Benígne zväčšenie prostaty
Prostata
Prostata zdravého dospelého muža váži okolo 20 až 30 gramov. Zväčšenie prostaty, ktoré sa potom začne u mnohých mužov a môže byť sprevádzané prírastkom hmotnosti až päťnásobkom počiatočnej hodnoty, je normálnou súčasťou procesu starnutia a nemusí nevyhnutne spôsobovať príznaky.
Typické sťažnosti
Typické sťažnosti zahŕňajú:
- oneskorený nástup močenia
- oslabený prúd moču: alebo dlho kvapká
- Pocit neúplne vyprázdneného močového mechúra (zvyškový moč)
- Noktúria: časté nočné návštevy toalety
- Stranguria: bolesť pri močení
- Akútna retencia moču: Močový mechúr sa nedokáže dobrovoľne vyprázdniť.
Ďalší priebeh choroby
Ďalej môže byť zväčšená prostata spojená so zvyškovým močom a často s infekciami močového mechúra. V pokročilom štádiu dochádza následne k takzvanej prepadovej inkontinencii s neustálym kvapkaním moču.
V neskorších štádiách sa moč môže hromadiť v obličkách (hydronefróza), čo, ak sa nelieči, vedie k zlyhaniu obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu. V pokročilých štádiách musí byť vykonaný chirurgický zákrok, alebo aspoň odklon moču pomocou katétra.
Prevádzkové zmenšovanie
Ak konzervatívna terapia už nemôže zmierniť príznaky benígneho zväčšenia prostaty, musí sa prostata chirurgicky zmenšiť.
Endoskopické odstránenie tkaniva prostaty
To sa zvyčajne vykonáva endoskopickým odstránením prostatického tkaniva cez močovú trubicu elektrickou slučkou (TUR prostata). Tento postup sa považuje za „zlatý štandard“ v liečbe BPH. Tkanivové lupienky sa opláchnu endoskopicky a potom ich vyšetrí patológ. Pobyt na lôžku je približne 5 dní. Proces liečby je vďaka dlhoročným skúsenostiam chirurgov a najmodernejším prístrojom extrémne nízky v komplikáciách.
Transvezikálna prostatektómia
Iba v prípade veľmi veľkých žliaz sa musí odstrániť pomocou rezu v dolnej časti brucha a cez močový mechúr. Pri tejto chirurgickej metóde sa pobyt predlžuje na približne 8 dní. Tento postup sa tiež nazýva transvesikálna prostatektómia (TVP).
Transuretrálna chirurgia prostaty
Ďalej ponúkame transuretrálnu (cez močovú trubicu) operáciu prostaty pomocou holmiového laseru. Tento postup je zvlášť indikovaný, keď existuje zvýšené riziko krvácania. Operačné časy sú však dlhšie u veľmi veľkej prostaty, takže zákrok sa používa hlavne pri malých žľazách. Výhodou je takmer bezkrvná operácia a kratší pobyt na lôžku.
Bipolárna resekcia
Novou formou chirurgickej liečby BPH je takzvaná bipolárna resekcia. Hlavnou výhodou je operácia pod permanentným zavlažovaním soľným roztokom, ktorá zabraňuje vyplaveniu slanej vody v tele (TUR syndróm). V kombinácii s hubovou elektródou (TURIS) sa môže tkanivo prostaty odpariť. Pri tomto zákroku je krvácanie veľmi zriedkavé a hospitalizácia je veľmi krátka.