Antimykotiká a antiretrovírusová terapia - Baylor Black Sea Baylor Foundation Romania

Viac ako 500 existujúcich druhov húb je zapojených do patogenézy a iba 20 až 25 druhov je pôvodcov infekcií. Najčastejšie plesňové infekcie spôsobujú Candida (huby, ktoré sú súčasťou normálnej flóry tela), Aspergillus fumigatus a ďalšie druhy Aspergillus, Cryptococcus neoformans (alebo zriedkavo aj iné druhy Cryptococcus), Pneumocystis jirovecii (vyskytuje sa hlavne v ľudia s oslabeným imunitným systémom), Mucor, Blastomyces, Histoplasma capsulatum.

Plesňové infekcie majú potenciál spôsobiť širokú škálu stavov, od miernych, kožných až po závažné pľúcne, kožné alebo systémové infekcie. Na pozadí oslabeného imunitného systému nachádzajú huby priaznivé prostredie: nakaziť sa môže každý, ale najvyššia prevalencia sa vyskytuje u ľudí žijúcich s HIV/AIDS. Okrem toho sú pacienti, ktorí podstupujú chemoterapiu, pacienti s cukrovkou alebo ochorením pľúc, tí, ktorí podstupujú transplantáciu orgánov alebo kostnej drene alebo tí, ktorí podstupujú trávenie alebo hospitalizáciu kvôli invazívnym plesňovým infekciám, riziko invazívnych plesňových infekcií. dlhé obdobia na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

doktorEmanoil Vasiliu, primárny pľúcny lekár z Baylor Black Sea Foundation, pokračuje v sérii článkov venovaných profesionálom liečiacim ľudí žijúcich s HIV/AIDS. Ďalej uvádzame základné informácie o interakcii antimykotík s liečbou ARV.

Infekcie dýchacích ciest sú hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti pacientov s HIV. Čím dlhšia je očakávaná dĺžka života týchto pacientov, tým vyššie je riziko zvýšenia výskytu infekcií dýchacích ciest u nich. Prítomnosť všeobecných a miestnych porúch imunity u pacientov infikovaných HIV vytvára základ pre bakteriálne, mykobakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie. Kožné mykózy alebo dermatomykózy sú choroby spôsobené plesňovými látkami, živými živlami, ktoré patria do rastlinnej ríše, ale chýba im chlorofyl.

Prítomnosť depresie bunkovej imunity u ľudí infikovaných HIV predisponuje k plesňovým infekciám, takže v tejto súvislosti majú po liečbe kandidou najvyššiu frekvenciu kryptokoky, 6 - 13% u pacientov s AIDS, ktoré sa vyskytujú pri hodnotách CD4 asi 100/mm3 . Kandidóza je indikátorom štádia AIDS; sú produkované Candida albicans. Sú mimoriadne časté v slizniciach dýchacích ciest u pacientov s HIV +, ale bez toho, aby boli hlavným pľúcnym patogénom. Kožné-slizničné prejavy kandidózy sú:

kandidóza tráviacej diery,
kandidálne intertrigo,
genitálna kandidóza,
infantilná genitália kandidóza,
onyxis a kandidálna perionyxis,
chronická mukokutánna kandidóza,
kandidálny granulóm,
kvasinková sepsa,
viscerálna a očná kandidóza,
levurid.

Pozitívna diagnóza je povinná potvrdením klinických príznakov laboratórnymi údajmi.

Najčastejšie sa používa lokálna antimykotická liečba, pretože väčšina antimykotík sa neabsorbuje cez tráviaci trakt. Všeobecná antimykotická liečba je indikovaná u imunokompromitovaných pacientov, u ktorých je lokálna liečba nedostatočná.

„Je potrebné poznať interakcie medzi antimykotickými a antiretrovírusovými liekmi, aby sme sa vyhli nepríjemným alebo rizikovým situáciám pre našich pacientov. Preto sa domnievam, že odporúčania tímu špecialistov z University of Liverpool prostredníctvom stránky www.hiv-druginteractions.org sú pre lekársku komunitu veľmi užitočné. Technológia dokazuje svoju užitočnosť a hodnotu a poskytuje nám komplexné a aktuálne informácie, ktoré podporujú náš prístup k zlepšovaniu sa v záujme zvyšovania kvality lekárskych služieb. Upozorňujeme, že informácie uvedené v tomto článku sa týkajú iba známych alebo podozrivých účinkov interakcií s liekmi a sú založené na relevantných verejných údajoch. Tieto informácie vám chceme predložiť a vyzývame vás, aby ste aj naďalej postupovali podľa vlastného úsudku, pokiaľ ide o riziká a prínosy kombinácie liekov. v procese zdokonaľovania sa, aby sme ponúkali kvalitné lekárske služby, “uviedol Emanoil Vasiliu.

V nasledujúcom texte Dr. Emanoil Vasiliu predstavuje odporúčania www.hiv-druginteractions.org týkajúce sa interakcií medzi fungicídnymi liekmi a antiretrovírusovou terapiou.

potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Epivir, Retrovir, Strilbild, Videx, Viread, Zerit.

potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Intelence, Stocrin, Viramune

potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Edurant, Intelence, Odefsey, Retrovir, Viramune.
potenciálna interakcia s: Aptivus, Descovy, Genvoya, Strilbild, Tybost.

Flucytozín:

potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Biktavy, Descovy, Emtriva, Epivir, Genvoya, Odefsey, Retrovir, Strilbild, Videx, Viread, Zerit.

potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Aptivus, Biktavy, Celsentri, Crixivan, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viramune.

nesúvisí s: Viramune.
potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Aptivus, Biktavy, Celsentri, Crixivan, Descovy, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viread.

ketokonazol:

nesúvisí s: Viramune.
potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Aptivus, Biktavy, Celsentri, Crixivan, Descovy, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viread.

potenciálna interakcia s: Celsentry, Edurant, Intelence, Odefsey.

potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Aptivus, Biktavy, Celsentri, Crixivan, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost, Viramune.

potenciálna interakcia s: Aptivus, Crixivan, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribilid, Telzir, Tybost, Viramune.

nesúvisí s: Norvir.
potenciálna interakcia (monitorovanie) s: Aptivus, Celsentri, Crixivan, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viramune.
potenciálna interakcia s: Biktavy.