Aby sme sa stále hýbali
Beate Ebbers
Oecotrophologist, Peine, Nemecko
Životný štýl a strava pri artróze Pri hľadaní liečby zmierňujúcej bolesť s niekoľkými vedľajšími účinkami sa veľa pacientov s artrózou obáva o svoju stravu. Môžu niektoré potraviny spomaliť opotrebovanie? Pomáhajú doplnky výživy proti bolesti? Má zmena stravovania vôbec zmysel? Opatrovatelia by mali vedieť: Najlepším opatrením je zhodiť nadbytočné kilogramy.
Artróza je najbežnejším ochorením kĺbov u dospelých na celom svete. V Nemecku je podľa odhadov Federálneho štatistického úradu postihnutá polovica všetkých žien a tretina mužov vo veku nad 60 rokov. Osteoartróza však môže postihnúť aj mladších ľudí. Je charakterizovaná degeneratívnym progresívnym opotrebovaním kĺbu s poškodením kĺbovej chrupavky a kostí v blízkosti kĺbu. S progresiou ochorenia sa vyvíja sekundárna zápalová reakcia (osteoartróza), ktorá zvyšuje bolesť, opuchy a obmedzenú pohyblivosť. Postihnuté môžu byť prakticky všetky kĺby.
Vek je významným rizikovým faktorom pre osteoartrózu. Okrem toho pracovné a športové preťaženie, vrodené deformácie a traumatické poranenia podporujú rozvoj. Obezita tiež zvyšuje riziko jej rozvoja. Ľudia s nadváhou potrebujú náhrady kĺbov skôr ako ľudia s normálnou hmotnosťou, najmä v oblasti kolien a bedier. Oba kĺby podporujú váhu tela viac ako iné kĺby. Pretože ľudia s nadváhou často trpia nedostatkom pohybu súčasne, svaly, ktoré kĺbom dodávajú ďalšiu podporu, nie sú trénované. Výsledkom je zvýšenie nestability s vysokým rizikom pádov a zlomenín.
Motivácia k zmene životného štýlu
Počas konzultácie by opatrovatelia mali motivovať pacientov s osteoartrózou s nadváhou k chudnutiu, aby mohli tlačiť na kĺby. Má zmysel meniť svoj životný štýl a stravovacie návyky, aby ste si dlhodobo udržali váhu, ktorú ste dosiahli. Opatrovatelia by nemali odporúčať diéty, ktoré jednostranne uprednostňujú určité jedlá alebo sľubujú rýchle chudnutie. Zahŕňajú riziko podvýživy a sú úspešné iba v krátkodobom horizonte. Pretože po konci sú stratené kilogramy rýchlo späť na rebrá, ak sa staré správanie zásadne nezmenilo. To platí aj pre pôst. Odporúčame zmiešanú stravu so zníženým obsahom energie v kombinácii s cvičením a behaviorálnou terapiou, ako je napríklad program Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) „Chudnem“. Ako vyvážená a plnohodnotná strava obsahuje všetky potraviny, ktoré dodávajú telu potrebné výživné látky, ale poskytujú energetický deficit 500 až 800 kilokalórií za deň. Výsledkom je zníženie hmotnosti o dva až štyri kilogramy ročne (pozri zdravotnícke povolania 11.2019/71).
Zmena výživového správania by mala byť sprevádzaná špecifickým vytrvalostným tréningom zameraným na kĺby. Podporuje chudnutie, buduje svaly vedúce kĺby a poskytuje väčšiu stabilitu a pohyblivosť. Plávanie, aqua aerobik, aqua jogging a jazda na bicykli sa odporúčajú najmä ľuďom trpiacim na osteoartrózu, pretože je podporená váha a sú uvoľnené kĺby. V závislosti od štádia a lokalizácie artrózy sa používa aj fyzikálna, pracovná a fyzikálna terapia alebo sa odporúča použitie ortopedických liekov a pomôcok.
Pre všetky terapeutické opatrenia však platí toto: Poškodenú chrupavku nie je možné prestaviť pomocou nej. Artróza sa nedá vyliečiť.
Vyhýbajte sa kyseline arachidónovej
Protizápalové antioxidanty
Namiesto živočíšnych potravín je dôležité uprednostňovať jedlá rastlinného pôvodu. Odporúčame päť porcií ovocia a zeleniny a tri porcie celozrnných výrobkov denne, ako aj dve až tri porcie strukovín (napr. Šošovice, fazule) týždenne. Poskytujú dôležité vitamíny, minerály, rastliny a vlákninu, ako aj vysoko kvalitné bielkoviny a sú nízkokalorické, ak sú pripravené s nízkym obsahom tuku. Ich obsah antioxidantov, ktoré inhibujú zápalový proces zneškodňovaním agresívnych kyslíkových radikálov poškodzujúcich bunky, je značný. Patria sem vitamín E, vitamín C, betakarotén, selén a zinok.
Pri výbere tukov by mali postihnutí uprednostniť vlašský, repkový a ľanový olej a roztierateľné tuky, ktoré sa z nich vyrábajú v rámci povoleného príjmu tukov a kalórií. Okrem antioxidantov obsahujú kyselinu alfa-linolénovú, omega-3 mastnú kyselinu, ktorá brzdí zápalový proces. To isté platí pre orechy a semená. Odporúča sa hrsť (30 g) denne.
Mastné ryby ako losos alebo sleď tiež obsahujú cenné protizápalové omega-3 mastné kyseliny. S prihliadnutím na množstvo kalórií sa odporúčajú dve malé dávky rýb týždenne. Alternatívne je možné použiť kapsuly z rybieho oleja.
Pomôžte koreniu?
Korenie sa v ázijskej medicíne dlho používa ako prostriedok proti bolesti. Teraz v tejto krajine pribúdajú hlasy, že kurkuma, zázvor alebo zmesi koriandra, kmínu a muškátového orieška majú zmierňovať príznaky artrózy. Za týmto stoja jednotlivé štúdie, ktoré zistili, že určité sekundárne rastlinné zložky, ako napríklad kurkumín v kurkume, majú účinky tlmiace bolesť alebo podporujúce krvný obeh. Avšak niekoľko štúdií s malým počtom prípadov a niekedy s nedostatkom kontrolných skupín nie je dostatočných na poskytnutie vedeckých dôkazov. Na spoľahlivé a všeobecne platné odporúčanie je potrebných veľa väčších, placebom kontrolovaných, dvojito zaslepených štúdií. Ak ale radi varíte s korením, neurobíte chybu aspoň so zázvorom a Co.
Zákon doplnky výživy?
Zdravotné sestry by mali pacientov s osteoartrózou poučiť o účinkoch týchto doplnkov výživy. Ak napriek tomu chcete užiť vhodné lieky, mali by ste o tom informovať lekára a prediskutovať s ním, či existuje možná lieková interakcia. Ak je niečo nejasné, treba sa tomu vyhnúť. Je lepšie redukovať váhu, jesť vyváženú a prispôsobenú stravu a budovať svaly pohybom, ktorý je šetrný ku kĺbom.
Kontrolný zoznam: Doplnky výživy
Aj keď sa väčšina práškov a piluliek, ktoré sú dostupné v obchode, javia ako lieky, výživové doplnky sa legálne považujú za potraviny.
Na rozdiel od farmaceutických výrobkov nie sú účinnosť a bezpečnosť pred uvedením na trh testované.
Výroky alebo obrázky, ktoré sa týkajú eliminácie, zmiernenia alebo prevencie chorôb, nie sú vo všeobecnosti povolené pri reklame na doplnky výživy.
Zdravotné tvrdenia, ako napríklad „prispieva k vývoju kostí“, sú pre potraviny povolené iba vtedy, ak je inzerovaná vlastnosť dokázaná všeobecne uznávanými vedeckými metódami a ak bola schválená Európskou úniou. V súčasnosti existuje pozitívny zoznam s približne 250 schválenými zdravotnými tvrdeniami.
Uľahčite starostlivosť
Významnými rizikovými faktormi pre osteoartrózu sú vek, pracovné a športové preťaženie, vrodené chyby, traumatické poranenia a obezita.
Počas konzultácie by opatrovatelia mali vysvetliť účinky kyselín arachidónových a antioxidantov a motivovať pacientov s osteoartrózou k nadváhe, aby chudli, aby mohli tlačiť na kĺby.
Voľnopredajné doplnky výživy s glukozamínom, chondroitínom alebo kyselinou hyalurónovou v lekárňach, supermarketoch a drogériách alebo na internete by sa mali používať iba po konzultácii s lekárom.
Pokračujte v liečbe reumatizmu
Vedci z celého sveta skúmajú, ako infekcia SARS-CoV-2 ovplyvňuje pacientov so zápalovými reumatickými chorobami, aby mohli odvodiť odporúčania týkajúce sa liečby.
„To, či sú pacienti so zápalovými reumatickými ochoreniami obzvlášť ohrození vírusom, a či v prípade infekcie majú zvýšené riziko závažného priebehu vírusového ochorenia, nie je známe,“ hovorí profesor Dr. med. Hendrik Schulze-Koops, predseda Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu e.V. (DGRh). DGRh preto odporúča pacientom so zápalovými reumatickými ochoreniami, rovnako ako všetkým ostatným pacientom, aby prísne dodržiavali dištančné a hygienické odporúčania Inštitútu Roberta Kocha.
DGRh zároveň odporúča pacientom, aby pokračovali v liečbe svojich reumatických chorôb nezmenených, pokiaľ nebola dokázaná infekcia vírusom a pacienti nevykazovali žiadne príznaky ochorenia COVID-19. „Obava je oprávnená, že by sa reumatické ochorenie mohlo znova aktivovať a že na liečbu by potom bolo potrebné ešte väčšie množstvo imunosupresívnych liekov, ako je kortizón,“ zdôrazňuje Schulze-Koops.
Analýza univerzity v Erlangene v spolupráci s klinikami reumatológie, gastroenterológie a dermatológie
skúmal výskyt protilátok proti SARS-CoV-2 u pacientov liečených na zápalové gastroenterologické, reumatologické alebo dermatologické ochorenie: V krvi protizápalovo liečených pacientov bolo možné protilátky proti SARS-CoV-2 detegovať menej často ako v dvoch kontrolných skupinách - medzi zamestnancami systému zdravotníctva a medzi zdravou populáciou, ktorí nepracujú v systéme zdravotníctva. Okrem toho pacienti liečení biologickými látkami vykazovali v období od februára do apríla 2020 menej príznakov respiračných ochorení. Autori štúdie z týchto pozorovaní vyvodili záver, že u pacientov liečených biologickou liečbou nie je zvýšené riziko infekcie SARS-CoV-2 v porovnaní s dvoma kontrolnými skupinami. . Dospeli tiež k záveru, že infekcia SARS-CoV-2 môže byť u týchto pacientov menej závažná. Autori svojimi výsledkami podporujú odporúčania DGRh, pokiaľ pacienti liečení na svoje zápalové reumatologické, dermatologické alebo gastroenterologické ochorenia nepredstavujú osobitnú rizikovú skupinu.
Ako ukazujú údaje z Erlangenu, nie je potrebné prerušiť prebiehajúcu liečbu zo strachu z infekcie SARS-CoV-2. „Ale tiež nie je dôvod byť v súčasnej situácii bezstarostný alebo dokonca brať biologické látky bez lekárskej indikácie na ochranu pred infekciou SARS-CoV-2 alebo závažným priebehom ochorenia COVID-19,“ uviedla rada DGRh.