Antidepresívna závislosť, ako sa prejavilo; ako sa lieči
O antidepresívnej závislosti
Antidepresívna závislosť je kontroverznou témou aj v lekárskom svete, mnoho zdravotníckych pracovníkov sa domnieva, že tieto lieky nemajú návykový potenciál. Na druhej strane však existuje niekoľko prípadov, v ktorých závislosť nastáva buď z dôvodu dlhodobého podávania, alebo z dôvodu nesprávneho podávania antidepresív.
Pre závislých na antidepresívach bude mimoriadne ťažké vzdať sa ich napriek nežiaducim vedľajším účinkom a bude tiež cítiť potrebu neustále zvyšovať podávanú dávku.
Čo sú antidepresíva?
Antidepresíva sú lieky predpísané na stabilizáciu nálady a na liečbu príznakov pri rôznych druhoch depresie. Vyvažujú určité neurotransmitery v mozgu, aby regulovali náladu pacienta. Väčšina antidepresív účinkuje tak, že stimuluje hladinu serotonínu v mozgu, a to s cieľom obnoviť dobrú náladu a zmierniť príznaky ako zvýšený smútok, nespavosť, úzkosť a ďalšie.
Druhy antidepresív
Existuje niekoľko druhov antidepresív rozdelených do nasledujúcich tried:
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Tieto antidepresíva liečia depresiu pomocou serotonínu, ale rôznymi spôsobmi. SNRI lieči nielen depresiu, ale môže tiež liečiť úzkosť alebo poruchy pozornosti. Inhibítory reabsorpcie serotonínu a noradrenalínu stimulujú hladinu serotonínu a noradrenalínu, čím vyrovnávajú chémiu mozgu a zlepšujú náladu. Na druhej strane sú SSRI predpísané iba na depresiu - zachytávajú sérotonín a udržiavajú ho uväznený medzi synapsiami, čím vyrovnávajú stav pacienta.
Antidepresíva tejto triedy majú nasledujúce vedľajšie účinky:
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
Tricyklické antidepresíva (TCA)
Používajú sa na liečbu depresie aj fibromyalgie. Tricyklické antidepresíva patria medzi prvé vytvorené antidepresíva, často ich však nahrádza nová generácia nie preto, že sú neúčinné, ale preto, že vedľajšie účinky sú agresívnejšie ako iné. Tieto antidepresíva spôsobujú zmeny v chémii mozgu s priamym účinkom na neurotransmitery.
Medzi vedľajšie účinky ich podávania patria:
• Mŕtvica
Reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)
Tieto antidepresíva sa predpisujú až potom, čo pacient bezvýsledne vyskúšal iné depresíva. Depresia je charakterizovaná nedostatkom serotonínu a tieto inhibítory blokujú ovplyvnenie serotonínu monoaminooxidázou.
Medzi vedľajšie účinky týchto antidepresív patria:
• Mŕtvica
• Chudnutie/prírastok hmotnosti
Špecifické noradrenergné a serotonergné antidepresíva (NASSA)
Mozog osoby s depresiou má neefektívnu hladinu monoamínových neurotransmiterov - vrátane serotonínu. Tieto antidepresíva zvyšujú koncentráciu neurotransmiterov, zlepšujú stav pacienta a zmierňujú jeho príznaky.
Medzi nežiaduce účinky spôsobené antidepresívami tohto typu patria:
• Závraty, bolesti hlavy
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití antidepresív
Antidepresíva môžu mať množstvo vedľajších účinkov - tu sú najčastejšie z nich:
• Zvýšená chuť do jedla a váha
• Znížené libido a erektilná dysfunkcia
Tieto reakcie zvyčajne vymiznú po prvých 2 týždňoch liečby, tj hneď ako si telo zvykne užívať antidepresíva.
Ako dlho by mala antidepresívna liečba trvať?
Antidepresíva sa zvyčajne predpisujú najmenej na jeden rok, aby mohol mať ich účinok úžitok pre pacienta. Depresia môže trvať až 8 mesiacov, preto je najlepšie liečbu ukončiť po úplnom vyliečení depresie.
Po jednom roku je na voľbe pacienta a jeho lekára, či je potrebné v liečbe pokračovať rovnakou alebo nižšou dávkou alebo ak je potrebné prerušiť podávanie. Zlepšenie stavu pacienta s depresiou je možné pozorovať po prvých 3 mesiacoch liečby.
Čo je to antidepresívna závislosť
Antidepresívna závislosť sa môže vyskytnúť buď vtedy, keď sa tieto lieky podávajú pacientom, ktorí ich nepotrebovali, alebo keď sa podávajú nesprávne, podľa odporúčania lekára. Aj keď niektorí lekári odporujú myšlienke, že existuje závislosť od antidepresív, zavedenie abstinenčného syndrómu je dosť dobrým dôkazom pre lekárov, ktorí sú pevne presvedčení, že ide o skutočnú a veľmi nebezpečnú závislosť.
Závislosť od látky - v tomto prípade antidepresíva - je zradená prítomnosťou najmenej 2 z nasledujúcich príznakov:
• Liek sa podáva vo vyšších dávkach, ako je odporúčané lekárom po dlhšiu dobu
• Neschopnosť pacienta vzdať sa lieku
• Túžba pacienta užiť túto látku
• Podávanie liečivej látky ovplyvňuje spoločenský, profesionálny a osobný život
• Pacient sa stáva tolerantným k látke
• Odstúpenie nastáva pri vysadení lieku
• Užívanie drogovej látky napriek negatívnemu dopadu na život.
Pacient trpiaci závislosťou od antidepresív by sa mal obrátiť na špecialistu na boj proti tejto závislosti. Antidepresíva sa nezastavia náhle, ale budú sa ich podľa indikácií lekára vzdávať postupne.
Príznaky závislé od antidepresív
Závislosť od antidepresív sa prejavuje predovšetkým neschopnosťou zastaviť ich podávanie. Pacient má pocit, že bez antidepresív nemôže žiť, pre lepšie cítenie si dávku ešte zvyšuje, pretože telo postupne získava toleranciu.
Ďalšie príznaky, ktoré môžu prezradiť závislosť od antidepresív, sú:
• Červené oči, unavený vzhľad
• Zmeny chuti do jedla - zvyčajne sa zvyšuje chuť do jedla
Vysoké dávky antidepresív zvyšujú riziko samovraždy, najmä u mladých ľudí.
Príčiny závislosti od antidepresív
Antidepresívna závislosť sa môže prejaviť z niekoľkých dôvodov:
• Antidepresíva sa podávajú bez toho, aby ich bolo potrebné, a telo sa tak stane závislým po podaní, ktoré nie je potrebné.
• Pacient si zvyšuje dávku sám, bez súhlasu lekára, buď preto, že nevidí účinky liečby (účinok antidepresív je možné pozorovať niekoľko dní, týždňov po začiatku podávania), alebo preto, že si telo vytvára toleranciu a účinok antidepresív klesá.
• Pacient náhle prestane užívať antidepresíva bez toho, aby sa riadil harmonogramom stanoveným lekárom, a tak dôjde k vysadeniu - abstinenčné príznaky môžu byť také agresívne, že sa pacient rozhodne pokračovať v liečbe.
Antidepresíva sú potrebné v mnohých situáciách, mali by sa však vždy brať na odporúčanie lekára, aby si pacient užíval pozitívne účinky týchto liekov bez toho, aby sa vystavoval rizikám, ako je závislosť.
Rozdiel medzi závislosťou od antidepresív a odvykaním od fajčenia
Závislosť od antidepresív nastáva po ich dlhodobej konzumácii, čo spôsobuje množstvo zmien v chémii mozgu. K abstinencii po vysadení antidepresív však môže dôjsť bez toho, aby sa už vytvorila závislosť. Ak je pacient liečený antidepresívami najmenej jeden mesiac, hrozí mu abstinenčné príznaky.
Príznaky vysadenia antidepresív sú nasledujúce:
• Symptómy špecifické prechladnutie
• Návrat depresívnych symptómov
Vysadeniu sa dá zabrániť, ak sa antidepresíva vysadzujú postupne znížením dávky podľa pokynov lekára. Lekár môže niekedy na obmedzenú dobu predpisovať antidepresíva z inej skupiny, čo uľahčuje ukončenie liečby.
Diagnóza závislá od antidepresív
Psychiater môže určiť, či sa pacient stane závislým od antidepresív alebo nie. Je tiež schopná túto situáciu vyriešiť.
Liečba závislá od antidepresív
Ako každá iná závislosť, aj proti antidepresívam sa dá bojovať. Je dôležité, aby pacient prijal svoj problém a bol ochotný ho vyriešiť. S pomocou psychiatra, psychológa a príbuzných pacient prekoná závislosť od antidepresív.
Postupné znižovanie dávky podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom
Antidepresíva majú priamy vplyv na hladinu serotonínu v mozgu a pri náhlom vysadení sa môže vyskytnúť rad fyzických a emocionálnych symptómov spojených so zníženou hladinou serotonínu. Preto je veľmi dôležité, aby pacient ukončil antidepresívnu liečbu pod dohľadom lekára a podľa jeho odporúčaní. Týmto spôsobom sa dávky antidepresív budú postupne znižovať, aby ich nedostatok nebol ovplyvnený mozog a naďalej normálne fungoval. Ak ich pacient s antidepresívami postupne prestane správne užívať, je pravdepodobnejšie, že bude s antidepresívom bojovať.
Psychologické poradenstvo
Pri liečbe závislosti od antidepresív je veľmi užitočné psychologické poradenstvo. Psychológ pomôže pacientovi nielen prekonať problém závislosti, ale pomôže mu aj zabrániť návratu depresie. Kognitívno-behaviorálna terapia môže v budúcnosti pomôcť pacientovi liečiť depresiu aj bez liekov alebo bude podporovať protidrogovú liečbu, aby bola rýchlejšia a účinnejšia.
Šport a zdravá strava
Zdravý životný štýl môže byť užitočný v boji proti závislosti od antidepresív, ako aj pri predchádzaní depresiám a úzkostiam. Šport stimuluje sekréciu dopamínu a serotonínu v mozgu a tým, ktorí ho praktizujú, poskytuje pohodu. Odporúča sa pre pacientov s depresiou a nielen 30 - 40 minút športu denne. Zároveň je vhodné prijať vyváženú stravu založenú na ovocí, zelenine, celozrnných výrobkoch, chudom mäse a rybách. Nadbytočný cukor je kontraindikovaný, rovnako ako nadbytočná káva, sýtené nápoje a alkohol.
Prevencia závislá od antidepresív
V mnohých prípadoch sú antidepresíva nevyhnutne potrebné pre blahobyt pacienta. Napríklad veľká depresia si vyžaduje takúto liečbu. Keď lekár odporučí antidepresívnu liečbu, malo by sa dodržiavať presne podľa odporúčania - dávky sa nezvýšia a doba liečby sa nebude predlžovať.
Ak máte obavy z rizika vzniku antidepresívnej závislosti, postupujte podľa týchto pravidiel a nehrozí vám nič:
• Neužívajte antidepresíva bez rady psychiatra.
• Neužívajte antidepresíva inak, ako vám odporučil lekár - nezvyšujte dávky svojpomocne a nepredĺžte/neskráťte liečbu.
• Neprestaňte užívať antidepresíva náhle bez toho, aby ste sa spýtali svojho lekára.