chirurgické certifikáty sú zvráteným nápadom,“ uviedol Montgomery. Takéto certifikáty už nie sú eticky opodstatnenou ekonomickou úpravou
Systém zdravotníctva, v ktorom sú v súčasnosti iba peniaze na služby.
Tlačová správa BÄK 08/01/2012
http: //www.bundesaerztekammer.…his=3.71.9972.10676.10677
Prof. Dr. G. Maio Dtsch. Ärzteblatt 2012; 109 16
„Medicína nesmie opustiť svoju vlastnú úlohu, a to byť obhajcom pacienta, ekonómii. Pretože ak
Ak medicína ustúpi obchodnému modelu, v konečnom dôsledku to už nebude medicína. ““
Čisto na úrovni ponuky:
Theodor Billroth, list J. Brahmsovi (1892)
„Mimochodom, už mnoho rokov nastavujem paradox, že rastúca dokonalosť lekárskeho umenia bude prospešná pre jednotlivca, ale musí zničiť ľudskú spoločnosť.“
S pozdravom
D. D. Selter
Lekársky riaditeľ lekárskeho kontrolingu
Úrazová klinika asociácie poistenia zodpovednosti za škodu zamestnávateľa Murnau
Podľa môjho názoru musí mať poskytovateľ zdravotného poistenia samozrejme možnosť kontrolovať ziskovosť konkrétnej liečby bez ohľadu na to, či sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne. Skutočnosť, že nositeľ nákladov používa MDK na tento účel, nie je nová, ale skôr štandardizovaná a je spôsobená skutočnosťou, že administratíva zvyčajne nemá (dostatočné) lekárske znalosti. To znamená, že MDK musí samozrejme urobiť vyhlásenie aj k § 12 SGB V, ak to považuje za potrebné a vhodné.
Skutočnosť, že tomu muselo predchádzať dostatočné preskúmanie konkrétneho prípadu, je jasná ako deň a musí sa vyžadovať v každej správe. Som presvedčený, že ide o trik, a nie o potenciálne stále kontroverznú účinnosť metódy.
V konečnom dôsledku iba sociálne súdnictvo môže rozhodnúť o nových vyšetrovacích a liečebných metódach, ktoré G-BA ešte neposúdila. Ako základ pre súdny spor je potrebné, aby nositeľ trov konania predložil vyhlásenie MDK. Ak sa názory KH a fondu zdravotného poistenia líšia, musia sa súdy pokúsiť dospieť k zásadnému rozhodnutiu, ktoré zjavne G-BA ešte nebola schopná alebo ochotná urobiť.
Michael Bauer
Ekonóm zdravotného poistenia
Legitimácia? Netuším, že ak sa na to zdravotné poisťovne pýtajú, bude to v poriadku. Často existujú právnici so skúsenosťami v oblasti sociálnej spravodlivosti. Dotazy sú nápadne podrobné: med. efektívnosť, hospodárnosť atď.
Ak sa registračné pokladnice pýtajú, jedná sa v prvom rade o technickú kontrolu založenú na odchýlke zistenej registračnou pokladnicou, ktorú ustanovuje aj zákon. Abnormalitu určite nekontrolujú právnici v bežných konaniach (naopak: niektoré spory sa právnikom predkladajú až vtedy, keď už je celá vec pred Súdnym dvorom, to by malo byť dôvodom, prečo sa mnoho žalôb uzná hneď po podaní žaloby). Otázka lekárskej účinnosti NEMÔŽE byť v jednotlivých prípadoch URČITE adekvátne posúdená. Aj pri dobre zvolenom pacientovi, ktorý spĺňa všetky kritériá odporúčané súčasným stavom vedy, môže metóda zlyhať, rovnako ako metóda môže byť individuálne efektívna bez toho, aby bola vedecky vysvetlená. V tomto ohľade účinnosť v konkrétnom prípade nikdy nebola predmetom sporu (ide o ústredný problém použitia mimo označenia v oblasti zákonného zdravotného poistenia).
V tejto súvislosti môže MDK poskytnúť hodnotenie, nemôže však prijať normatívne opatrenia. Tento rozdiel je pre mňa veľmi dôležitý, pretože, ako už bolo viackrát uvedené, nevidím názor, že KH používa schválenú metódu, a potom sú výnosy sporné.
Pre váš pokoj: NUB sme s nositeľmi nákladov pri viacerých príležitostiach nedohodli, pretože boli schopní predložiť kvalitne vypracované metaanalýzy alebo recenzie na rokovania, podľa ktorých sa účinnosť nepreukázala. Myslím si, že toto je správna cesta. V tejto súvislosti by som tiež považoval za správne, ak by NUB boli hodnotené spoločnosťou IQWIQ v „urgentnom postupe“. Obhajoval by som všetky tieto prístupy. Ale neprijímam, že MDK definuje pravidlá, ktoré nikde nemajú základ.
Podľa môjho názoru MDK nemôže nikdy konať normatívne, ani KK, preto tomuto bodu vašej argumentácie až tak nerozumiem. Okrem „normálnych“ legislatívnych orgánov máme iba judikatúru, ktorá má do istej miery formu BSG napriek rozdeleniu právomocí.
Pokiaľ teda MDK „zistí“, že by tu bolo potrebné odlišné zaobchádzanie, ako je tu vykonané, z dôvodu porušenia princípu ekonomickej efektívnosti a KK bude zodpovedajúcim spôsobom reagovať (žiadosť o opravu faktúry alebo dokonca vyrovnanie), potom musí KH apelovať na systém sociálneho zabezpečenia Obhajovať práva.
Nevidím však normatívny prístup MDK.
Michael Bauer
Ekonóm zdravotného poistenia