Anabolické steroidy - príčina neplodnosti Nemocnice a lekárske strediská spoločnosti Arcadia
Spočiatku vyhradené pre profesionálov v oblasti kulturistiky, anabolické steroidy sa stávajú čoraz obľúbenejšími medzi mladými ľuďmi, ktorí chcú mať za krátky čas atletický vzhľad s minimálnym úsilím. Posledné štúdie uvádzajú prevalenciu užívania steroidov u mužov 3-4% a u žien 1,6%. V prípade mužov, ktorí sa venujú pravidelným športovým aktivitám, môže dosiahnuť 15 - 25%.
Anabolické steroidy sú látky pochádzajúce z testosterónu, upravené tak, aby zosilňovali anabolický účinok s minimálnymi androgénnymi účinkami.
Testosterón je hormón produkovaný semenníkmi a v oveľa menšom množstve vaječníkmi. Je to hlavný mužský hormón (androgén) v tele.
Účinky androgénov sú zreteľnejšie v puberte, keď vyvolávajú fyziologické zmeny v tele:
- vývoj semenníkov a penisu,
- mužský vzor vlasov,
- zhrubnutie hlasu,
- zintenzívnenie činnosti mazových žliaz,
- indukujú spermatogenézu a pomáhajú regulovať libido.
Pod anabolickým účinkom rozumieme štrukturálne zmeny, ktoré vedú k zvýšeniu svalovej hmoty a sily..
Okrem týchto účinkov sa môžu v závislosti od typu použitého steroidu, dávky a trvania podávania vyskytnúť aj vedľajšie účinky. Ich frekvencia nie je známa. Pretože užívanie anabolických steroidov je nezákonné, mnoho pacientov, aj keď sa u nich vyskytnú príznaky, nekonzultuje ich s odborníkom a ak sa nezmiení o ich použití.
Použité dávky sú veľmi vysoké, sú 5 až 100-krát vyššie ako dávky, ktoré sa majú použiť, ak by sa mala úplne nahradiť produkcia mužských hormónov. Tak vzniká prebytok, ktorý prichádza zvonku. Túto situáciu vnímajú regulačné mechanizmy v tele, ktoré zasahujú a blokujú činnosť semenníkov.
Závislosť bola hlásená u viac ako tretiny ľudí užívajúcich anabolické steroidy.
Kombinácie perorálnych a injekčných steroidov sa najčastejšie vytvárajú vo veľmi vysokých dávkach, ktoré sa podávajú samy v cykloch 4 - 12 týždňov, po ktorých nasleduje 3-4 mesačná pauza alebo postupne sa zvyšujúce dávky až do maximálnej dávky potom. postupne znižuje dávku.
Príklady perorálnych steroidov: fluoxymesterón (Halotestin), Mesterolon (Proviron), Methandienon (Dianabol), Methyltestosteron (Virilon), Miboleron (šek), Oxandrolon (Anavar, Oxandrin), Oxymetholon (Anadrol), Stanozolol (Winstrol).
Príklady injekčných anabolických steroidov: Boldenon undecylenát (Rovnováha), Methenolon enanthate (Primobolan), Nandrolon dekanoát (Deca Durabolin), Nandrolon fenpropionát (Durabolin), Testosterón cypionát (Depotest), Testosterón enanthát (Andro-Estro), Testosterón, Trenbolon acetát (Finajet).
Kombinácia nižších dávok rôznych steroidov má nižšie vedľajšie účinky ako pri podaní jednej dávky jedného steroidu. Niekedy po týchto cykloch môžu byť látky použité na stimuláciu semenníkov, aby obnovili svoju činnosť.
Okrem týchto anabolických steroidov sú spojené aj doplnkové látky, niektoré s úlohou zosilňovať anabolický účinok, iné s úlohou pôsobiť proti niektorým vedľajším účinkom. Mnohé z týchto látok sú nebezpečnejšie ako steroidy, ak sa užívajú bez odporúčania (napr. Inzulín, diuretiká, tyroxín, kreatín, opioidy, efedrín, amfetamíny, rastový hormón, selektívne modulátory estrogénových receptorov (tamoxifén) a môžu spôsobiť skutočné lekárske pohotovosti).
Z vedľajších účinkov spomenieme:
- vzhľad alebo zhoršenie akné;
- alopécia (vypadávanie vlasov v oblasti pokožky hlavy);
- močové príznaky v dôsledku zväčšenej prostaty účinkom androgénov; zatiaľ neexistujú žiadne štúdie o súvislosti medzi užívaním anabolických steroidov a rakovinou prostaty alebo zvýšením hladín PSA (prostatický špecifický antigén);
- erektilná dysfunkcia a znížené libido, najmä v obdobiach pauzy až do obnovenia testikulárnej aktivity a implicitne vo vlastnej produkcii testosterónu;
- gynekomastia (zväčšenie bilaterálnej mliečnej žľazy) v dôsledku premeny anabolických steroidov na estrogén;
- poškodenie pečene (vyskytuje sa častejšie pri perorálnom podaní);
- hepatocelulárny karcinóm a Wilmov nádor sa vyskytujú veľmi zriedkavo, najmä pri dlhodobých a veľmi vysokých dávkach anabolických steroidov;
- vysoký krvný tlak, srdcové arytmie, komorová dysfunkcia, zvýšený počet červených krviniek; kardiovaskulárne riziko je 4,6-krát vyššie v prípade používateľov anabolických steroidov;
- u veľkých spotrebiteľov bolo hlásené zlyhanie obličiek sekundárne po rabdomyolýze a difúznej membranoproliferatívnej glomerulonefritíde;
- agresívne správanie, depresia, eufória, psychóza, ktoré môžu byť dôsledkom predávkovania aj vysadenia;
- závažné infekcie sekundárne po nesterilnej injekcii ihlou: HIV, hepatitída B a C;
Aký je vplyv na plodnosť?
Nadbytočné androgény indukované podávaním anabolických steroidov spôsobujú zníženie hladiny hypotalamus-hypofýza FSH a LH (oba sú to hormóny s úlohou stimulovať testikulárnu aktivitu). Tak je zastavená produkcia spermií a testosterónu na úrovni semenníkov. V spermograme sú kvantitatívne a kvalitatívne zmeny: oligozoospermia (nízky počet spermií), dokonca azoospermia (úplná absencia spermií), zmeny motility a morfológie spermií. To všetko vedie k neplodnosti.
Okrem toho vysoké dávky anabolických steroidov konzumovaných po dlhú dobu indukujú štrukturálne zmeny v semenníkoch, ktoré vedú k apoptóze (smrti) buniek zapojených do spermatogenézy. Atrofia semenníkov (zmenšenie veľkosti) môže mať rôznu mieru korelácie s dĺžkou podávania a použitými dávkami anabolických steroidov. Modernejšie techniky genetickej analýzy (FISH) preukázali prítomnosť chromozomálnych abnormalít spermií u ľudí konzumujúcich anabolické steroidy.
Tieto abnormality sú často reverzibilné, asi 7-25 mesiacov po ukončení liečby. Boli hlásené prípady, keď azoospermia pretrvávala až 5 rokov po vysadení anabolických steroidov.
Záverom možno povedať, že sekundárna neplodnosť pri zneužívaní anabolických steroidov je nedostatočne diagnostikovaná, ale vo väčšine prípadov má reverzibilný potenciál. Správanie, ktoré je potrebné dodržiavať, je ich zastavenie a obnovenie funkcie semenníkov sa dosahuje premenlivým časom latencie.
Anabolické steroidy spôsobujú veľa vedľajších účinkov. Výchova obyvateľstva presnými informáciami je pravdepodobne základnou stratégiou pri znižovaní ich používania, pretože mnoho spotrebiteľov si neuvedomuje dlhodobé účinky anabolických steroidov na plodnosť. Používatelia anabolických steroidov môžu byť so svojím vzhľadom veľmi spokojní, prichádza však s vnútornými zmenami, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Liečba zneužívania anabolických steroidov sa začína prerušením liečby a vyhľadaním lekárskej pomoci. Pre vymenovanie endokrinológa máte k dispozícii číslo 0232 920 Call Center Arcadia.