Ako sa meria homocysteín? Homocysteínová sieť

Zmerajte homocysteín

Spravidla sa hladina homocysteínu pacienta zaznamenáva pomocou laboratórneho krvného testu. Krvná plazma slúži ako zložka krvi na stanovenie hladiny. Na oddelenie krvnej plazmy sa vo väčšine prípadov používajú takzvané chromatografické procesy. Stanovená hodnota homocysteínu sa podľa všeobecnej praxe vždy uvádza vo forme takzvanej hodnoty nalačno - to znamená, že pacient za posledných 12 hodín, keď mu bola odobraná vzorka krvi, ktorá má byť vyšetrená, nekonzumoval žiadne jedlo. Podľa lekárskych predpokladov Hladiny aminokyselín od Denný čas a príjem potravy boli ťažko ovplyvnené.

Hyperhomocysteinémia (hodnoty homocysteínu v krvi 30 - 100 µmol/l) je veľmi častým rizikovým faktorom pre vaskulárne aj neurologické ochorenia. Zdraví ľudia by preto mali mať niekedy aj svoje Hladiny homocysteínu v krvi dostať kontrolu. Ak existuje ochorenie, ktoré je zvyčajne spojené s hyperhomocysteinémiou, mali by sa pravidelne (dvakrát ročne) kontrolovať hladiny homocysteínu - dajte si zmerať homocysteín!

Ak užívate vitamíny skupiny B (kyselina listová, B12, B6) vo forme kombinovaného prípravku, ako je Synervit, na zníženie hladín homocysteínu v krvi alebo na zabránenie zvýšenia hladiny homocysteínu v krvi, je užitočné kontrolovať hladinu homocysteínu každý rok. či sú opatrenia úspešné.

Ak by sa náhodou objavila hyperhomocysteinémia, mali by sa doplniť vitamíny skupiny B a zhruba po mesiaci sa mala znova zmerať hladina homocysteínu. Už existuje účinok znižujúci homocysteín po 1-2 týždňoch možno očakávať, ale predpokladá sa, že stabilný stav bude nastolený až po približne 3 mesiacoch. To znamená, že hladina homocysteínu v krvi dosiahnutá po 3 mesiacoch s najväčšou pravdepodobnosťou zostane, pokiaľ sa zachová pravidelný príjem vitamínov. Po ukončení suplementácie vitamínmi môžu hladiny homocysteínu opäť stúpať, v závislosti od príčiny pôvodnej hyperhomocysteinémie.

Ako funguje krvný test?

Moderná forma vyšetrenia krvi využíva veľké množstvo parametrov a zložiek krvi. Prírodná medicína tiež využíva moderné metódy, ako napríklad Mikroskopia tmavého poľa, rozoznávať rôzne klinické obrázky.

Všetky krvné testy majú jednu spoločnú vec: poskytujú veľmi poučné a cenné informácie o nedostatkoch krvných zložiek v obmedzených oblastiach vyšetrovania. Niektoré hodnoty súčasne upozorňujú na metabolickú nerovnováhu, pretože sa nemusí vyskytnúť alebo sa vyskytuje iba v určitých množstvách. Nakoniec samozrejme tiež naznačia, či sa tam nachádzajú látky, ktoré v krvi nemajú miesto, ako napríklad chemické látky alebo ťažké kovy, teda toxické, cudzie látky.

Tieto náznaky možných porúch tela musia byť interpretované najskôr lekárom alebo alternatívnym lekárom. Dôležitú úlohu tu zohrávajú skúsenosti. V priebehu času a na základe skúseností sa niekedy menia limity, do ktorých je možné umiestniť laboratórnu hodnotu, aby sa mohla považovať za neškodnú. Niektorí lekári považujú hodnoty, ktoré sú v „zelenom rozmedzí“ v štandardnom vyjadrení krvného testu za otázne. Iní ignorujú určité prekročenia dolných alebo horných medzných značiek a považujú ich za neškodné.

Meranie homocysteínu - nie vždy je možné bez problémov

meria

Aj keď občas počujete alebo čítate, že meranie hladiny homocysteínu v krvi je dnes rutinnou záležitosťou, ktorú môže urobiť každý rodinný lekár: Bohužiaľ, nie vždy to funguje tak jednoducho a nie všade. Pretože nie každá prax lekára má potrebné vybavenie a to Know-how, nie každé laboratórium má správne vybavenie. Platí to najmä pre laboratóriá v malých nemocniciach a v nemocniciach základnej starostlivosti, v okresných nemocniciach. A nie kazdy lekar, či už má bydlisko alebo pracuje na klinike, je otvorená problematike homocysteínu. Je veľmi pravdepodobné, že vám váš lekár povie, že na tento problém s homocysteínom jednoducho neverí. Alebo môže namietať, že pre tieto testy neexistujú záväzné normy - a pokiaľ sú, pravdepodobne vám nezmeria homocysteín.

S.hovorte otvorene so svojím lekárom o otázke homocysteínu. Veľmi rýchlo si všimnete, či narazíte na jasné odmietnutie, mierny úsmev alebo záujem.

Zákonné zdravotné poistenie si pacienti hradia sami

Všeobecne platí, že pacienti povinne zdravotne poistení musia Zaplaťte si test na homocysteín sami. Nejde o jednu z povinných služieb, ale o jednu z individuálnych zdravotníckych služieb známych ako HEDGEHOG. Najdrahší homocysteínový test je zahrnutý v sadzobníku lekárskych poplatkov 38,20 eur vylúčený. Túto sumu musíte očakávať. Pri a „Primerané podozrenie“ môžu zdravotné poisťovne hradiť náklady; ale ako lekár zaúčtuje v rámci svojho rozpočtu, je na jeho uvážení.

Pred meraním nič nejedzte

Na meranie homocysteínu musíte pôsobiť triezvo. Po dvanásťhodinová dovolenka na jedlo - toto je všeobecné pravidlo laboratórnej diagnostiky - v každom prípade ste na spoľahlivej stránke. Ak vám pomocník v úradných hodinách povie: „Po polnoci nič nejedzte“ a objedná vás na odber krvi o siedmej ráno: Lepšie sa držte dvanástich hodín. Koniec koncov, chcete správny výsledok.

Lieky narušujú hladinu homocysteínu

Ujasnite si, či pravidelne užívate lieky.

Mali by ste byť schopní presne povedať, ako sa liek volá. Početné účinné látky môžu výsledok masívne sfalšovať. Takéto lieky zahŕňajú:

  • Teofylín
  • Činidlá znižujúce hladinu lipidov, ako sú fibráty, niacín, cholestipol/kolestyramín
  • Antifoláty ako metotrexát, trimetoprim
  • Menopauzálne hormóny a postmenopauzálne hormóny a pravdepodobne antikoncepčné tabletky
  • Antiepileptiká, metformín, omeprazol, mesna, L-dopa, D-penicilamín, N-acetylcysteín, cyklosporín A, sulfasalazín, izoniazid
  • Antiestrogény

Homocysteín je citlivá hodnota

Krv sa natiahne do skúmaviek, do ktorých sa pridala látka EDTA. Krv potom musí rýchlo ísť do odstredivky, kde sa plazma oddelí. Ak krv nie je možné okamžite odstrediť, musí sa uchovávať na ľade - maximálne jednu hodinu až po prijatí. Pretože homocysteín je citlivý:

Bez rýchlej centrifugácie a oddelenia od krvných buniek sa hodnota rýchlo zvyšuje. v skutočnosti až desať percent za hodinu, v závislosti od teploty a trvania. A potom sú tu nesprávne zvýšené výsledky.

Problém: Popísaný postup je často nepraktický. Pretože nie každá prax má odstredivku. A aj keď k tomu dôjde, nehovorí sa, že krv sa naleje dostatočne skoro. To sa stáva len pri každodennej prevádzke. Dokonca aj v bežnej rutine na klinike niektoré veci idú pod alebo vypršia s časovým oneskorením. Používajú sa rôzne skúmavky, ktoré obsahujú iné látky ako EDTA - aby sa získal viac času pred centrifugáciou. Potom je možné porovnávať hodnoty iba vo veľmi obmedzenej miere. Podľa názoru odborníkov by sa mal preto dodržiavať vyššie popísaný postup.

Na meranie by sa nemalo používať sérum, pretože krv sa dá centrifugovať, aby sa získalo sérum až po úplnom zrazení. Bez rýchlej centrifugácie avšak hodnota homocysteínu rýchlo rastie a dáva nesprávne výsledky merania. Pre lepšie pochopenie: krvné sérum je tekutá časť krvi, ktorá zostáva po zrážaní krvi. Krvná plazma je tekutá časť krvi, ktorá sa stala nekoagulačnou a ktorá zostáva po odstránení krviniek (odstredením).

Metódy na stanovenie hladiny homocysteínu

Pre stanovenie homocysteínu stojí dnes sú k dispozícii rôzne možnosti. Metódy založené na vysokotlakovej kvapalinovej chromatografii sú skrátka veľmi rozšírené HPLC a imunologické metódy. Poslednou metódou je kvapalinová chromatografia - elektrosprej - tandemová hmotnostná spektrometria, čo je skratka LC-MS-MS.

To, s ktorou metódou laboratórium pracuje, je v konečnom dôsledku otázkou pomeru nákladov a prínosov a využitia kapacity. The Metóda LC-MS-MS vyžaduje také vysoké investície do vybavenia, ktoré si ich môžu dovoliť iba veľké laboratóriá, ako napríklad Bioscientia Institute v Ingelheime. Táto spoločnosť je jednou z piatich najlepších na nemeckej laboratórnej scéne. The LC-MS-MS-Metóda sa považuje za veľmi dobrú, vyznačuje sa vysokou špecifickosťou a citlivosťou a dobrou analytickou presnosťou. S týmto systémom môžete až 200 skúmaviek denne byť spracované. Proces HPLC je tiež nákladné kúpiť: Pre malé laboratórium s asi 20 vzorkami denne sa to nevypláca, takže najmenší zvyčajne pracujú s imunitnými procesmi.

Zlatý štandard, teda jediná a najlepšia metóda, zatiaľ neexistuje. Najlepším spôsobom merania hladín homocysteínu sú tieto tri metódy:

  • LC-MS-MS
  • HPLC
  • Imunologické testy (ide o imunologické postupy).

Bez ohľadu na to, aké presné sú merania: Odchýlky medzi metódami sú problém. Preto je jeden medzinárodná normalizácia potom je možné lepšie porovnať kvalitu metód a odchýlky medzi nimi.

Ak je hladina homocysteínu zvýšená, zabezpečte druhé vyšetrenie

S hladinou homocysteínu v mierne zvýšenom rozmedzí môže potvrdzovacie vyšetrenie sa vykoná po štyroch až šiestich týždňoch. V zásade je osobný rozsah (intraindividuálna variabilita) hodnoty homocysteínu u ľudí veľmi malý. U zdravých ľudí opakované merania po šiestich až 18 mesiacoch ukazujú veľmi dobrú zhodu s počiatočnými hodnotami - s individuálnou odchýlkou, ktorá nie je viditeľná. Iba osobný kontakt. Napriek tomu opakované merania majú zmysel, pretože zlepšujú diagnostické informácie. Pri a jednorazový test sa stáva skutočným Riziko okolo 10 až 15% podcenený.

Ak obidve vyšetrenia preukážu zvýšenú hodnotu homocysteínu, odporúča sa užívať vitamínový prípravok na zníženie týchto hodnôt. Ukázalo sa, že Synervit - vysokodávková patentovaná kombinácia vitamínov B12, B6 a kyseliny listovej - znižuje hladinu homocysteínu.