Androgén-dependentné dermatózy seborrhea a akné; Zdravie; Krása online denník

androgén-dependentné

Boris Nedelciuc

Dermatologická klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu“, Kišiňov, Moldavská republika

  • Definícia

Seborrhea (grécky preklad - únik mazu) je patologický stav pilo-mazového komplexu, ktorého základnou charakteristikou je zvýšená tvorba mazu a/alebo jeho chybná evakuácia na povrch kože.

  • etiopatogenéza

Nadmerná sekrécia mazu je spôsobená hormonálnou nerovnováhou. Androgény vylučované semenníkmi u mužov (5 - 7 mg/24 hodín) a vaječníky u žien (0,08 - 0,1 mg/24 hodín), kôra nadobličiek u oboch pohlaví (0,25 - 0,5 mg/24 hodín) ), zamerajte sa na mazové žľazy, ktoré sa vo väčšine prípadov vylučujú do infundibula. Až do puberty sú mazové žľazy slabo diferencované, s výnimkou intranatálneho a postnatálneho obdobia, keď sa ich aktivita a veľkosť dočasne zvýšia (akné neonatorum). Počas tohto obdobia je činnosť mazových žliaz riadená adrenergnou povahou. Po dosiahnutí veku 7-8 rokov začína androgénna kontrola.

U zdravého jedinca sa z povrchu kože za 24 hodín odstráni 1 - 2 g mazu. Intenzita sekrécie sa líši v závislosti od pohlavia, veku, telesnej teploty atď. Seborea zvyčajne začína v puberte (10 - 12 rokov) a vyvíja sa nahor počas dospievania. Po menopauze a andropauze dochádza k výraznému poklesu až do hlbokej staroby. V seboroických oblastiach má pH pokožky sklon k alkalizácii, čo znižuje kapacitu vlastnej dezinfekcie hydrolipidového filmu.

  • príznaky

Seborrhea je rozdelená do 2 charakteristických foriem: oleosa seborrhea a sicca seborrhea. Olejová alebo mastná seborea je hojná sekrécia kožného mazu + jeho zrýchlená evakuácia na povrch kože, zatiaľ čo suchá alebo suchá seborea je bohatá sekrécia kožného mazu + jeho spomalená/znížená evakuácia na povrch kože. A to v dôsledku infundibulárnej hyperkeratinizácie, ktorá je najdôležitejšou bariérou pri evakuácii mazu na povrch pokožky. To je dôvod, prečo mastná seborea vždy predchádza suchú seborrheu.

V prípade mastnej seborey je konzistencia kožného mazu polotekutá a pokožka je lesklá, šupinatá a chlpy rozptýlené. Tieto prejavy sú sprevádzané nepríjemným svrbením. Existujú 2 subvariáty mastnej seborey - tekuté a konzistentné. Tekutá forma začína pubertou (12 - 14 rokov) a je častejšia u dievčat. U chlapcov táto forma často predchádza predčasnej androgénnej alopécii (20 - 24 rokov). Konzistentná forma je bežnejšia u chlapcov a prejavuje sa okolo 17. - 20. roku života. Čím je kožný maz konzistentnejší, tým ťažšie sa vylučuje, pokožka je bohatá na biele komedóny (milium) a aterómy. Vlasy sa stávajú krehkými. Tento subvariant seborey je priaznivý pre vývoj vzostupných a induratívnych foriem akné.

V prípade suchej seborey je kožný maz konzistentnejší a pokožka suchá, svrbivá a s bohatým povlakom na korienkoch vlasov. Pokiaľ ide o zmiešané formy seborrhy, nástup je zvyčajne pri mastnej seborrhei a potom určité anatomické oblasti (pokožka hlavy, retroaurikulárna oblasť) prechádzajú zmenami v prospech suchej formy, ktorých príčin je mnohopočetné - absencia alebo použitie nevhodnej liečby, poruchy. endokrinný atď. Preto u jedného a toho istého pacienta môžu existovať dve formy seborey, ktoré sa navzájom vyvinú. Tiež sa pozorovalo, že mastná seborea predisponuje častejšie k akné a suchá seborea - k seboroickej dermatitíde.

U niektorých jedincov seborea pretrváva ako jediný príznak po celý život. V iných prípadoch dochádza k infundibulárnej retencii kožného mazu, ktorá v kombinácii s hyperkeratinizáciou oblasti a asociáciou sekundárnej mikrobiálnej flóry vedie k prednastaveniu ďalšieho štádia seboroického syndrómu - akné vulgaris.

Acne vulgaris

  • Definícia

Acne vulgaris (AV) je stav s genetickým determinizmom a metabolicko-hormonálnym prejavom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých a ktorý zahŕňa oblasti pokožky bohaté na mazové žľazy a vlasové folikuly, klinicky sa prejavuje léznym polymorfizmom a niekedy, kvôli nevzhľadnému vzhľadu erupcií - ťažkým fyzickým, mentálnym a sociálnym postihnutím.

  • Epidemiológia

Výskyt ochorenia medzi dospievajúcimi je vysoký - od 30% do 90%, pričom pomer chlapcov/dievčat je 1,6 až 1,0. U dievčat je však adresnosť vyššia. Pozitívna stránka spočíva v tom, že iba 15 - 20% postihnutých potrebuje liečbu drogami, v ostatných prípadoch dochádza k vlastnej involúcii k 20 - 22 rokom (tzv. Fyziologické akné alebo fyziologický hyperandrogenizmus).

  • etiopatogenéza

Na začiatku storočia. XX, AV sa liečili jednostranne, pričom sa považovali za povrchnú alebo hlbokú formu pyodermie. Ale nedlho potom sa objavila prirodzená otázka: prečo sa táto pyodermia nachádza hlavne na tvári, hornej časti kmeňa? Odpoveď bola rýchla: AV ovplyvňuje oblasti pokožky závislé od androgénu. Ďalším krokom bolo objasnenie porúch keratinizácie v pilosebaceóznom komplexe a za posledných 10 - 20 rokov sa preukázal význam a dôležitosť metabolických a imunitných porúch v patogenéze ochorenia.

Nie je jednomyseľne akceptovaná klasifikácia AV. V závislosti od okolností je opísaných niekoľko klinických foriem. Všetky formy akné teda možno rozdeliť do 2 veľkých skupín:

  1. Endogénne alebo primitívne akné (závislé od androgénu): a) v závislosti od typu lézií: komedónske akné, papulárne akné, papulo-pustulárne akné, nodulárne akné, nodulo-cystické akné, konglobátové akné, jazvové akné; b) v závislosti od závažnosti erupcií: mierna, stredná, závažná (akné fulminans); c) v závislosti od veku: akné novorodencov (ihneď po narodení), akné v detstve (po prvých týždňoch života), akné v detstve (po dosiahnutí veku 2 rokov), juvenilné polymorfné akné (u dospievajúcich), akné pre dospelých (obrázok priložený vyššie) ).
  2. Exogénne alebo sekundárne akné (nezávislé od androgénu): a) v závislosti na fyzikálnych faktoroch: akné aestivalis alebo Mallorca, po liečbe PUVA, po ionizujúcom žiarení, mechanické (postihnuté mladými dievčatami, traumatické u huslistov), ​​cysta elastoidóza a Favre-Racouchotove periorbitálne komedóny; b) v závislosti od chemických faktorov: akné s chlórom, jódom, brómom atď .; c) v závislosti od iatrogénnych faktorov: kozmetické/peribukálne akné; akné na steroidoch, tuberkulostatikách, tricyklických antidepresívach, anabolikách atď.

AV sa tradične začína vo veku 12 - 14 rokov pubertou mužských alebo ženských pohlavných orgánov, a preto sa mu hovorí aj juvenilné polymorfné akné. Preto je AV priamym dôsledkom juvenilného seboroického stavu, čo však nevylučuje možnosť, že sa so seborrheou môžu vyskytnúť vyrážky na akné.

Inými slovami, nodulo-cystické alebo konglobované akné môže byť príznakom, prejavom zložitých chorobných stavov, ako sú: 1) PAPA syndróm - cystické akné, gangrenózna pyodermia, sterilná artritída; 2) SAPHO syndróm - ťažké akné, synovitída, hyperostóza, osteomyelitída sterna, palmárna pustulóza; 3) Pillsburyova folikulárna triáda - konglobované akné + chronická axilárna a perineofyzálna hnisavá hydrosadenitída alebo Verneuilova choroba + Hoffmannova vzostupná perifolikulitída capitis alebo nuchálne keloidné akné; 4) Dowling-Degosova choroba - nodulo-cystické akné na tvári a hrudníku + retikulárna pigmentácia záhybov.

Diagnóza seborey a AV

Aj keď klinická diagnóza seborey a AV nie je pre dermatológa problémom, nasledujúce výskumy môžu byť skutočne užitočné:

Liečba seborey a AV

V seboroických podmienkach sa dôraz kladie na nasledujúce terapeutické prístupy:

  1. Klasické antiseboroické - liehoviny a odmasťovacie roztoky s kyselinou salicylovou 2-3%, rezorcinol 3-5%, síra 6-10%;
  2. Šampóny s pyritionátom zinočnatým, ketokonazolom, cyklopiroxolamínom, síranom selénom;
  3. Vitamíny (A, E, skupina B a predovšetkým B6) a stopové prvky (síran zinočnatý, glukonát zinočnatý);
  4. Lipotropná (kyselina lipoová, metionín);
  5. Prírodné lieky/starostlivosť: termálne vody, pivovarské kvasnice, koreň lopúcha atď.
  6. Hygienický a diétny režim - vylúčenie príliš častého umývania, vyhýbanie sa príliš zásaditým výrobkom, zníženie spotreby proseboreálnych a proaktívnych potravín (sladkosti, cestoviny, živočíšne tuky, korenené jedlá) atď.

A v AV sú najdôležitejšie terapeutické smery:

Seborrhea a AV profylaxia

Genetický determinizmus s metabolicko-hormonálnou expresiou vyžaduje prevenciu alebo detekciu (predvídanie) seboroických/akné prejavov v prvých rokoch puberty. Premorbidná profylaxia (u osôb so seboroickým stavom alebo u rodičov s akné v anamnéze) spočíva v tom, že sa treba vyhnúť vystaveniu príliš vysokým alebo príliš nízkym teplotným hodnotám; dodržiavanie stravy bohatej na bielkoviny, vitamíny a minerály; vyhýbanie sa kontaktu s uhľovodíkmi, halogénmi, dechtmi atď. V počiatočných štádiách profylaktické opatrenia zabezpečujú zavedenie primeraného kozmetického ošetrenia (extrakcia komedónov, otvorenie mikrocystov, kryomasáž, vibromasáž, lúpanie); vyhýbanie sa samoúdržbe zranení pomocou nesterilných manévrov; námorná helioterapia (leto) alebo vystavenie umelému RUV (zima). V pokročilých štádiách je AV profylaxia zameraná na načasovanie liekovej, kozmetickej, fyzioterapeutickej a chirurgickej liečby; vyhýbanie sa ťažkým, invalidizujúcim klinickým formám. Opakované hospitalizácie pre pacientov so stredne ťažkými a ťažkými formami akné, sledovanie pridružených chorôb.

  • Bibliografia autora.
  • Zdroj obrázkov: www.acnespecialists.com

Ďalšie informácie získate od autora. Cieľ. kontakt: 069204259, e-mail: [email protected]

Na rovnakú tému - seboroický syndróm, si pozrite nižšie priložené video:

  • Ďalšie publikácie v kategórii článkov: