Bol operovaný druhý deň života
Ak sa vrodená bránicová kýla nelieči, je to život ohrozujúci stav
Mal to byť posledný ultrazvuk na sledovanie tehotenstva. Malo to byť iba vzrušenie pred narodením ich syna. Namiesto toho sa im takmer zastavilo srdce, keď im pôrodník povedal, že malý môže mať vážny zdravotný problém: dieru v bránicovom svale.
Nemocnica v Bukurešti - Băneasa určená pre matku a dieťa
Druhý názor: Dr. Hadi Rahimian potvrdzuje diagnózu
Rodičia potrebovali odpovede, a tak našli na internete informácie o doktorovi Hadi Rahimianovi, pôrodníkovi z Bukurešti so špeciálnymi skúsenosťami v medicíne matiek a plodov. Podrobný ultrazvuk, ktorý vykonal doktor Rahimian v nemocnici Băneasa, potvrdil, že malý chlapec trpel na vrodenú bránicovú herniu, komplikovaná choroba, o ktorej jeho rodičia nikdy predtým nepočuli. Aby ich dieťa prežilo, museli ich krátko po narodení operovať.
Vrodená bránicová kýla
Vrodená bránicová hernia sa vyznačuje neúplný vývoj bránice, sval, ktorý oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej dutiny a má úlohu pri dýchaní. Porucha sa objavuje na začiatku tehotenstva v prvých týždňoch a je častejšia na ľavej strane bránice. Ide o vrodenú vývojovú chybu, ktorá sa vyskytuje u novorodenca v roku 2500.
U detí s vrodenou bránicovou herniou, medzera v bránici umožňuje orgánom brucha - črevá, žalúdok, pečeň alebo slezinu - pohybovať sa v hrudníku.. Výsledkom je, že pľúca nebudú mať dostatok priestoru na úplný vývoj a rast, čo je stav nazývaný pľúcna hypoplázia. Čím väčší je defekt a čím dlhšie sú brušné orgány na hrudníku, tým závažnejšie je poškodenie pľúc.
Keď sa pľúca počas tehotenstva nevyvíjajú správne, novorodenec pri narodení ťažko dýcha.
Potrebný je multidisciplinárny tím
„Je dôležité koordinovať všetku starostlivosť, je nevyhnutné, aby pôrodník, detský chirurg, detský anestéziológ, neonatológ a tím sestier na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti vedeli, kedy sa dieťa narodí s vrodenou bránicovou herniou, pretože každý musí byť a buďte pripravení, “povedal nám Dr. Hadi Rahimian, Lekársky riaditeľ nemocnice Băneasa a pôrodník, ktorý dohliadal na pôrod.
V minulosti takmer všetky deti s týmto ochorením zomreli, pretože malformácia nebola rozpoznaná a diagnostikovaná včas a neexistovali spôsoby chirurgickej liečby. V priebehu času sa šance na prežitie dieťaťa s vrodenou bránicovou herniou výrazne zlepšili, v súčasnosti sú asi 50%.
V nemocnici Băneasa sa snažíme urobiť všetko pre to, aby sa tieto špeciálne deti prežili., a to znamená:
- správna a dobrá prenatálna diagnóza
- vynikajúca intenzívna starostlivosť vďaka pokrokovým zariadeniam na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti
- použitie moderných ventilačných techník
- možnosť rekonštrukčnej chirurgie, akonáhle je dieťa stabilizované
Prvé dni starostlivosti sú nevyhnutné
Po narodení sú kľúčovými faktormi prežitia dieťaťa s bránicovou herniou veľkosť pľúc, ich dobrá funkcia a prietok pľúcnej krvi.
V nemocnici Băneasa je tím neonatológov prítomný od okamihu narodenia, pretože tieto deti budú potrebovať okamžitú stabilizáciu a často špecializovanú ventilačnú podporu. Naši neonatológovia majú skúsenosti s používaním moderných respiračných terapeutických techník, ako je neinvazívna ventilácia, ako aj konvenčná alebo vysokofrekvenčná invazívna ventilácia.
NEONATÁLNA INTENZÍVNA TERAPIA
Neonatálna jednotka intenzívnej starostlivosti je mimoriadnym zdrojom nemocnice Băneasa, sa venuje starostlivosti o donosené alebo donosené deti, ktoré si vyžadujú komplexnú liečbu, podporu životných funkcií a invazívne sledovanie.
„Starostlivosť o tieto deti s bránicovou herniou je veľmi zložitá a môže trvať týždne alebo mesiace.“ povedal nám Dr. Dana Zaciu, neonatológ, ktorý sa o chlapca staral s veľkým nasadením a profesionalitou od jeho prvej chvíle života.
Dieťa potrebovalo okamžitú intubáciu na pôrodnej sále a zavedenie nazogastrickej sondy, aby sa rozšíril žalúdok v hrudníku. Boli tiež nainštalované intravenózne vedenia, centrálne monitorovacie vedenia, pooperačná pleurálna drenáž a boli vykonané adekvátne hydro-elektrolytické vyváženia a adekvátna parenterálna výživa. Všetko prebehlo rýchlo a odborne.
„Deti s vrodenou bránicovou herniou sú veľmi zvláštne, jemné deti s dosť krehkými fyziologickými funkciami. Ich stav sa môže meniť z minúty na minútu, hodinu po hodine. Jednoduché manévre môžu destabilizovať novorodenca, ktorý podstúpil operáciu a je v nestabilnej rovnováhe. Preto je pre také kritické deti dôležitý každý detail. Sú príkladom typov zložitých lekárskych prípadov, ktoré na našom oddelení úspešne zvládame", Uzavretá pani Dr.Zaciu.
Obnovovacia chirurgia v druhý deň života
Dieťa bolo úspešne operované v druhý deň života Dr. Dan Cristea, detský chirurg a Dr. Monica Trancioveanu, primár v detskej chirurgii a ortopédii. Pane. Dr. Cristian Tănase, Anesteziológ s rozsiahlymi skúsenosťami s detskou ATI poskytoval anestéziu.
„Pre starostlivosť o deti s vrodenými vývojovými chybami tohto typu je obzvlášť dôležitá prítomnosť všetkých odborníkov podieľajúcich sa na diagnostike, liečbe a podpore týchto pacientov pod rovnakou strechou. Z tohto pohľadu je nemocnica Băneasa jednou z mála nemocníc v Bukurešti, ktorá má oddelenie detskej chirurgie a neonatológie., takže dieťa by nemalo byť premiestňované z jednej nemocnice do druhej, “uviedol doktor Dan Cristea.
Oprava vrodenej chyby závisí od pokroku dieťaťa v dňoch bezprostredne po narodení a je možné ho vykonať aj v prvých dňoch života. Stredným rezom sa brušné orgány v hrudnom koši premiestnili späť do brucha a membrána sa rekonštruovala. Takže priestor vytvorený v hrudníku umožní pľúcam naďalej rásť, dieťa môže zaznamenať kompenzačný vývoj pľúc až do veku 8 - 9 rokov.
U detí s veľkými chybami bránice alebo dokonca s jej úplnou absenciou na jednej strane je medzera uzavretá pomocou syntetickej sieťky. S rastom dieťaťa sa chirurg po pravidelných prehliadkach ubezpečí, že sieťka zostáva neporušená.
Čo bude nasledovať odteraz
Je dôležité, aby všetky deti s vrodenou bránicovou herniou boli pravidelne sledované až do školského veku, aby sa zabezpečilo, že dosiahli optimálny lekársky a vývojový potenciál.
V závislosti od závažnosti počiatočnej chyby a typu vykonaného opravného zásahu bude na dieťa dohliadať buď pediatr, alebo si bude vyžadovať špecializovanú multidisciplinárnu starostlivosť.
Aj keď boli kritické chvíle, boli dobre strávené a Denis zo dňa na deň napredoval. Má už šesť týždňov, je živý a veľmi pozorný k dianiu okolo seba. Je kŕmené z fľaše materským mliekom a špeciálnou receptúrou a spontánne dýcha. Denis odvážne prežil to, čo sa pôvodne zdalo nemožné prekonať.
. rokov ubieha, Denis vyrastal, normálne sa rozvíjal, je dieťa, ktoré sa teší zo svojich rodičov!
TextIleana Andreescu, hlavná manažérka lekárskeho marketingu
PORADCOVIA: Dr. Hadi Rahimian, primár pôrodnícko-gynekologického lekára, Centrum fetálnej chirurgie, Nemocnica Baneasa, Dr. Dan Cristea, lekár primárnej detskej chirurgie