Ateroskleróza spôsobená chronickou acidózou
Prevalencia chronickej metabolickej acidózy je až 13% u predialytických pacientov s CKD v 3. štádiu a až 37% u pacientov v 4. štádiu. Chronické okyslenie v zásade urýchľuje progresiu zlyhania obličiek a súvisí tiež s chronickým zápalom, odbúravaním svalových bielkovín s úbytkom svalov, osteoporózou, poruchou glukózovej tolerancie, poruchou syntézy albumínu a kardiovaskulárnymi ochoreniami [1]. Súčasná štúdia ďalej dokázala dokumentovať patogenetické spojenie medzi chronickou acidózou a stuhnutím tepien [2].
Rýchlosť pulznej vlny a stuhnutie tepny
Chronická acidóza je spojená s artériosklerózou
V predchádzajúcej štúdii boli u hemodialyzovaných pacientov pozorované zmeny rýchlosti pulznej vlny v súvislosti s koncentráciami bikarbonátu v sére: Skupina s najnižšími hladinami bikarbonátu (TCO2 zvyšoval kalcifikácie koronárnych artérií [9]).
Tieto pozorovania naznačujú, že chronická metabolická acidóza, arteriálna stuhnutosť a ateroskleróza (ateroskleróza) sú u hemodialyzovaných pacientov úzko spojené. Zistiť, či to platí aj pre predialytické štádia zlyhania obličiek
Rýchlosť pulznej vlny bola významne vyššia pri chronickej acidóze ako v kontrolných skupinách. Zdroj: [2].
je pravda, do klinickej štúdie bolo zahrnutých 1 659 pacientov s CKD [2]. Testovanými parametrami boli hladiny bikarbonátu v sére a baPWV.
Celkovo bola chronická acidóza diagnostikovaná u 12,7% pacientov s renálnou insuficienciou (TCO2 chronická metabolická acidóza významne vyššia (p chronická metabolická acidóza, arteriálna stuhnutosť a tým aj riziko vaskulárnych kalcifikácií stúpa).
Patomechanizmy
literatúry
Abstrakt: Metabolická acidóza CKD: aktualizácia.
Oblička má hlavnú úlohu pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy. Preto je pri chronickom ochorení obličiek (CKD) pozorovaný pokles vylučovania amóniom obličkami a pozitívna kyslá rovnováha, ktorá často vedie k zníženiu koncentrácie bikarbonátu v sére. Zníženie koncentrácie bikarbonátu v sére zvyčajne chýba, kým rýchlosť glomerulárnej filtrácie neklesne na 24 mEq/l, čo by mohlo byť spojené so zhoršením kardiovaskulárnych ochorení, čo zvyšuje komplikovanosť rozhodnutí o liečbe. Je potrebné ďalšie štúdium mechanizmov, prostredníctvom ktorých metabolická acidóza prispieva k progresii CKD, ako aj spôsobov sprostredkovania výhod a komplikácií základnej liečby.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Metabolická acidóza; acidobázická rovnováha; základná terapia; chronické ochorenie obličiek (CKD); hypobikarbonatémia; pozitívna kyslá rovnováha; progresia ochorenia obličiek; preskúmanie; hydrogenuhličitan séra
Publikoval Elsevier Inc. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.08.028
Abstrakt: Metabolická acidóza je spojená s rýchlosťou pulzových vĺn pri chronickom ochorení obličiek: Výsledky zo štúdie KNOW-CKD.
Metabolická acidóza je častá pri chronickom ochorení obličiek (CKD) a môže mať rôzne škodlivé následky. Arteriálna stuhnutosť u pacientov s CKD je spojená so zlými kardiovaskulárnymi výsledkami. Cieľom tejto štúdie bolo vyhodnotiť asociáciu medzi sérovým bikarbonátom a arteriálnou tuhosťou pomocou základného súboru prierezových údajov rozsiahlej kórejskej kohorty CKD. 2 238 pacientov s CKD bolo zaradených do kohortnej štúdie KoreaN kohorty týkajúcej sa výsledkov u pacientov s chronickým ochorením obličiek (KNOW-CKD) v rokoch 2011 až 2016. Táto štúdia sa uskutočnila na 1 659 pacientoch zahrnutých do tejto kohorty s východiskovým sérovým bikarbonátom a ramennou kosťou po členok. údaje o rýchlosti pulznej vlny (baPWV). Metabolická acidóza bola definovaná ako hladina metabolickej acidózy v sére; acidobázická rovnováha; základná terapia; chronické ochorenie obličiek (CKD); hypobikarbonatémia; pozitívna kyslá rovnováha; progresia ochorenia obličiek; preskúmanie; hydrogenuhličitan séra
Vydal Nature Publishing Group. DOI: 10.1038/s41598-019-52499-6
Abstrakt: Arteriálne spevnenie a klinické výsledky u dialyzovaných pacientov.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Obličky; Chronické ochorenie obličiek; Srdcovo-cievne ochorenie; Rýchlosť pulzných vĺn brachiálneho členku (baPWV); Arteriálne stuhnutie; ateroskleróza; úmrtnosť
Vydal Karger, Bazilej. DOI: 10.1159/000381927
Abstrakt: Arteriálna stuhnutosť a chronické ochorenie obličiek.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Tepna; Chronické ochorenie obličiek; Prestavba; Tuhosť
Vydal Karger, Bazilej. DOI: 10.1159/000443616
Abstrakt: Validita, reprodukovateľnosť a klinický význam neinvazívneho merania rýchlosti pulznej vlny ramenného a členkového kĺbu.
Predložená štúdia bola vykonaná s cieľom vyhodnotiť platnosť a reprodukovateľnosť neinvazívnych meraní rýchlosti pulzných vĺn ramennej kosti a členka (baPWV) a preskúmať zmeny baPWV u pacientov s ochorením koronárnych artérií (CAD). Simultánne záznamy baPWV jednoduchou, neinvazívnou metódou a aortálnou pulznou vlnovou rýchlosťou (PWV) pomocou hrotu katétra s tlakovým manometrom boli vykonané u 41 pacientov s ICHS, vazospastickou angínou alebo kardiomyopatiou. U 32 subjektov (15 kontrol a 17 pacientov s CAD) bol baPWV zaznamenaný nezávisle dvoma pozorovateľmi náhodným spôsobom. U 55 subjektov (14 kontrol a 41 pacientov s CAD) bol baPWV zaznamenaný dvakrát jedným pozorovateľom v rôznych dňoch. baPWV sa porovnávali medzi 172 pacientmi s CAD (vo veku 62 +/- 8 rokov); 655 pacientov rovnakého veku bez CAD, ale s hypertenziou, diabetes mellitus alebo dyslipidémiou; a 595 zdravých osôb zodpovedajúcich veku bez týchto rizikových faktorov. baPWV dobre koreloval s aortálnym PWV (r = 0,87, p rýchlosť pulznej vlny, reprodukovateľnosť, ochorenie koronárnych artérií)
Vydal J-Stage. DOI: 10,1291/hypres.25,359
Abstrakt: Porovnanie rýchlosti pulznej vlny karoticko-femorálnej a brachiálne-členkovej kosti ako miera arteriálnej tuhosti.
POZADIE: Arteriálna stuhnutosť je dôležitým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. Rýchlosť pulzových vĺn karotických a stehenných kostí (cfPWV) je najuznávanejším a zavedeným indexom tuhosti tepien. Vznikajúcou automatickou mierou PWV, ktorá sa primárne používa v ázijských krajinách, je PWV s ramennými kosťami (baPWV).
METÓDY: Na systematické porovnanie týchto dvoch metodík sme uskutočnili multicentrickú štúdiu, do ktorej bolo zapojených celkovo 2287 pacientov.
VÝSLEDKY: Medzi baPWV a cfPWV bol významný pozitívny vzťah (r = 0,73). Priemerný baPWV bol približne o 20% vyšší ako cfPWV. CfPWV aj baPWV boli významne a pozitívne spojené s vekom (r = 0,56 a 0,64), systolickým krvným tlakom (r = 0,49 a 0,61) a Framinghamovým rizikovým skóre (r = 0,48 a 0,63). Plochy pod operačnými krivkami prijímača (ROC) PWV na predpovedanie prítomnosti tak cievnej mozgovej príhody, ako aj ochorenia koronárnych artérií boli porovnateľné medzi cfPWV a baPWV.
ZÁVERY: Spoločne tieto výsledky naznačujú, že cfPWV a baPWV sú indexy arteriálnej tuhosti, ktoré vykazujú podobný rozsah asociácií s rizikovými faktormi kardiovaskulárnych chorôb a klinickými udalosťami.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Arteriálna stuhnutosť; rýchlosť pulzných vĺn, kardiovaskulárne choroby, choroby koronárnych artérií
Vydal Wolters Kluwer. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7
Abstrakt: Úloha perorálneho doplňovania hydrogenuhličitanu sodného pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy a jej vplyv na kardiovaskulárny systém u pacientov s chronickou hemodialýzou - výsledky prospektívnej štúdie.
Publikované v Journal of Medicine and Life. PMID: 27928454
Abstrakt: β2-mikroglobulín, pulzný tlak a metabolické zmeny u hemodialyzovaných pacientov.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Impulzný tlak; arteriálna stuhnutosť; dialýza; p2-mikroglobulín; rýchlosť pulznej vlny karoticko-stehennej kosti; rezistencia na inzulín; hodnotenie modelu homeostázy inzulínovej rezistencie (HOMA-IR); sérový bikarbonát; uremická acidóza
Vydal Karger. DOI: 10.1159/000320193
Abstrakt: Korelácia kalcifikácie koronárnych artérií s hladinami bikarbonátu pred hemodialýzou u pacientov na hemodialýze.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Kalcifikácia koronárnych artérií; predhemodialýza; hladina bikarbonátu; hemodialýza; metabolická acidóza; ateroskleróza
Vydala Wiley. DOI: 10.1111/j.1744-9987.2011.01054.x
Abstrakt: Zápal a arteriálna stuhnutosť u ľudí
Arteriálna stuhnutosť je zavedeným markerom kardiovaskulárnej morbidity a mortality a potenciálnym terapeutickým cieľom. Zatiaľ čo hypertenzia a starnutie sú zavedenými faktormi prispievajúcimi k stuhnutiu tepien, úloha zápalu pri stuhnutí tepien je menej známa. Zhrňujeme existujúcu literatúru týkajúcu sa zápalu a arteriálnej stuhnutosti vrátane diskusie o potenciálnych mechanizmoch, pomocou ktorých môže zápal viesť k arteriálnemu stuhnutiu, a štúdií hodnotiacich: (1) Asociáciu medzi subklinickým zápalom a arteriálnou stuhnutosťou v bežnej populácii; (2) Prítomnosť zvýšenej arteriálnej tuhosti pri primárnych zápalových ochoreniach; (3) Účinok protizápalovej liečby na stuhnutosť tepien pri primárnom zápalovom ochorení vrátane účinku statínov; (4) Experimentálny dôkaz arteriálneho stuhnutia vyvolaného imunizáciou u normálnych dospelých osôb. Diskutujeme o potenciálnych príležitostiach na posúdenie vplyvu protizápalových intervencií na arteriálnu stuhnutosť u osôb bez primárnych zápalových stavov. Posudzujeme tiež vplyv zápalu na odrazy vĺn.
KĽÚČOVÉ SLOVÁ: Arteriálna stuhnutosť; Kardiovaskulárne riziko; Zápal; Rýchlosť pulznej vlny
Vydala Elsevier Ireland Ltd. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7