Aké lieky sú dostupné na osteoporózu, kedy sú potrebné lieky, výber liekov
Lieky - kedy a ktoré?
Dynamika kostného metabolizmu tiež hrá dôležitú úlohu pri určovaní potreby liečby. V prípade nízkej kostnej denzity a takzvanej metabolickej situácie s vysokým obratom so zvýšenou rýchlosťou úbytku kostnej hmoty sa uvádza naliehavejšia indikácia liečby ako v prípade stabilnej kostnej situácie bez zvýšenej rýchlosti úbytku kostnej hmoty. Túto otázku je však možné objasniť iba pomocou druhého merania kostnej denzity alebo (v obmedzenej miere) laboratórnym vyšetrením (marker degradácie kostí), takže tu môže byť vhodný vyčkávací prístup. Odpovedať na otázku, kedy sú drogy potrebné, nie je v žiadnom prípade také jednoduché, ako sa niekedy zobrazuje!
· Výber liekov
Správne lieky možno zvoliť až po pozitívnom rozhodnutí o potrebe liečby. A tu treba okrem individuálnych okolností konkrétneho pacienta brať do úvahy dve rozhodujúce kritériá: po prvé, či existujú skutočne dostatočné dôkazy o účinnosti príslušného lieku na požadovaný cieľ liečby (tzv. Liek založený na dôkazoch), a po druhé, či je príslušný liek Lieky majú dokonca súhlas s tým, aby bol pacient liečený, alebo či v tomto ohľade existujú obmedzenia pri schvaľovaní.
· Kritériá oprávnenosti
· „Medicína založená na dôkazoch“
„Medicína založená na dôkazoch“ doslovne znamená „liek založený na dôkaznej hodnote“. Aby sme získali vôbec povolenie, dnes sú vedecké dôkazy o účinnosti nového lieku spojené s prísnymi požiadavkami. Tieto je možné dosiahnuť iba prostredníctvom rozsiahlych klinických štúdií na veľkom počte pacientov. Spravidla ide o takzvané „randomizované, placebom kontrolované dvojito zaslepené štúdie“. To znamená, že účinok novej účinnej látky sa testuje na skupine pacientov v porovnaní s inou skupinou pacientov, ktorí dostávajú „placebo“, ktoré vyzerá rovnako, ale je neúčinné. V tejto súvislosti randomizované znamená, že určenie toho, či pacient dostane skutočný liek alebo placebo, sa deje čisto náhodne a „dvojito zaslepená štúdia“ znamená, že ani lekár, ktorý sa stará o pacientov v štúdii, ani samotný pacient nevie, či dostanú drogu alebo placebo. Štúdie, ktoré viedli k schváleniu novších liekov, ako sú alendronát, risedronát, raloxifén, nosový sprej s kalcitonínom alebo teriparatid, stanovili úplne nové štandardy z hľadiska počtu pacientov a skúmaných premenných.