Benígne pozičné paroxysmálne vertigo (VPPB)
Príznaky VPPB sa takmer vždy prejavia zmenou polohy hlavy. Vstávanie z postele alebo otáčanie sa zo strany na stranu sú problematické pohyby. Niektorí ľudia pociťujú závraty a neistotu pri pohľade hore. Občasný výskyt týchto príznakov je bežný.
Aké sú príčiny vertiga?
Existujú tri hlavné kategórie vertigo:
- Periférne vertigo - produkt porúch periférneho nervového systému (časť nervového systému mimo mozgu a miechy)
- Centrálne vertigo - spôsobené poruchami centrálneho nervového systému (časť nervového systému, ktorá zahŕňa mozog a miechu)
- Závrat z iných príčin - produkt porúch, ktoré zahŕňajú iné systémy tela, lieky, psychologické príčiny atď.
Asi 20% všetkých prípadov závratov je dôsledkom BPPV. Asi polovica všetkých prípadov je idiopatických, to znamená, že nemajú zistenú príčinu. VPPB je tiež spájaný s migrénou.
Choroby periférneho nervového systému spôsobujú väčšinu vertigo. Najbežnejšie typy vertigo sú:
- benígne polohové paroxysmálne vertigo (VPPB)
- vestibulárna akútna neuritída (NAV)
- Meniérova choroba
Ako je diagnostikovaná príčina vertiga?
Určenie príčiny vertiga môže byť veľmi ťažké. Nielenže existuje niekoľko príčin vertiga, ale je ťažké popísať aj samotné príznaky závratov. Určité formy závratov sa tiež môžu prekrývať alebo koexistovať. Viaceré príčiny vertiga sú bežné, najmä u starších pacientov. Niektoré diagnostické testy nemusia byť užitočné u starších pacientov, u ktorých sú časté závraty a vertigo.
Pri určovaní príčiny vertiga bude ORL špecialista brať do úvahy nasledujúce faktory:
História chorôb
Dôležité aspekty, ktoré je potrebné spomenúť, sú:
- Kvalita príznakov (popis samotného vertiga)
- Vzhľad a trvanie vertiga
- Závažnosť vertiga v priebehu času
- Čo zlepšuje alebo zhoršuje vertigo (podnety)
- Súvisiace príznaky
- Iné chronické zdravotné ťažkosti alebo psychologické problémy
- Ak existujú rizikové faktory pre cievne ochorenia
- Použitý liek
Výskyt a trvanie príznakov
Všeobecne platí, že čím dlhšie príznaky trvajú, tým pravdepodobnejšie je vertigo centrálnou príčinou. Periférne vertigo má spravidla náhlejší nástup ako centrálna príčina.
Podnety, ktoré určujú vertigo
Vedieť, čo spôsobuje vertigo, môže byť užitočné pri zisťovaní príčiny:
- Vertikálne zmeny, ktoré spôsobujú závraty, ako je otáčanie sa v posteli, ohýbanie v strede alebo ohýbanie hlavy dozadu, naznačujú VPPB.
- Stres alebo iné podnety môžu spôsobiť migrénu a tým vyvolať vertigo vyvolané migrénou.
- Stres, úzkosť alebo záchvaty paniky môžu spôsobiť hyperventiláciu, ktorá môže spôsobiť závraty.
- Závraty spojené so zmenami tlaku v ušiach, traumou hlavy, nadmernou námahou a/alebo hlasnými zvukmi môžu byť spôsobené perilymfatickou fistulou.
Súvisiace príznaky
Najužitočnejšími príznakmi pri určovaní príčiny vertiga sú nevoľnosť a zvracanie, strata sluchu, tinnitus a ďalšie neurologické príznaky.
Ako je diagnostikovaná benígna polohová paroxysmálna vertigo (BPPV)?
Diagnostické testy VPPB zahŕňajú testy, ktoré skúmajú charakteristický nystagmus (trhavé pohyby očných buliev), ako napríklad test Dix-Hallpike a elektronistagmografia (ENG).
Ako liečiť benígne polohové paroxysmálne vertigo (VPPB)?
Premiestňovacie pohyby vrátane Epleyov manéver a uvoľňovací manéver Semont sú veľmi účinné pri liečbe VPPB a je možné ich vykonať v kancelárii špecialistu za približne 15 minút. Účelom týchto manévrov je odstrániť otoconiu - zvyšky z vnútorného ucha - oddelenú od jedného z polkruhových kanálov.
Liečba môže tiež pozostávať z personalizovaných vestibulárnych fyzikálnych terapeutických cvičení určených na „preškolenie mozgu“.
Text: Asist Univ. Cristina-Maria Goanta, špecialistka ORL, doktorka lekárskych vied