Atopická dermatitída u detí Medlife
Atopická dermatitída je stav, ktorý sa vyskytuje so zvýšenou frekvenciou v prvých mesiacoch života, ale môže začať po dosiahnutí veku 2-3 rokov alebo dokonca neskôr.
Približne 10 - 20% detí má atopickú dermatitídu, viac ako 50% má nástup v prvom roku života (prevažne 4 - 5 rokov), vývoj choroby sa zlepšuje s vekom dieťaťa, takže v puberte zostáva iba U malého percenta detí sa stále vyskytujú príznaky atopickej dermatitídy. Deti staršie ako 10 rokov a s atopickou dermatitídou majú aj iné alergické ochorenia, ako sú konjunktivitída, rinitída, astma.
Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože (ktoré sa vyvíja s obdobiami exacerbácie, ktoré sa striedajú s obdobiami remisie). Prejavuje sa prítomnosťou červenkastých lézií na koži s intenzívnym svrbením (svrbením).,
podráždenosť, zvýšené riziko superinfekcie lézií, pokožka je veľmi suchá.
-atopická dermatitída nie je infekčné ochorenie, a preto môžu byť deti s týmto ochorením v komunite prijímané
-deti v mestských oblastiach sú postihnuté častejšie
-ženské pohlavie je ovplyvnené viac ako mužské
-atopia je definovaná ako vrodená genetická náchylnosť človeka k vývoju jedného alebo viacerých alergických stavov (konjunktivitída, rinitída).,
-Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie
-genetické faktory: 70% detí s atopickou dermatitídou má vo svojej rodine (rodičia,
bratia, starí rodičia) alergické ochorenia
-faktory prostredia: sú to faktory, ktoré vyvolávajú a udržiavajú chorobu. Patria sem: životný štýl, vlhkosť v prostredí, kontakt s peľom, roztočmi domáceho prachu, zvieratá, plesne, perie, páperie, výrobky na čistenie chlórom, čistiace prostriedky, vlnené odevy a syntetické vlákna, bielizňové výrobky
(detergenty, kondicionéry, bielidlá), toxíny produkované určitými baktériami, alergénne potraviny (kravské mlieko, citrusy, čokoláda, vajcia, orechy, arašidy, lieskové orechy, bobule, jahody), vystavenie cigaretovému dymu
-imunologické abnormality, ktoré spôsobujú zmenu kožnej bariéry
1. Dojčenská forma (0 - 2 roky)
-nástup nastáva v prvom roku života, s najvyššou incidenciou na konci druhého mesiaca a na začiatku tretieho mesiaca
-lézie sú exsudatívne (mokré), papulovesikulárne, plaky, červené škvrny pokryté malými pľuzgiermi, ktoré vysušia na veľmi drsnom pozadí kože
-typické miesto: tvár (pokožka hlavy, líca, lícne kosti, čelo a oblasť za ušami) a extenzné plochy končatín (lakeť, koleno). Atypické umiestnenie: popliteálna oblasť (oblasť za kolenom), zriedka v drieku
-intenzívne svrbenie
-škrabavé lézie, ktoré sa objavia po poškriabaní, objavia sa po 4 - 5 mesiacoch a môžu byť superinfikované vírusmi, baktériami, plesňami
-príznaky sa môžu zlepšiť pri liečbe alebo spontánne alebo môžu ustúpiť pri pôsobení priaznivých faktorov (zavedené nové potraviny, horúce kúpele, nadmerné teplo). U detí s atopickou dermatitídou je potrebné diverzifikáciu robiť s veľkou opatrnosťou, v rozmedzí 72 hodín. medzi dvoma novými potravinami
2. Tvar malého dieťaťa (2-12 rokov)
-je to v skutočnosti pokračovanie infantilnej formy
-pokožka sa zahusťuje, lichenifikuje, lézie sa nachádzajú na úrovni ohybových línií
(lakeť, koleno, členky) a krk a tvár, obzvlášť postihujúce očné viečka a oblasť okolo očí (erytém, edém okolo očí).
reprezenatae suchých papuliek, na erytematóznom podklade (začervenanie), stvrdnuté, zhrubnuté,
pokožka sa olupuje alebo praskne alebo môže vytvárať šupiny, jazvy alebo hyperpigmentované oblasti, čo spôsobuje chronické poškriabanie
-svrbenie (svrbenie) je intenzívne a trvalé
-deti môžu mať ďalšie alergické prejavy: konjunktivitída, rinitída, astma
-lézie sú usporiadané na tvári, najmä na očných viečkach a okolo úst, ale aj na ohybových miestach (lakeť, koleno)
-lézie sú reprezentované škvrnami, suchými, zhrubnutými, lichenifikovanými, hyperpigmentovanými plakmi s častým škálovaním a prasklinami
-deti majú aj ďalšie alergické prejavy: konjunktivitída, rinitída, astma
-Existujú dve kategórie kritérií pre diagnostiku atopickej dermatitídy:
hlavné kritériá: - rodinná anamnéza alergie
-typické lézie dermatitídy lokalizované na tvári alebo a
-prítomnosť lézií roštu
menšie kritériá: -krupiny na pokožke hlavy (chlpatá pokožka hlavy)
-retroaurikulárne trhliny (za ušami)
-perifolikulárne zvýraznenie (okolo chĺpkov)
-Diagnóza atopickej dermatitídy je osobitná klinická diagnóza
-môže nastať paraklinické: zvýšenie eozinofilov v krvi, ctrester imunoglobulínu E
celkové a špecifické imunoglobulíny E (mlieko, vajcia, jahody)
-vírusy, herpex simplex, molluscum contagiosum, bradavice vulgaris
-vedľajšie účinky liekov na báze kortizónu
-ovplyvnenie rastovej krivky reštriktívnou stravou
-všeobecné opatrenia: -výhradné dojčenie do 6 mesiacov
-vyhnúť sa prehriatiu miestnosti, zvlhčovať vzduch
-používaním bavlneného oblečenia a jeho praním v čistiacich prostriedkoch
jemné, bez bielidla alebo kondicionéra
-časté vetranie miestnosti
-vyhýbajte sa dlhým kúpeľom s horúcou vodou, po kúpeli by to dieťa nemalo
utrite a zvláčňovadlo sa nanesie na vlhkú pokožku
-lokálna liečba: používajte každý deň zmäkčovadlo dvakrát denne, a to aj mimo ohniská nákazy
-lokálna liečba liekmi obsahujúcimi kortizón (liečba kortikosteroidmi)
podávajte iba na odporúčanie lekára. V skutočnosti je dobré, aby v prípade tohto ochorenia došlo k spolupráci medzi pediatrom, dermatológom a alergológom.
-lokálne antibiotiká sa podávajú iba na odporúčanie lekára
-perorálna (systémová) liečba - antihistaminiká sa podávajú dlhodobo,
na zmiernenie svrbenia
-perorálna liečba kortikosteroidmi sa podáva iba v prípadoch
závažné, nereagujúce na lokálnu liečbu
-antibiotika sa podaju len v pripade a
-vývoj atopickej dermatitídy je dobrý, ale aj pri správnej liečbe, pri ktorej sa lézie zlepšujú, existuje možnosť opätovného objavenia sa exacerbácie v prípade pôsobenia priaznivých faktorov.