artérioskleróza
synonymá: ateroskleróza, vaskulárna kalcifikácia, arterioskleróza obliterans, arteriálna kalcifikácia
4 milióny ľudí v Nemecku trpí touto chorobou, ale iba u jedného z troch je diagnostikovaná táto choroba.
U viac ako 90% pacientov s chronickými poruchami obehu je artérioskleróza príčinou zúžených (zúženie = stenóza) alebo uzavretých (uzáver = oklúzia) ciev.
Artérioskleróza je súhrnný pojem pre poruchy, ktoré sú spojené s tvrdnutím a zhrubnutím steny tepien. Časom sa predovšetkým vo vnútornej vrstve steny tepien vyskytujú usadeniny bohaté na tuky (tzv. Plaky), ktoré sú spočiatku stále mäkké a ploché a nebránia prietoku krvi. V ďalšom priebehu ochorenia môže povrch takejto zmeny arteriosklerotickej vaskulárnej steny prasknúť, krvné doštičky sa ukladajú a procesom remodelovania dochádza k zovretiu spojivového tkaniva. Lokálna krvná zrazenina môže tiež viesť k náhlej nepriechodnosti cievy (akútna vaskulárna oklúzia) alebo ju možno odviesť krvou a upchať cievu inde (embólia). Vďaka tomu môžu byť väčšie vaskulárne segmenty úplne uzavreté.
Kalcifikácia média (usadeniny vápnika v strednej vrstve cievnej steny) je zvláštnou formou artériosklerózy a často sa vyskytuje pri chorobách, ako je diabetes mellitus (cukrovka) alebo pri chronickom ochorení obličiek (obličková nedostatočnosť).
Ateroskleróza je systémové ochorenie, to znamená, že zahŕňa celý organizmus. Preto je vždy vhodné vyhľadať okrem lokalizácie príznakov aj ďalšie vaskulárne oblasti (krčné tepny, koronárne tepny, brušnú aortu, obličkové cievy a stehenné tepny). Postihnuté môžu byť ako veľké tepny (tzv. Makroangiopatia), tak malé krvné cievy (takzvaná mikroangiopatia). Kombinovaná makro- a mikroangiopatia, napríklad s oklúziami dolných končatín a chodidiel, je obzvlášť častá u pacientov s cukrovkou.
Ateroskleróza často trvá roky a desaťročia, kým spôsobí príznaky. Typickými miestami vaskulárnych kalcifikácií so silnými vaskulárnymi konstrikciami sú vetvenie krčných tepien (krčná tepna), vetvenie brušnej tepny do panvových tepien (bifurkácia aorty, leriche syndróm), na ramene obvykle podkľúčová tepna, na nohe panvové tepny (a iliaca), stehenné a kolenné tepny (femorálne tepny, podkolenné tepny) a dolné končatiny (predné a zadné holenné tepny, peroneálna tepna).
Rizikové faktory
Veľké štúdie preukázali, že na vzniku a progresii artériosklerózy sa podieľajú určité rizikové faktory. Špeciálne Poruchy metabolizmu lipidov Zdá sa, že pri vývoji choroby hrajú rozhodujúcu úlohu. Ale celá rada ďalších faktorov tiež uprednostňuje artériosklerózu, napríklad vek, mužské pohlavie alebo dedičné faktory.
Podľa dôležitosti lekári rozlišujú medzi rizikovými faktormi prvého a druhého rádu. Do prvej objednávky patria vysoké hodnoty cholesterolu (hypercholesterolémia), vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia, hypertenzia), metabolické choroby (poruchy metabolizmu lipidov a diabetes mellitus, cukrovka) a fajčenie cigariet. Rizikovými faktormi druhého rádu sú nadváha, stres a nedostatok pohybu. Každý, kto má dva rizikové faktory prvého rádu, má štvornásobne vyššiu pravdepodobnosť rozvoja artériosklerózy ako človek bez rizikových faktorov.