Anovulácia (nedostatok ovulácie)

Anovulácia znamená „bez ovulácie“ (ovulácia) - a bez ovulácie nemôže dôjsť k tehotenstvu. Hlavným problémom, keď páry nedokážu otehotnieť, je to, že žena nemá ovuláciu - to je to, čo odborníci v oblasti zdravotníctva nazývajú anovulácia.

nedostatok

Známkami anovulácie sú amenorea, absencia alebo absencia menštruačného krvácania bez akýchkoľvek ďalších príznakov alebo nepravidelný cyklus, v ktorom je dĺžka cyklu kratšia ako 21 a dlhšia ako 35 dní. Ale aj keď máte pravidelný cyklus 21 - 35 dní, môže sa vám niekedy stať, že nebudete mať ovuláciu.

Ako je možné určiť anovuláciu?

  • Bazálna teplota tela
    Ak pravidelne meriate bazálnu teplotu tela, pomocou krivky sa dá zistiť, či máte ovuláciu.
  • Ultrazvukové
    Váš lekár môže pomocou ultrazvukových vyšetrení zistiť, či už hrozí ovulácia, alebo či došlo k ovulácii.
  • Krvný test
    Ovuláciu možno diagnostikovať aj pomocou jednej.

Čo robiť v anovulačnom cykle?

Ak je ovulácia trvalá, lekár vyšetrí prečo. Anovulácia je liečiteľná vo väčšine prípadov (asi 85%).
Na stanovenie možných hormonálnych porúch sa kontrolujú všetky systémy zapojené do produkcie hormónov: hypotalamus, hypofýza, vaječníky a ďalšie žľazy produkujúce hormóny, ako štítna žľaza a nadobličky. Cyklus sa skontroluje a vykoná sa podrobné vyšetrenie panvy.

Aj u žien, ktoré pravidelne ovulujú, je možné, že dôjde k anovulačnému cyklu. Ak sa to stane raz, nie je sa čoho báť.

Príčiny inovácie

Hormonálne príčiny ženská sterilita a Anovulácia sú často spojené s nepravidelnosťami v cykle. Na stanovenie možných hormonálnych porúch sa kontrolujú všetky systémy zapojené do produkcie hormónov: hypotalamus, hypofýza, vaječníky a ďalšie žľazy produkujúce hormóny, ako štítna žľaza a nadobličky.

Len čo lekár zistí dôvody anovulácie, môže ju vo väčšine prípadov úspešne liečiť (okolo 85%).

Porucha hypofýzy

Ak je práca hypotalamu, ktorý vylučuje GnRH, a Hypofýza (Hypofýza), ktorá je zodpovedná za luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH), sa navzájom neprepojujú presne, čo môže viesť k významným hormonálnym poruchám, anovulácii a tým k neplodnosti.

Keď zlyhá ovládanie
Hypofýza je schopná produkovať svoje hormóny iba vtedy, keď prijíma správne príkazy z hypotalamu. Pokiaľ to tak nie je, uvoľňujú sa FSH a LH iba vo veľmi malom množstve. Výsledkom je, že vaječníky nedostávajú dostatočný signál, aby umožnili dozretie vajíčok. To znamená, že nedochádza k produkcii estrogénu a k ovulácii.

príčiny
Lekári tento proces nazývajú „narušenie osi hypotalamus-hypofýza“. Takúto poruchu je možné získať dočasne aj stresovými situáciami, nezdravým chudnutím (alebo dokonca anorexiou alebo bulímiou) alebo intenzívnym športovým športom.

Hypofýza môže byť tiež poškodená priamo, napríklad nádormi a akútnym znížením prietoku krvi. Ale to je veľmi zriedkavé. Z medicínskeho hľadiska je (čiastočná) dysfunkcia hypofýzy charakterizovaná nasledujúcimi nálezmi:

  • Hormóny hypofýzy (LH a FSH) sú významne znížené.
  • Estrogény sú tiež veľmi nízke.
  • Ovulácia už neprebieha.
  • Menštruácia sa nevyskytuje alebo sa vyskytuje iba veľmi zriedka.

terapia
Ako terapia by sa mali odstrániť všetky existujúce príčiny (zníženie stresu, zmena stravovacích návykov, chirurgické odstránenie nádoru). Môžete tiež telu dodať GnRH a stimulovať tak hypofýzu k produkcii normálnych hormónov.

Zlyhanie vaječníkov

U každej ženy po určitom veku prestávajú vaječníky fungovať. Tento proces je úplne prirodzený a bežne sa označuje ako „menopauza“.

Predčasná menopauza
Ak k tejto strate funkcie vaječníkov dôjde pred 40. rokom života, je to tak predčasná menopauza. Tento jav sa môže vyskytnúť u veľmi mladých žien vo veku skoro ako 20 rokov. Tento problém sa týka asi jedného percenta všetkých žien. Príčiny sú veľmi rôznorodé. Môžu existovať genetické choroby, ale špekuluje sa aj o tom, že by mohlo ísť o autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo blokuje funkciu vaječníkov prostredníctvom nesprávne nasmerovaných obranných mechanizmov.

Mimochodom U silných fajčiarov je oveľa pravdepodobnejšie, že dosiahnu menopauzu.

Predčasné príznaky menopauzy
Zistenia pre túto chorobu sú veľmi typické. Ženy majú rovnaké príznaky ako počas normálnej menopauzy:

  • Návaly horúčavy
  • Potenie
  • Suché sliznice
  • Psychická nálada až depresia.
  • Zastavenie menštruácie (anovulácia).
  • Estrogény sú zreteľne znížené.
  • Luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH) sú výrazne zvýšené.
    Hypofýza reaguje na malé množstvo estrogénu a snaží sa stimulovať reakciu vaječníkov zvýšením produkcie hormónov, t. J. LH a FSH.

Možnosti terapie
Tento stav je občas dočasný. Stimulácia vaječníkov vysokými dávkami hormónov môže byť niekedy úspešná, ale má zmysel iba vo výnimočných prípadoch. V Nemecku nie je povolené darovanie vajíčok, pomocou ktorého možno dosiahnuť tehotenstvo aj pri predčasnej menopauze.

Luteálna slabosť

The Luteálna slabosť (Luteálna nedostatočnosť) je zriedkavá a vyskytuje sa u menej ako 5% všetkých prípadov ženskej sterility.

Čo je luteálna nedostatočnosť?
Luteálny hormón progesterón je zodpovedný za prípravu výstelky maternice na implantáciu oplodneného vajíčka a je dôležitý pre udržanie tehotenstva. Ak sa vyprodukuje príliš málo luteálneho hormónu, môžu nastať problémy s implantáciou oplodneného vajíčka.
Luteálna nedostatočnosť je diagnostikovaná, keď sa endometrium nevyvíja normálne - pravdepodobne kvôli nedostatku progesterónu. Výsledkom je, že vaječníky nie sú dostatočne pripravené na prípadnú implantáciu oplodneného vajíčka, čo vedie k zvýšenej miere potratov.
Za určitých okolností môže byť luteálna slabosť tiež príčinou skorého potratu.

Príznaky
Jasné klinické príznaky, ako sú poruchy menštruačného cyklu, sa zriedka vyskytujú v luteálnej slabosti. Luteálna slabosť môže byť prítomná v:

  • Ženy s normálnym a pravidelným cyklom, pre ktoré sú všetky ostatné testy neplodnosti bez výsledku (normálny spermogram, otvorené vajíčkovody).
  • Ženy, ktoré majú skrátenú druhú polovicu cyklu - u ktorých je druhá polovica cyklu kratšia ako 12 - 16 dní na krivke bazálnej telesnej teploty.
  • Ženy, ktoré podstúpili viacnásobné skoré spontánne potraty.

diagnóza

  • Hormonálny test (na progesterón) v krvi často ukazuje nízku hladinu progesterónu 7-10 dní po ovulácii.
  • Biopsia endometria ukazuje, že endometrium nie je správne navrhnuté.

Pozri tiež Hormóny v krvi

terapia
Slabosť žltého telieska môže byť výsledkom nedostatočného dozrievania folikulov, pretože po ovulácii sa žlté teliesko vyvíja z folikulu.

Liečba klomifénom môže zlepšiť dozrievanie folikulov, zlepšiť kvalitu žltého telieska a viesť k zvýšeniu hladín progesterónu.

Ako liečba môže byť indikovaná podpora folikulárneho dozrievania podávaním progesterónu v druhej polovici cyklu po ovulácii. Liečba progesterónom môže predĺžiť druhú polovicu cyklu a oddialiť menštruáciu - a to aj bez tehotenstva. Preto veľa lekárov dáva na liečbu luteálnej slabosti skôr klomifén ako progesterón.

Niektorí lekári predpisujú bylinné liečenie mníšskeho korenia na luteálnu slabosť. Z vedeckého hľadiska však nebolo dokázané, že mníchovo korenie je úspešné pri liečbe luteálnej nedostatočnosti alebo že má pozitívny vplyv na luteálny hormón alebo ovuláciu.

Zvýšené mužské hormóny

Telo každej ženy produkuje okrem ženského aj malé množstvo mužské pohlavné hormóny (Androgény), rovnako ako muži, naopak, tiež produkujú určitý estrogén.
Avšak aj mierna nadprodukcia mužského hormónu testosterónu naruší systém hormonálnej kontroly ženy. Asi tretina všetkých žien s nepravidelnou menštruáciou má a zvýšené hladiny androgénu (mužské hormóny) spôsobujú neplodnosť.

Príznaky
Zvýšená produkcia mužských hormónov v nadobličkách alebo vaječníkoch je badateľná v podobe hustejšej srsti v atypických oblastiach - často v súvislosti s akné. Spravidla sa vyskytujú nepravidelnosti v cykle alebo úplná absencia menštruácie. K ovulácii často nedochádza, pretože zvýšené mužské hormóny bránia normálnemu vývoju folikulu. Syndróm polycystických ovárií je stav, ktorý súvisí s nadprodukciou mužských pohlavných hormónov.

Príčiny androgénu sa zvyšujú
Príčiny zvýšenia androgénu sa často nedajú určiť. Je však možné pozorovať zvýšenú syntézu nadobličiek, najmä v mladom veku a pri nadváhe žien. Zatiaľ čo sa zvýšené hodnoty môžu u dospievajúcich žien ešte normalizovať, pre ženy s nadváhou je nevyhnutná strava. Ďalšími príčinami sú defekty enzýmov, ktoré ovplyvňujú normálnu produkciu hormónov. Ďalším, ale oveľa zriedkavejším dôvodom prebytku mužských hormónov sú nádory, ktoré sa môžu vytvárať a zvyčajne sa nachádzajú na vaječníku.

Možnosti terapie
Ako terapia, ak je známa, by malo byť spočiatku cieľom odstránenie príčin. Často to znamená zníženie telesnej hmotnosti. V prípade defektov enzýmov sa nahradia chýbajúce hormóny (ktoré sa kvôli defektom nedajú vyrobiť); to vedie k normalizácii hladiny androgénu. Je potrebné odstrániť nádory zodpovedné za nadprodukciu. Ak nájdete iba zvýšené hodnoty bez toho, aby ste vedeli určiť príčinu, je indikovaná mierna stimulácia vaječníkov hormónmi.

Zvýšený prolaktín

Asi každá piata žena, ktorá napriek normálnej menštruácii nemá ovuláciu, má hormonálnu poruchu.

Prolaktín
Prolaktín sa produkuje v hypofýze. Hladina prolaktínu v krvi sa zvyšuje počas dojčenia, pretože tento hormón sa podieľa na tvorbe mlieka. Pretože prolaktín narúša hypotalamus pri uvoľňovaní GnRH, nedochádza k produkcii folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) alebo luteinizačného hormónu (LH).

So zvyšovaním hodnoty prolaktínu je dozrievanie vajíčok výrazne sťažené a ovulácia prebieha iba zriedka (anovulácia).

príčiny

  • Prolaktín je hormón, ktorý sa nachádza v stresfyzických alebo emocionálnych stresov.
    Aby bolo možné pri odbere krvi určiť primerané hodnoty, nemalo by počas odberu krvi dôjsť k stresovej situácii.
  • Lieky, ktoré môžu stimulovať produkciu prolaktínu v tele.
  • Nie je to neobvyklé benígne hrudky v hypofýze sú zodpovedné za (potom zvyčajne veľmi silné) zvýšené hladiny prolaktínu: Tieto hrudky nie sú nebezpečné, ale ak rastú, môžu pravdepodobne viesť k problémom so zrakom v dôsledku tlaku na optický nerv.

terapia
Lekár môže ovplyvňovať produkciu prolaktínu rôznymi liekmi. Lieky sú zvyčajne rovnaké účinné látky, ktoré sa podávajú pri odstavení.

Poruchy štítnej žľazy

Mierne nedostatočné fungovanie
Mierna hypotyreóza je častá v oblastiach Nemecka chudobných na jód. Aj keď nezhoršujú pohodu, môžu byť dôvodom nenaplnenej túžby mať deti. Aj mierna porucha funkcie štítnej žľazy môže mať negatívny vplyv na plodnosť a môže byť jedným z dôvodov, prečo nedôjde k ovulácii (anovulácia).

Mierne nedostatočná činnosť štítnej žľazy sa vyskytuje u viac ako 10% všetkých žien s problémami s plodnosťou. Ak dôjde k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy v dôsledku nedostatku jódu, je ovplyvnený celý hormonálny cyklus.

Počas tehotenstva môže porucha štítnej žľazy viesť k vývojovým poruchám u dieťaťa.
Viac informácií o hypotyreóze počas tehotenstva.

The terapia ochorenie štítnej žľazy patrí do rúk internistu alebo endokrinológa.