Blog o výžive DEBInet; Archív blogu; Zbohom paradox obezity

Z dôvodu: Pacienti s obezitou (obezitou) 1. stupňa pravdepodobne nemajú vyššiu šancu na prežitie pri závažných ochoreniach ako zodpovedajúci pacienti s normálnou hmotnosťou. Existuje niekoľko možných vysvetlení predtým (nesprávne) predpokladaného spojenia.

debinet

Doteraz sa často predpokladalo, že obezita nízkeho stupňa (stupeň I) s hodnotami BMI medzi 30 a 35 kg/m 2 je spojená s nižšou celkovou úmrtnosťou a zlepšuje prognózu závažných ochorení.

Ale je to naozaj tak? Docentka Virginia W. Chang z University of New York a jej kolegovia vo svojich súčasných publikáciách informujú o výsledkoch svojej štúdie, aby overili platnosť takzvaného paradoxu obezity. Dátovú základňu pre to vytvorili údaje zo štúdie Health and Retirement Study, ktorá trvá od roku 1992 a je reprezentatívna pre USA, v ktorých je okrem iného dokumentovaný výskyt kardiovaskulárnych chorôb (infarkt, mŕtvica, kongestívne zlyhanie srdca, ischemická choroba srdca). bol.

Najskôr vedci skúmali vzťah medzi výskytom rôznych kardiovaskulárnych chorôb a aktuálnou telesnou hmotnosťou testovaných osôb. Zistili, že - rovnako ako v predchádzajúcich štúdiách - bolo riziko úmrtia u jedincov s obezitou 1. stupňa o 18 až 36 percent nižšie ako u jedincov s normálnou hmotnosťou, v závislosti od typu ochorenia.

Aktuálne vybraný model mal však určité slabiny. Pretože váha a choroba súvisia s rovnakým časovým okamihom, z toho možno odvodiť iba súvislosť medzi týmito dvoma faktormi, ale nemožno vyvodiť žiadnu príčinnú súvislosť v zmysle vzťahu medzi príčinou a následkom (tu: vyšší BMI znižuje úmrtnosť). Mnoho ľudí navyše chudne v priebehu vážnej choroby. Ak majú pôvodne obézni ľudia normálnu váhu s progresiou ochorenia a neskôr zomrú, môže vzniknúť mylný dojem, že ľudia s normálnou hmotnosťou budú pravdepodobne postihnutí ťažkými formami ochorenia alebo zomrú skôr ako ľudia s nadváhou. Výsledky štúdie môžu byť tiež skreslené, ak sa medzi obéznymi subjektmi pred začiatkom štúdie uskutočnil určitý typ selekcie. Ak sa napríklad u ľudí s vysokým BMI vyvinú kardiovaskulárne ochorenia pomerne skôr a zomrú skôr, ako dosiahnu vek na zaradenie do štúdie, znamená to, že sa môžu zúčastniť iba ľudia s nadváhou, ktorí majú tendenciu byť zdravší.

Aby sa zabránilo falšovaniu výsledkov štúdie úbytkom hmotnosti v priebehu ochorenia, použili vedci v ďalšom kroku model, v ktorom sa brali do úvahy iba novo objavené prípady (incidencia namiesto prevládajúcich prípadov) a ktorý bral do úvahy váhu v čase diagnózy ochorenia namiesto súčasnej hmotnosti. Hľa, po týchto úpravách nebolo možné preukázať žiadny priaznivý vplyv obezity 1. stupňa na úmrtnosť u žiadnej zo skúmaných chorôb.

K podobnému záveru dospeli aj vedci z „Global BMI Mortality Collaboration“ po vyhodnotení údajov viac ako 10,6 milióna testovaných osôb, ktoré sa zúčastnili na celkovo 239 štúdiách. Priemerná doba sledovania bola 14 rokov. Aby sa zabránilo falšovaniu výsledkov štúdie, vedci vylúčili z analýz bývalých aj súčasných fajčiarov, ako aj ľudí s predchádzajúcimi chorobami. Podľa výsledkov tejto obrovskej štúdie bolo riziko úmrtia najnižšie u ľudí s BMI medzi 22,5 a 25 kg/m 2 a potom sa postupne zvyšovalo. Najvyššie riziko úmrtia bolo zistené u ľudí s BMI medzi 40,0 a 60,0 kg/m 2 (2,76-násobne vyššia úmrtnosť ako v skupine ľudí s normálnou hmotnosťou). Od BMI 25 kg/m 2 sa zvýšila pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne, respiračné alebo rakovinové choroby o 49 percent, 38 percent a 19 percent pri každom zvýšení BMI o 5 jednotiek.

Na základe svojich výsledkov Chang a jej kolegovia predpokladajú, že doteraz uvádzané preventívne účinky obezity nízkeho stupňa sú spôsobené faktormi, ako je chudnutie spojené s ochorením a selektívne prežívanie. Preto nevidia potrebu revidovať usmernenia pre liečbu chorôb takým spôsobom, aby sa obezita nízkeho stupňa prezentovala ako odporúčaná.