Alveolárna echinokokóza spôsobuje, príznaky, diagnostiku, liečbu kompetentne o zdraví na platforme iLive

Špecialista na článok

Alveolárna echinokokóza (alveokokóza multilokulárna echinokokóza, Lat alveokokóza, Engl alveokoková choroba .) - zoonóza chronicky prúdiaca helmintiáza, ktorá je charakterizovaná vývojom cýst v pečeni schopných infiltračného rastu a metastázovania do iných orgánov.

Kódy ICD-10

D67.5. Invázia pečene spôsobená Echinococcus multilocularis.
867,6. Invázia do inej lokalizácie a mnohopočetná echinokokóza spôsobená Echinococcus multilocularis.
867,7. Napadol Echinococcus multilocularis, ďalej popísané.

Epidemiológia alveolyarnogo echinococcis

Zdrojom alveolárnej echinokokózy pre človeka je posledný hostiteľ helmintu. Zrelé vajcia a segmenty naplnené vajíčkami sa uvoľňujú do životného prostredia živočíšnymi výkalmi. Infekcia nastáva, keď sa človek pri love dostane do ústia prostredia, spracuje kože zabitých divých zvierat, zje lesné plody a byliny posiate vajíčkami helmintu. Alveococcus oncospheres sú veľmi odolné voči pôsobeniu environmentálnych faktorov: majú teplotu od -30 do +60 ° C, na povrchu pôdy pri teplote 10-26 ° C zostávajú životaschopné mesiac.

Alveokokóza - prírodné ťažké ochorenie. Faktory, ktoré určujú aktivitu ohnísk, sú početnosť medzihostiteľov (hlodavcov), veľkých plôch (lúky, pastviny), ktoré neorajú, chladného daždivého podnebia. Choroby sa najčastejšie vyskytujú u jednotlivcov. Navštívte prírodné horúce miesta pre prácu a rodinu (bobule, hubárčenie, lov, turistika atď.). Rovnako ako medzi robotníkmi na zvieracích farmách. Prípady infekcie kostnej drene a rodiny. Neexistuje výraznejšia sezónnosť. Muži sú chorí častejšie vo veku 20 - 40 rokov, deti sú choré zriedka.

V Rusku sa choroba vyskytuje v regióne Volga. Západná Sibír, Kamčatka, Čukotka, Sacha (Jakutsko), Krasnojarsk a Khabarovsk, v krajinách SNŠ - v stredoázijských republikách, v Zakaukazsku. Endemické stádo alveokokózy sa vyskytuje v strednej Európe, Turecku, Iráne, strednej Číne, severnom Japonsku, na Aljaške a v severnej Kanade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Čo spôsobuje alveolárnu echinokokózu?

Alveolárnu echinokokózu spôsobuje Alveococcus multilocularis, ktorý sa vyvíja so zmenou hostiteľov. Poslednými hostiteľmi Alveococcus sú mäsožravé zvieratá (líšky, polárne líšky, psy, mačky atď.). Sexuálne zrelé formy sú parazitované v tenkom čreve. Medzihostiteľmi sú hlodavce. Sexuálne zrelá forma A. multilocularis je podobná ligamentóznemu štádiu E. granulosus, je však menšia (1,6 - 4 mm dlhá), hlava má otvor s krátkymi háčikmi a maternica je sférická. Hlavným rozdielom v štruktúre Fínov, v ktorých je zhluk A. multilocularis, je tvar bublín a je konglomerátom exogénnych púčikov jemných bublín naplnených kvapalinou alebo želatínovou hmotou. U ľudí vezikulám často chýba skolex. Fíni už niekoľko rokov pomaly rastú.

Patogenéza alveolárnej echinokokózy

V patogenéze alveolárnej echinokokózy majú dôležitú úlohu imunologické a imunopatologické mechanizmy (imunosupresia, tvorba autoprotilátok). Zistilo sa, že rýchlosť rastu larvy závisí od stavu bunkovej imunity.

Príznaky alveolárnej echinokokózy

Alveokokóza sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Toto ochorenie bolo často asymptomatické mnoho rokov (predklinické štádium). Rozlišujú sa štádiá ochorenia: skoré, nekomplikované. Komplikácie a terminálne štádiá. V klinicky manifestnom štádiu nie sú príznaky alveolárnej echinokokózy veľmi špecifické a závisia od objemu parazitickej lézie, jej polohy a prítomnosti komplikácií. Typ prietoku rozlišuje medzi pomaly postupujúcim, aktívne postupujúcim a malígnym prúdom spôsobeným alveolárnou echinokokózou.

Diagnóza alveolárnej echinokokózy

Diagnóza alveolárnej echinokokózy je založená na epidemiologickej anamnéze, klinických laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Používa sa sérologická diagnostika alveolárnej echinokokózy: RLA, RIGA, ELISA; Môže sa použiť PCR, ale negatívna reakcia nevylučuje prítomnosť alveokokózy u subjektu.

Röntgenové vyšetrenia, ultrazvuk, CT a MRI umožňujú posúdiť stupeň poškodenia orgánov. Na prehľade röntgenového vyšetrenia pečene pri alveokokóze sú viditeľné malé centrá kalcifikácie vo forme takzvaných vápenných sprejov alebo vápenných špičiek. Laparoskopia sa používa aj na cielenú biopsiu alveokokového uzla, ale je možné ju vykonať až po vylúčení echinokokózy echinokokov. Keď sa obštrukčná žltačka v dôsledku alveokokózy používa ako vizuálna (endoskopia, laparoskopia) a rentgenkontrastné priame metódy (retrográdna cholangiopancreatografia, anterográdna, perkutánna, chrespechonochnaya cholangiografia). Výhodou týchto výskumných metód je okrem vysokého informačného obsahu aj možnosť ich použitia ako terapeutických opatrení, hlavne pri dekompresii žlčových ciest.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]