Aké veľké je riziko infekcie v prípade poranenia použitými striekačkami?

Opakovane sa stáva, že užívatelia drog neopatrne nechávajú použité striekačky, napríklad v parkoch, na plážach alebo na ihriskách. Strach, že by si napríklad deti hrajúce sa mohli poraniť ihly alebo sa dokonca nakaziť, je pochopiteľný. Aké sú reálne riziká prenosu HIV alebo hepatitídy týmto spôsobom?

Je pravda, že v mnohých väčších mestách existujú takzvané tlakové miestnosti, v ktorých môžu závislí ľudia konzumovať svoje drogy v chránenom a sterilnom prostredí. Ale také miesta sú zriedkavé. Užívatelia drog preto často používajú tiché miesta na verejných priestranstvách, napríklad v parkoch - a bohužiaľ tam príliš často nechávajú svoj riad.

Nebezpečenstvo, že by sa ostatní mohli bodnúť injekčnými striekačkami, ktoré boli zanedbané v pieskovisku detského ihriska alebo na trávniku zelenej plochy, je celkom reálne. Ale na rozdiel od napríklad rozbitého skla, ktoré môže tiež spôsobiť značné zranenia, vpich ihly tiež vytvára strach z infekcie prenosnými chorobami, ako je HIV a hepatitída.

Je obava oprávnená a čo robiť, ak došlo k takejto bodnej rane?

Prípady poranenia injekčnou ihlou sa takmer výlučne týkajú pracovníkov v zdravotníctve

Poranenia sadenice nie sú v žiadnom prípade zriedkavé. Každý rok sú na celom svete zaregistrované asi tri milióny, z toho tretina iba v Európe. Ale tieto prípady sa takmer výlučne týkajú zdravotníckych pracovníkov. Ide o nehody, ktoré sa stanú napríklad pri odbere krvi alebo pri operácii.

Na rozdiel od vyradenej injekčnej striekačky, ktorá mohla ležať niekoľko hodín alebo dokonca dní a na špici kanyly už zaschli možné zvyšky krvi, v skutočnosti ide o kontakt s čerstvou krvou.

Napriek tomu sú infekcie HIV týmto spôsobom zriedkavé. Na celom svete je zdokumentovaných iba asi 100 z nich. Napríklad v USA bolo od roku 2013 zaregistrovaných celkovo 58 takýchto infekcií spojených s prácou - od začiatku epidémie HIV v 80. rokoch. Posledný zdokumentovaný prípad bol pred 20 rokmi.

Riziko infekcie HIV

Skutočne, bodné rany z vyradených injekčných striekačiek sa vyskytujú znova a znova, ale dodnes nie je známy ani jeden výsledný prenos HIV. Na jednej strane sú choroby HIV medzi užívateľmi drog menej časté, ako sa bežne predpokladá.

Je pravda, že majú oveľa vyššie riziko nakazenia sa infekčnými chorobami, ako je HIV a hepatitída B alebo C, ako u bežnej populácie. Podľa štúdie DRUCK zverejnenej v roku 2016 Inštitútom Roberta Kocha (RKI) sa však prevalencia (t. J. Frekvencia) v Nemecku pohybuje v rozmedzí od nuly do deviatich percent, v závislosti od mesta.

Čo je však obzvlášť dôležité: „HIV je mimo tela infekčný relatívne krátko,“ hovorí Armin Schafberger, lekársky poradca DAH.

Praktické vylúčenie rizika prenosu HIV prostredníctvom zaschnutých zvyškov v injekčnej striekačke

DR. Ulrich Marcus z Inštitútu Roberta Kocha uvádza ďalší dôvod: „Za normálnych okolností náhodné [pozn. der Red.: t. j. náhodné] poranenie pri prepichnutí na vyradenej injekčnej ihle nemá za následok očkovanie, ktoré stojí za zmienku „- to znamená prenos patogénov.

Ak sú v injekčnej striekačke alebo kanyle iba zaschnuté zvyšky, je možné prakticky vylúčiť riziko prenosu. Pretože: „Zaschnuté zvyšky krvi sa nedajú uvoľniť veľmi krátkym kontaktom.“

Skutočné riziko by existovalo iba vo veľmi teoretickom prípade, „ak sa napríklad dieťa hrá s injekčnou striekačkou, píchne na ihlu a náhodne alebo úmyselne vstrekne krv zo striekačky“.

Riziko infekcie hepatitídou B alebo hepatitídou C.

Riziko infekcie HIV prostredníctvom vyradenej injekčnej striekačky je preto zanedbateľné. Prenos vírusov hepatitídy je však oveľa realistickejší. Ak nedôjde k očkovaniu, v prípade poranenia injekčnou ihlou sa môže hepatitída B preniesť stokrát ľahšie a hepatitída C dokonca desaťkrát ľahšie.

Z tohto dôvodu sa nemocničnému personálu odporúča aj očkovanie proti hepatitíde B. Navyše, aj keď sú vírusy hepatitídy C sušené, môžu zostať infekčné niekoľko dní a vírusy hepatitídy B mnoho týždňov. Užívatelia drog sú navyše pravdepodobnejšie infikovaní hepatitídou B alebo C. V roku 2016 podľa štúdie DRUCK - v závislosti od mesta - diagnostikovali 23 až 54 percent akútnu, potenciálne infekčnú hepatitídu C.

Nízka pravdepodobnosť prenosu

Napriek tomu: Aj tu je pravdepodobnosť prenosu vírusu nízka. V roku 2015 preskúmanie 1 500 prípadov poranení injekčnou ihlou na celom svete hlásených vyhodenými injekčnými striekačkami odhalilo infekcie hepatitídou B alebo C iba v piatich prípadoch.

Čo robiť v akútnom prípade?

Najskôr skontrolujte, či je bodná rana iba povrchová alebo či z rany neuniká krv. V tomto pomerne zriedkavom prípade by ste mali podľa možnosti nechať bodnú ranu krvácať dlhšie ako minútu. Týmto sa vyplavuje potenciálny patogén. Ak držíte ruku alebo nohu rukami a nestláčate ich príliš silno, môže to pomôcť krvácaniu. Dôležité: Nestláčajte samotnú ranu, inak by sa mohol patogén vtlačiť do tkaniva.
Ranu očistite mydlom a vodou. Ak sú k dispozícii, môžete použiť aj dezinfekčné prostriedky alebo dezinfekčné masti.
Na mieste skontrolujte, či sa v injekčnej striekačke alebo na hrote kanyly nachádza krv. Je vhodné navštíviť lekára čo najskôr - pokiaľ je to možné do dvoch hodín, v každom prípade do jedného dňa. Najlepšie je vziať injekčnú striekačku so sebou do bezpečnej nádoby.

Ak je v kanyle stále dostatok krvi, je možné v laboratóriu zistiť, či užívateľ drog nemal infekčné ochorenie (HIV alebo hepatitídu).
Dôležité: nezabudnite na svoj očkovací preukaz!

Skontrolujte stav očkovania, obnovte a dokončite očkovanie

Počas počiatočného vyšetrenia po úraze je pacient vyšetrený na HIV a hepatitídu B a C s cieľom vylúčiť skoršiu infekciu alebo v prípade potreby objasniť nejasný stav očkovania proti hepatitíde B.

Všeobecne sa odporúča očkovanie proti heptatitíde B.

„Poranenie injekčnej ihly môže byť - bez ohľadu na konkrétne riziko infekcie - dôvodom na kontrolu, obnovenie alebo dokončenie stavu očkovania proti hepatitíde B,“ hovorí Ulrich Marcus. Očkovanie sa všeobecne odporúča pre všetky deti v Nemecku. Skontrolujte svoju ochranu proti očkovaniu proti tetanu a v prípade potreby ju aktualizujte.

Proti hepatitíde C stále neexistuje očkovanie, ale táto choroba je dnes dobre liečiteľná. Profylaktické lieky však nie sú indikované. Aj keď je riziko infekcie porovnateľne nízke, z dôvodu bezpečnosti by sa mal krvný test opakovať po troch alebo šiestich mesiacoch.

Tieto schôdzky sa môžu použiť aj na dokončenie očkovania proti hepatitíde B alebo tetanu.

Ak existuje skutočné riziko, je možné použiť postexpozičnú profylaxiu

Zatiaľ tiež neexistuje očkovanie proti HIV, ale po rizikovej situácii sa dá pravdepodobnosť infekcie HIV výrazne znížiť niekoľkodňovým užívaním liekov. Túto takzvanú postexpozičnú profylaxiu odporúča Nemecká a rakúska spoločnosť pre AIDS (DÖAG) iba v prípadoch, keď existuje skutočné riziko (napríklad nechránený sex s HIV pozitívnym človekom). V prípade vpichu ihlou s vyradenou injekčnou striekačkou sa riziko infekcie hodnotí ako príliš nízke na to, aby bolo v takýchto prípadoch možné prijať zdravotné riziká spojené s liečbou.