Alkoholická cirhóza pečene - svoju úlohu zohrávajú aj gény
Cirhóza pečene je život ohrozujúce ochorenie a alkohol je jednou z jeho hlavných príčin. Ale nie u každého ťažkého pijana sa vyvinie cirhóza pečene. Prečo u niektorých ľudí býva táto choroba pravdepodobnejšia ako u iných, je pravdepodobne spôsobený génmi. Vďaka novým štúdiám vieme, že individuálne riziko alkoholickej cirhózy závisí aj od toho, ktoré varianty troch génov sú v genóme.
Alkoholická cirhóza pečene je plazivé, ale smrteľné ochorenie, pri ktorom sa zjazvujú tkanivá pečene a orgán postupne stráca svoje funkcie. Ak je cirhóza pokročilá, pacientovi môže zachrániť život iba transplantácia pečene.
Mastná pečeň a cirhóza pečene
Cesta k cirhóze je pomalá. Zhruba načrtnuté, stane sa nasledovné: Pri odbúravaní alkoholu v pečeni vzniká toxická látka acetaldehyd, ktorá je zodpovedná za poškodenie celého tela. Táto látka sa musí odbúravať ďalej, pričom v tele zostávajú metabolické produkty, ktoré zvyšujú obsah tukov v pečeni a ktoré nakoniec vedú k stukovateniu pečene. "Takže nie je prekvapujúce, že 90 percent pravidelných konzumentov má tukovú pečeň." Na druhej strane až u 20 percent sa rozvinie cirhóza, “hovorí Dr. Avida Hayat-Khayyati, hlavná lekárka lekárskeho centra Univerzity Kepler Med Campus III. Fajčiari (konzumujúci alkohol), ľudia s vysokou hladinou cukru v krvi, ľudia, ktorí pravidelne užívajú lieky a ľudia s chronickými chorobami, sú obzvlášť náchylní na cirhózu pečene.
Ak máte tukovú pečeň, zmeňte svoj životný štýl
Ani „obyčajná“ mastná pečeň nie je v žiadnom prípade neškodná. Je to prechodné štádium závažných ochorení, ako je hepatitída, a poškodenia orgánov. Najprv sa teda vyvinie tuková pečeň a postupne sa z nej môže vyvinúť cirhóza pečene. V tomto procese sa pečeňové tkanivo transformuje na spojivové tkanivo a pečeňové bunky sa masívne ničia. "Pokročilú cirhózu nemožno zvrátiť," hovorí Hayat-Khayyati.
Pokiaľ je však prítomná „iba“ jedna tučná pečeň, je na samotných pacientoch, aby ju znovu rozdelili. To sa dá urobiť dokonca pomerne ľahko, a to zmenou životného štýlu človeka. Ak sa nebudete niekoľko týždňov dotýkať alkoholu, budete chudnúť a budete mať aktívny životný štýl, tukové ochorenie pečene zvyčajne znova zmizne.
Príznaky
Choroby pečene často zostávajú dlho nezistené. Kto má tukovú pečeň, netrpí. Neubližuje a nespúšťa žiadne jasné príznaky. Môže sa vyskytnúť iba únava a znížená odolnosť. Toto sú sťažnosti, ktoré sa bezprostredne nesúvisia s pečeňou. Zjavne viditeľná žltačka sa môže vyvinúť iba v závažných prípadoch. Cirhóza pečene tiež dlho nevykazuje žiadne príznaky; tieto sú zreteľne viditeľné až v neskoršej fáze.
diagnóza
To, či už máte tukovú pečeň alebo ste na ceste k cirhóze, sa dá len zriedka odvodiť z príznakov. Diagnóza sa stanoví tak, že sa s lekárom najskôr porozprávate o vašom životnom štýle. Ak sú otázne, ďalším krokom je kontrola pečeňových hodnôt pomocou rozboru krvi (ale ak sú v poriadku, znamená to Nie, že niet tukovej pečene!).
Ak existuje podozrenie na cirhózu pečene, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie a meranie tuhosti pečene. Tento postup by sa mal čoskoro zjednodušiť, pretože v budúcnosti by mal jednoduchý (a veľmi lacný) krvný test spoľahlivo poskytnúť informácie o tom, či je prítomná cirhóza pečene. Umožňuje to nový značkovač, takzvané Vitro Score.
Úloha génov
Vedci z Fakultnej nemocnice v Drážďanoch a z desiatok spolupracujúcich inštitúcií v niekoľkých krajinách (vrátane Rakúska) zistili skúmaním ľudského genómu, že varianty troch génov v genóme zvyšujú riziko cirhózy pečene (publikované v časopise „Nature Genetics“: Štúdia asociácie pre celý genóm potvrdzuje PNPLA3 a identifikuje TM6SF2 a MBOAT7 ako rizikové miesta pre cirhózu spojenú s alkoholom. D, Morgan MY, Hampe J., Nature Genetics; online publikácia vopred z 19. októbra 2015). Vedci za týmto účelom skúmali DNA tisícov alkoholikov s cirhózou pečene alebo bez nej. „Gén PNPLA3 bol dlho známy ako rizikový faktor, ale v súčasnosti sa našli dva ďalšie gény, ktoré zvyšujú riziko vzniku cirhózy pečene u ľudí konzumujúcich alkohol, a to MBOAT7 a TM6SF2. Vzťah je štatisticky jasný. S určitými variantmi génov existuje až 10-násobne vyššie riziko cirhózy, “hovorí Hayat-Khayyati.
Už môžete podstúpiť genetické testy (odobratím vzorky krvi), aby ste objasnili, či existujú varianty génov, ktoré zvyšujú riziko. „V budúcnosti sa tieto testy budú pravdepodobne vykonávať často, dnes sa to robí iba v ojedinelých výnimočných prípadoch. Totiž, ak niekto takmer nepije alkohol, je štíhly, ale stále trpí poškodením pečene. Neodporúčal by som genetický test pre všetkých, je oveľa dôležitejšie kriticky vopred spochybniť svoj životný štýl a v prípade potreby ho zmeniť. O genetickom teste by sa malo uvažovať, iba ak rozhovor medzi lekárom a pacientom ukáže, že pacient má zdravú pečeň a pečeň je stále poškodená, “hovorí Hayat-Khayyati.
Ak prenášate vyššie uvedené gény, zvyšuje sa riziko cirhózy. Je jeden Nie Nositelia týchto génov, to však neznamená, že môžete bez váhania piť alkohol. Znamená to len, že riziko cirhózy je menšie ako riziko vzniku týchto génov. Všetky ďalšie riziká chorôb stále existujú! Pravidelné požívanie alkoholu zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu, mŕtvice, dny, zápalu v zažívacom trakte a určitých druhov rakoviny (pažerák, pečeň, zažívací trakt, krv, pankreas).
Konzumujte alkohol s mierou
Alkohol je bežne dostupný intoxikant a cytotoxín. Hayat-Khayyati: „Napriek všeobecnému prijímaniu alkoholu je každý zodpovedný za svoje zdravie. Vaše vlastné pitné správanie je rozhodujúcim faktorom toho, ako dobre udržujete svoju pečeň zdravú. ““
Federálne ministerstvo zdravotníctva odporúča dodržiavať tieto limitné hodnoty:
- Nemala by sa prekročiť hranica neškodnosti (do tejto hranice sa alkohol považuje za neškodný): U mužov je to o niečo viac ako štvrť litra vína alebo pol litra piva denne. U žien je limit o niečo menší ako tu uvedené hodnoty.
- Mali by sa dodržiavať najmenej dva dni bez alkoholu v týždni.
- Za žiadnych okolností by sa nemala prekročiť hranica nebezpečnosti. U mužov to sú trištvrte litra vína alebo tri pol litra piva denne a u žien dvaštvrte litra vína alebo dva pol litra piva denne. Okrem toho je alkohol považovaný za vysoké riziko akútnych problémov a chronických ťažkostí.
- Fajčiari a ľudia s nadváhou patria do skupiny ohrozenej chorobami všetkého druhu a mali by sa vo veľkej miere vyhýbať alkoholu. Rovnako tak ľudia s chronickými chorobami.