Auskultácia pľúc - liečba, účinky a riziká

The Auskultácia pľúc sa používa na diagnostiku pľúcnych chorôb a na kontrolu funkcie pľúc. Za týmto účelom sú pľúca monitorované stetoskopom.

Obsah

Aká je auskultácia pľúc?

Auskultácia pľúc je neoddeliteľnou súčasťou fyzikálnej skúšky. Pomocou stetoskopu možno rozlíšiť fyziologické (normálne) dýchacie zvuky od abnormálnych, t. J. Patologických dýchacích zvukov.

V hlave stetoskopu je buď membrána, alebo lievik. Toto absorbuje akustické vlny, ktoré sú spôsobené prúdmi vzduchu v pľúcach. Vibrácie sa prenášajú vzduchovým stĺpcom v trubici stetoskopu ku špičkám uší, a tým k uchu skúšajúceho.

Funkcia, efekt a ciele

Pred vyšetrením by mal pacient krátko zakašlať. Takto sa rozpustia všetky viskózne sekréty v pľúcach. Počas auskultácie by mal pacient stabilne a zhlboka dýchať. Stetoskop je umiestnený najmenej na ôsmich bodoch v oblasti pľúc. Toto porovnáva strany. Ak je v jednom z bodov znateľný hluk, monitorujú sa ďalšie body v bezprostrednej blízkosti. Auskultácia prebieha na hrudi a chrbte. Kvôli anatomickej polohe by mal byť stetoskop umiestnený aj na boku hrudníka.

V prípade auskultačných javov sa zásadne rozlišuje medzi fyziologickými a patologickými zvukmi. Fyziologické zvuky sú zvuky normálneho prúdenia, ktoré vydáva vzduch v dýchacích cestách a pľúcach. Patrí sem aj tracheálne dýchanie, ktoré je počuť nad priedušnicou. V bronchiálnej oblasti je bronchiálne dýchanie fyziologické. V periférnych oblastiach zdravých pľúc je počuť vezikulárne dýchanie, ktoré sa vyskytuje v alveolách počas dýchacieho procesu.

Spravidla ho je počuť iba pri vdýchnutí. U zdravých štíhlych ľudí a detí to však možno vnímať aj počas výdychu. V opačnom prípade môže byť sluchový vezikulárny dych vo výdychu tiež znakom infiltrácie pľúc. Istým znakom infiltrácie a/alebo zhutnenia pľúcneho tkaniva je výskyt bronchiálneho dýchania v periférnych oblastiach pľúc. Mali by ste tu počuť iba vezikulárne dýchanie.

Kompresia v pľúcnom tkanive vedie vibrácie z priedušiek do periférie pľúc. Zhutnenie a infiltrácia sa vyskytujú napríklad pri zápale pľúc. K tomuto prenosu hluku môže viesť aj pľúcny nádor. Ak existuje podozrenie na infiltráciu, je možné ju testovať pomocou postupu bronchofónie. Pri bronchofónii vyšetrovateľ umiestni stetoskop nad údajne infiltrovanú oblasť pľúc a nechá pacienta zašepkať slovo „66“. V prípade infiltrácie môžete toto slovo počuť veľmi ostro a syčať pri uchu, keď ho odovzdáte.

Ďalším patologickým javom pri pľúcnej auskultácii je hrkálka. Je možné rozlišovať medzi suchým a vlhkým rachotiacim zvukom a jemným a hrubým bublinkovým zvukom. Vlhké rachotivé zvuky vznikajú, keď je vzduchom prúdiacim dovnútra a von uvedený do pohybu sekrécia tenkej tekutiny. Jeden hovorí o rachotiacich zvukoch malých bublín, keď je sekrét v malých koncových vetvách priedušiek. Hrubé, vlhké chrastivé zvuky majú pôvod vo veľkých prieduškových vetvách. Príčiny mokrých rachotiacich zvukov sú pľúcny edém, bronchiektázia, bronchitída a zápal pľúc. Suché chrastivé zvuky, tiež známe ako zvuky suchého dýchania, sú spôsobené viskóznymi sekrétmi v alveolách alebo v prieduškách. Často ich možno počuť ako pískanie, sipot alebo hučanie a niekedy sa im hovorí stridors. Suché chrastivé zvuky sú charakteristické pre chronické obštrukčné choroby pľúc a bronchiálnu astmu. Pri astmatickom záchvate je tieto zvuky veľmi dobre počuť; označuje sa to tiež ako astmatický koncert.

Ak sa alveoly zlepia spolu s malou sekréciou, na postihnutých častiach pľúc sa objavia praskavé chrastičky. Praskanie chrastítka je počuť v počiatočných a posledných štádiách zápalu pľúc. V počiatočnom štádiu sa hovorí o crepitatio indux, na konci zápalu pľúc je to crepitatio redux. Takzvané amforické dýchanie, ktoré sa tiež nazýva dýchanie v jaskyni, sa vyskytuje vo veľkých dutinách. Znie to ako fúkanie hrdla fľaše. Tieto jaskyne vznikajú primárne pri pľúcnej tuberkulóze.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Horná časť tela pacienta by mala byť úplne vyzlečená. Odevy môžu poškriabať pokožku a prenášať tak údajne patologické zvuky prostredníctvom stetoskopu. Paže pacienta by mali visieť čo najvoľnejšie a nemali by byť prekrížené pred hrudníkom. Aj tu môžu byť zvuky spôsobené škrabaním rúk a rúk na pokožke.

Vlasy by mali byť podľa možnosti zviazané do copu. Ak vlasy prichádzajú do styku so stetoskopom, spôsobujú hlasné a nepríjemné praskanie. Vyšetrovňa by mala mať príjemnú teplotu. Ak je vyzlečený pacient chladný, trasením sa môžu vytvoriť mätúce zvuky v pozadí. Opatrné je tiež potrebné pri dýchaní pacienta. Mnoho pacientov si myslí, že musia dýchať dovnútra a von osobitnou silou. V extrémnych prípadoch to môže viesť k hyperventilácii a dokonca k mdlobám.

nafúknuť

Bungeroth, U.: ZÁKLADY Pneumológia. Urban & Fischer, Mníchov 2010
Grüne, S., Schölmerich, J .: anamnéza, vyšetrenie, diagnostika. Springer, Heidelberg 2007
Cooking, M.M .: Dual Series. Všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2012

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.