Akustický neuróm (nádor mozočkového mostíka, schwannóm, vestibulárny schwannóm)

anatómia

definícia

Akustická neuroma je benígny nádor na mozgu. Vzniká z množiacich sa buniek v nervovom obale rovnovážneho nervu - takzvaných Schwannových buniek. Rovnovážny nerv (vestibulárny nerv) a sluchový nerv (akustický nerv) tvoria 8. lebečný nerv, ktorý vedie signály zo sluchového a rovnovážneho orgánu z vnútorného ucha do mozgu. Kedysi sa myslelo, že nádor pochádza zo sluchového nervu, odtiaľ pochádza názov akustický neuróm. Toto meno sa zachovalo z historických dôvodov, ale lekársky správny názov je Vestibularis Schwannoma (skrátene Schwannoma).

nádor

Akustická neuroma postihuje vo väčšine prípadov iba jednu stranu. Ako súčasť zriedkavého dedičného ochorenia (genetický defekt na chromozóme 22), ktoré je známe ako „neurofibromatóza typu 2“ alebo „Recklinghausenova choroba“, sa vyskytuje na oboch stranách a spolu s ďalšími benígnymi nádormi v mozgu (tzv. Meningiómy). na.

Akustická neuroma je jedným z najbežnejších nádorov mozgu, ale vyskytuje sa zriedka. Objavujú sa často iba náhodou, pretože po celý život nespôsobujú žiadne sťažnosti. Väčšina postihnutých je v strednom veku pri diagnostikovaní.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, na postihnutej strane dochádza k pomalému zvyšovaniu straty sluchu. Neskôr sa môže vyskytnúť zvonenie v ušiach (tinnitus) a poruchy rovnováhy. Liečba môže byť buď chirurgickým odstránením nádoru alebo cieleným ožarovaním (radiačná terapia) alebo pozorovaním čakania v prípade zjavne pomalého rastu nádoru.

príčiny

Príznaky (sťažnosti)

Akustická neuroma rastie len veľmi pomaly, a preto po mnoho rokov spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Nádor sa považuje za benígny, pretože neprerastá deštruktívnym spôsobom do okolitého tkaniva a nevytvára dcérske nádory (metastázy). Napriek tomu sú pri výraznom zvýšení veľkosti možné život ohrozujúce následky.

Najčastejším počiatočným príznakom je pomaly sa zvyšujúca strata sluchu (strata sluchu) na postihnutej strane. Akútna strata sluchu sa vyskytuje zriedka.

Ďalšie možné príznaky:

  • Zvonenie v ušiach (tinnitus)
  • Závraty, nerovnováha
  • Menej často: necitlivosť, ochrnutie alebo bolesť na postihnutej polovici tváre v dôsledku poškodenia dvoch veľkých tvárových nervov (tvárový nerv, trojklanný nerv).
  • Veľmi veľké akustické neurómy môžu viesť k poruchám obehu mozgovej tekutiny (alkoholu). Prehradenie môže viesť k život ohrozujúcemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku akustického neuromu sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Podrobná konzultácia s lekárom s podrobným popisom sťažností
  • Vyšetrenie uší ORL špecialistom: Pomocou ušného zrkadla a ušného zrkadla sa skontrolujú vonkajšie viditeľné časti uší, či neobsahujú choroby, ktoré sú príčinou straty sluchu (napr. Cudzie telieska v uchu, ušný vosk, zápal)
  • Skúška sluchu (audiometria)
  • Skúška rovnováhy
  • Audiometria mozgových kmeňov: testovanie sluchovej schopnosti meraním elektrických prúdov (sluchových signálov), ktoré sa prenášajú zo sluchového nervu do sluchového centra v mozgu. To umožňuje presnú lokalizáciu miesta straty sluchu. Signály sa merajú meracími elektródami na pokožke hlavy.
  • Zobrazovacie vyšetrenia: magnetická rezonancia (MRI) lebky

Terapia (liečba)

Liečba akustického neuromu závisí od veľkosti nádoru a symptómov. Pri včasnej liečbe sú šance na zotavenie veľmi dobré.

Pozorné čakanie: V prípade malých akustických neurómov, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, je vo väčšine prípadov možné počkať a uvidieť. Rast veľkosti sa kontroluje každých šesť mesiacov pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRT). Často nedochádza k ďalšiemu množeniu nádoru a je možná aj spontánna regresia nádoru.

Operácia: Rastúci akustický neuróm sa podľa možnosti chirurgicky odstráni. Špecialista na ORL odstraňuje nádory v oblasti zvukovodu. Neurochirurg operuje na väčších nádoroch alebo nádoroch bližšie k mozgu otvorom v hornej časti lebky.

Radiačná terapia: Ak nie je možná operácia, je možná špeciálna radiačná terapia takzvaným „gama nožom“. To môže zastaviť rast nádoru. Nádor sa však neodstráni, takže rast nádoru je po rokoch opäť možný.