BARIATRICKÁ DOSKA PACIENTA - ako sa správne stravovať po bariatrických intervenciách Dr
Bariatrická chirurgia je v súčasnosti veľmi efektívnym spôsobom, ako schudnúť, keď niečo iné nemá žiadny vplyv. Pre dobré dlhodobé výsledky by však mala byť prioritou kvalita jedla po bariatrickom zákroku, pretože objem žalúdka je nízky a pacient potrebuje doplnenie živín.
V stravovacom profile pacienta dochádza k prirodzenej zmene, a to znížením spotreby sladkostí, ktoré majú vysoké množstvo kalórií, a zvýšením spotreby bielkovín.
Každodenný život bariatrických pacientov by sa mal zjednodušiť výberom ľahko pochopiteľnej metódy, ako by si mali usporiadať tanier pri každom jedle.
KALORICKÉ OBMEDZENIE
Bariatrická chirurgia spočíva v zmenšení objemu žalúdka.
Pooperačne sa teda denné kalórie spotrebované pacientom postupne zvyšujú z 500 kcal/deň počas tekutej stravy na 1 200 kcal/deň, keď sa obnoví pevná strava. Výživové odporúčania po bariatrických intervenciách zahŕňajú zvýšený príjem bielkovín o 1-1,5 g/kilogram ideálnej hmotnosti, tj. Asi 60-80 g/deň (25%), sacharidy (45%) a lipidy (30%).
Makronutrienty a mikroživiny sú veľmi dôležité pre udržanie zdravia pacientov. Z makroelementov sú najdôležitejšie bielkoviny.
Bielkoviny
Proteíny sú biologické makromolekuly zložené z jedného alebo viacerých aminokyselinových reťazcov, ktoré sa zúčastňujú takmer všetkých bunkových procesov.
Hrajú kľúčovú úlohu pri replikácii DNA, molekulárnom transporte a reakcii na podnety. Môžu fungovať ako enzýmy na katalýzu chemických reakcií nevyhnutných pre metabolizmus, ale súčasne sa podieľajú na bunkovom cykle a imunitnej reakcii tela.
Proteíny sa navzájom zásadne líšia aminokyselinovou sekvenciou, ktorá je geneticky daná a každá má špecifickú trojrozmernú štruktúru.
Esenciálne aminokyseliny sú tie aminokyseliny, ktoré sa nedajú syntetizovať v tele a ktoré sa dajú získať iba príjmom potravy z potravín bohatých na bielkoviny (tie sa pri trávení menia na aminokyseliny).
Zdroje bielkovín sú zastúpené širokou škálou potravín rastlinného a živočíšneho pôvodu. Mäso, vajcia, mlieko a ryby sú úplným zdrojom bielkovín. K zelenine bohatej na bielkoviny patrí fazuľa, šošovica, sója a cícer.
Väčšina aminokyselín sa bežne získava z potravy, ale v osobitných situáciách, ako sú napríklad bariatrické intervencie, je potrebné ich doplniť.
Ak telo neprijíma potrebné množstvo bielkovín, môže to viesť k ich nedostatku a podvýžive, k situáciám, ktoré vedú k chorobám, ako je kachexia, alopécia a silná strata svalovej hmoty.
U mnohých pacientov sa môže vyskytnúť intolerancia na bielkovinové jedlá bohaté na železo v dôsledku nedostatočného žuvania a zníženého množstva kyseliny chlorovodíkovej a proteolytických enzýmov v žalúdku. Ich konzumácia by sa mala podporovať tréningom a prevýchovou procesu a času žuvania jedla.
Polovičné množstvo jedla na tanieri by malo byť z bielkovinových zdrojov.
Na obed a večeru musíte použiť zdroje bielkovín bohaté na železo, ako sú hovädzie, kuracie, ryby a vajcia - ktoré zaberajú polovicu taniera. Mali by sa vždy použiť varianty, ktoré obsahujú menej tuku .
Priemerný príjem potravy u operovaných pacientov je asi 4 - 6 lyžíc jedla pri jedle. Takže 2-3 polievkové lyžice musia pochádzať zo zdroja bielkovín.
Pretože mäso obsahuje aj tuk, odporúča sa, aby bolo varené pečením, varením alebo grilovaním.
Pri raňajkách alebo občerstvení je potrebné uprednostniť zdroje bielkovín bohatých na vápnik, napríklad mliečne výrobky. Začnite deň šľahačkou, vlnovým syrom, ricottou alebo bielym syrom a jogurtmi bez cukru. Konzumácia jogurtu je vynikajúca na dodanie prírodných probiotík, zodpovedných za vyváženie baktérií a ochranu pred intestinálnou dysbiózou.
Zdroje bielkovín bohaté na železo by sa mali používať pri rôznych jedlách, ako sú obedy a večere, jedlá bohaté na vápnik (raňajky a občerstvenie) podporujúce vstrebávanie týchto mikroživín.
Doplnenie príjmu bielkovín je to nevyhnutné. Aby sa dosiahol denný príjem požadovaný po bariatrickej operácii, malo by sa používanie srvátkového proteínu stať doživotným zvykom.
S užívaním doplnkov s práškom z bielkovín by sa malo začať čo najskôr, hneď od prvého dňa tekutej stravy. Ideálne je použiť izolovaný, hydrolyzovaný proteínový prášok bez laktózy, lepku a sacharózy. Prášok je možné riediť vo vode alebo v rozšľahanom mlieku.
VITAMÍNY A MINERÁLY
Jedna tretina taniera (30%) musí byť obsadená zdrojmi vitamínov, minerálov a vlákniny, ktorú tvoria ovocie a zelenina všeobecne.
Jedná sa o vláknité jedlá, ktoré si vyžadujú dobré maškrtenie. Je dôležité meniť farby z jedného dňa na druhý, aby ste posilnili imunitný systém, regenerovali pokožku a regulovali metabolizmus.
Kľúčovým slovom je moderovanie. Nadbytok vitamínov a minerálov môže byť nebezpečný.
Niektoré z vitamínov sa uvoľňujú črevnými baktériami (vitamín D, B6 a biotín).
Najdôležitejšie živiny sú vitamíny A, D, B12, B1, vápnik a železo.
vitamíny môže byť rozpustný (rozpustný vo vode) alebo rozpustný (rozpustný v tukoch). V tanieri bariatrického pacienta sú potrebné oba druhy vitamínov.
Rozpustné vitamíny vo vode, ako je napríklad komplex vitamínov B, sa musia konzumovať surové, aby sa zachovala ich výživová hodnota.
Použitie farebnej hry na tanieri je ideálne pre motiváciu maximálnej možnej spotreby živín pri jedle.
Červené ovocie a zelenina sú bohaté na vitamín A (rozpustný v tukoch) zodpovedný za udržiavanie zdravých vlasov (pozri „Strata vlasov po bariatrickej operácii“), pokožky a nechtov. Najbohatším zdrojom je mrkva, repa, tekvica a hovädzia pečeň.
Zelené jedlo sú bohaté na vitamíny skupiny B, sú zastúpené zeleninou s mnohými listami, ako je kapusta, horčica, stévia, rukola a šalát, ktoré zabraňujú chudokrvnosti.
citrus sú bohaté na vitamín C, dôležité pri fixácii železa a zvyšovaní imunity. Dôležitým zdrojom vitamínu C sú pomaranče, citróny, mučenka, zelené jablká, paradajky a hrozno.
Biele jedlo ako cibuľa, cesnak, huby, karfiol a okra sú vynikajúce v prevencii kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny.
VITAMÍNY
Vitamín B1 (tiamín) je obsiahnutý v pšeničných klíčkoch, fazuli, orechoch, semenách a hnedej ryži. Je to pre pacientov veľmi dôležité, pretože to môže viesť k postbariatrickej berberskej chorobe, ktorá môže viesť k závažným kardiologickým a neurologickým komplikáciám, vzniku opuchov a amblyopii (zníženej zrakovej ostrosti). Doplnok výživy v závažných prípadoch môže dosiahnuť 100mg/deň.
Kompletný multivitamínový komplex môže poskytnúť dostatočný príjem vitamínov, ale tieto musia byť potvrdené dostatočným príjmom požitej potravy.
Vitamín B2 (riboflavín) sa nachádza v avokáde, mliečnych výrobkoch, vajciach, orechoch, pšeničných klíčkoch a kvasniciach. Je veľmi dôležitý pri bunkovom dýchaní, pri udržiavaní a oprave celulárnej integrity.
Vitamín B3 (niacín) je nevyhnutný pre zdravie pokožky, podieľa sa na metabolizme sacharidov, chráni tráviaci a nervový systém. Najbohatším zdrojom vitamínu B3 je mäso, ryby, pečeň, droždie, arašidy a celozrnné výrobky.
Vitamín B5 (kyselina pantoténová) je dôležitá pre metabolizmus makroživín a pre udržanie zdravého nervového systému, produkovaného tiež črevnými baktériami.
Vitamín B6 (pyridoxín) sa podieľa na metabolizme bielkovín a tvorbe červených krviniek. Nachádza sa v banánoch, rybách, zemiakoch, ale produkujú ho aj črevné baktérie.
Vitamín B9 (kyselina listová) je prítomná v tmavozelených a oranžových listoch, podieľa sa na tvorbe DNA, delení buniek, tvorbe nervovej trubice u plodu, tvorbe červených a bielych krviniek a súčasne poskytuje ochranu pred anémiou zhubné, bežné u bariatrických pacientov.
Vitamín B12 (kyanokobalamín) je prítomný iba v produktoch živočíšneho pôvodu bohatých na bielkoviny: mäso, mlieko a ich deriváty. Jeho absorpcia je po bariatrickom chirurgickom zákroku obtiažna z dôvodu zníženia vnútorného faktora žalúdka a zníženia absorpčnej plochy v žalúdku. Znížená hladina vitamínu B12 je pre nervový systém riziková, pretože vedie k strate pamäti, podráždenosti, ťažkostiam so sústredením a mravčeniu v rukách a nohách.
Aj keď pacient tieto jedlá konzumuje, zásoby vitamínu B12 by sa mali počas celého života dopĺňať a doplňovať, a to buď orálne, sublingválne alebo intramuskulárne.
Vitamín H (biotín) je súčasťou komplexu vitamínov B, je veľmi dôležitý pre udržanie zdravých vlasov (pozri vypadávanie vlasov po bariatrickej operácii), pokožky a nechtov a mal by sa dopĺňať, keď je ich množstvo v krvi nízke. Identifikujeme ho vo vaječnom žĺtku, pšeničných klíčkoch a produkujú ho tiež črevné baktérie.
Vitamín D (cholekalciferol) je dôležitý pri udržiavaní hmotnosti a kostného metabolizmu. Potravinové zdroje sú: mliečne výrobky, vajcia a pečeň. Najdôležitejším zdrojom je slnečné svetlo, ktoré sa odporúča denné vystavenie slnku, najlepšie bez opaľovacích krémov, po dobu 15 minút. Suplementácia syntetickým vitamínom D sa vykonáva rutinne, pred a po operácii, v priemere 2 000 IU/deň.
Vitamín E. (tokoferol) je rozpustný v tukoch, je silným antioxidantom a ochrancom bunkovej membrány. Najdôležitejším zdrojom je mlieko a mandle.
Vitamín K (rozpustný v tukoch) je dôležitý pri zrážaní krvi a nachádza sa v brokolici, kapuste, homári, ktoré tiež produkujú črevné baktérie.
Potravinové zdroje vitamínov a minerálov sú často zamieňané s inými skupinami makroživín, ako je vitamín B12 a zinok, ktorých hlavným zdrojom sú potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny (hovädzie, kuracie, mlieko a mliečne výrobky).