Ako sa vyskytuje tehotenská cukrovka

Vedecká podpora: PD Dr. Sandra Hummel

Tehotenstvo je typom záťažového testu pre telo matky. Metabolizmus je počas tejto doby tiež vystavený veľmi vysokej úrovni stresu. Nastáva rýchly nárast hormónov, najmä v druhej polovici tehotenstva. Náhle uvoľnené hormóny zvyšujú potrebu inzulínu znižujúceho hladinu cukru v krvi. Materský metabolizmus potrebuje viac tohto hormónu ako obvykle. Ak nie je možné uspokojiť zvýšenú potrebu inzulínu, hladina cukru v krvi stúpa. Vzniká tehotenská cukrovka.

Čo zvyšuje riziko gestačného cukrovky?

Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik gestačného cukrovky sú nadváha alebo veľká nadváha (obezita alebo obezita) a genetická predispozícia.

Okrem toho podporuje výskyt gestačného cukrovky množstvo ďalších faktorov:

Cukrovka 2. typu u rodičov a/alebo súrodencov
Gestačný diabetes počas predchádzajúceho tehotenstva
Vek nad 35 rokov
Opakované potraty
Predchádzajúca pôrodná hmotnosť dieťaťa nad 4 500 gramov
Užívanie určitých liekov (lieky na zníženie krvného tlaku, kortizón)
Syndróm polycystických vaječníkov
Dym
Ázijského pôvodu

Ak tehotenstvo už začalo, existujú určité príznaky, ktoré môžu naznačovať zvýšené riziko cukrovky. Patria sem opakované príznaky cukru (glukózy) v moči alebo zvýšené množstvo plodovej vody.

Čo sa deje v tele s tehotenskou cukrovkou?

Pri tehotenskej cukrovke je narušený metabolizmus cukrov. Za reguláciu metabolizmu cukrov je zodpovedný telu vlastný hormón inzulín. V tele prebieha počas tehotenstva veľa hormonálnych zmien. Najmä v druhej polovici tehotenstva sa uvoľňuje viac hormónov. Okrem iného zaisťujú, aby sa väčšie množstvo energie vo forme cukru (hroznový cukor alebo glukóza) sprístupnilo v tele matky, presnejšie v krvi. To zaisťuje starostlivosť a rast o nenarodené dieťa.

Viac informácií o inzulínovej rezistencii nájdete tu.

Aby bola schopná absorbovať cukor z krvi do buniek, pankreas uvoľňuje hormón inzulín. Zaisťuje, aby sa glukóza dostala do buniek a koncentrácia cukru v krvi klesla.

Hormonálne zmeny zároveň znižujú účinok hormónu znižujúceho hladinu cukru v krvi, inzulínu. Hovorí sa tu o fyziologickej inzulínovej rezistencii, procese, ktorý vždy nastáva počas tehotenstva. Telo za normálnych okolností stále produkuje dostatok inzulínu počas tehotenstva na potlačenie vysokej hladiny cukru v krvi: Počas normálneho tehotenstva sa vylučovanie inzulínu pankreasu zvyšuje až štvornásobne oproti jeho normálnej produkcii. Týmto spôsobom sa pankreas snaží splniť zmenené metabolické požiadavky.

Ak produkcia inzulínu v pankrease už nie je dostatočná na pokrytie ďalších požiadaviek, existuje relatívny nedostatok inzulínu. Hladina cukru v krvi je trvale nadmerná. Vzniká tehotenská cukrovka.

Akú úlohu hrá obezita pri gestačnom cukrovke?

U žien s nadváhou je vyššia pravdepodobnosť vzniku gestačného cukrovky ako u štíhlych žien. Aj pri indexe telesnej hmotnosti (BMI) od 25 do 30 kg/m 2 je riziko 2 až 6-krát vyššie. Ženy s ešte vyšším BMI majú až 20-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať tehotenskú cukrovku, ako ženy s normálnou hmotnosťou.

Obezita pred tehotenstvom je pre matku aj dieťa vystavená väčšiemu riziku ako nadmerné priberanie na váhe pre matku počas tehotenstva.

Dobre vedieť:

Keď chcú mať deti, mali by ženy dbať na normálnu telesnú hmotnosť.

Hormonálne zmeny počas tehotenstva znižujú účinnosť inzulínu. Podobne ako pri cukrovke typu 2 sa vyvíja inzulínová rezistencia. Nadváha alebo veľká nadváha (obezita) a nedostatok pohybu zvyšujú inzulínovú rezistenciu. Ako sa to deje, ešte nie je úplne objasnené.

Predpokladá sa, že tukové bunky okrem svojej funkcie ako zásobníky energie uvoľňujú do tela aj samotné látky. Tieto môžu podporovať inzulínovú rezistenciu buniek. Okrem toho nedostatok pohybu zvlášť znižuje účinok inzulínu na svalové bunky.

Ak sa počas tehotenstva nedá vyrovnať hormonálna inzulínová rezistencia, výsledkom je zvýšená hladina cukru v krvi (porucha glukózovej tolerancie). V dôsledku toho sa vyvíja gestačný diabetes.

Akú rolu hrá dedičná predispozícia pri gestačnom cukrovke?

Jedným z rizikových faktorov pre gestačný diabetes je genetická výbava. Zmeny v genetickom zložení (génoch) zohrávajú úlohu, ktorá znižuje citlivosť na inzulín. Pre gestačný diabetes je charakteristická znížená citlivosť na inzulín (inzulínová rezistencia).

Ďalšie zmeny génov bránia špeciálnym bunkám pankreasu nazývaným beta bunky produkovať dostatok inzulínu. Znížená citlivosť na inzulín (inzulínová rezistencia) v kombinácii s obmedzenou tvorbou inzulínu vedie k relatívnemu nedostatku inzulínu.

Stručne:

Gény, obezita a nedostatok pohybu hrajú dôležitú úlohu pri vzniku gestačného cukrovky.

Jedna genetická zmena nemusí viesť k ochoreniu. Ak sa však mnohé z týchto zmien sčítajú, môže to znamenať zvýšené riziko cukrovky. Metabolizmus sa môže vykoľajiť, najmä v stresových situáciách: Napríklad ak už máte nadváhu alebo ak priberáte počas tehotenstva.