Bolesť chrbta - Neurochirurgická prax Neuss
Zdieľať článok:
Prejav bolesti a formy terapie sú rovnako rozmanité. Jeden hovorí o chronických bolestiach chrbta po období troch mesiacov.
Neuromodulácia ako posledná možnosť
pre pacientov s chronickými bolesťami chrbta
Ak aj pri najlepšom terapeutickom prístupe nie je možné zvládnuť bolesť, neuromodulácia je pre niektorých pacientov poslednou možnosťou. A skutočne:
Nie je neobvyklé, že sa vám podarí dostať bolesť pod kontrolu stimuláciou periférnych nervov v bolestivej oblasti alebo na mieche.
Akútna bolesť chrbta
Bolesť chrbta, ktorá netrvá dlhšie ako 6 týždňov, sa označuje ako akútna bolesť chrbta. Je to zďaleka najbežnejšia forma bolesti chrbta, ktorú 80% ľudí zažije raz v živote. Je to väčšinou z dôvodu funkčných porúch svalov a kĺbov chrbtice. Aj tu je rozsah poškodení široký, od miernej ťahovej bolesti po imobilizujúcu bolesť v prípade „lumbago“, ktorá môže byť spojená s pocitom ochrnutia, núteným držaním tela, obmedzeným pohybom, tvrdým napätím, bolesťou v tŕňovom výbežku atď.
Príčiny môžu spočívať v oblasti samotnej chrbtice, ale môžu byť tiež príznakom vážneho ochorenia vnútorného orgánu. Ochorenia obličiek, choroby pankreasu a tiež obehové poruchy srdca (infekcie zadnej steny) môžu spôsobiť akútne bolesti chrbta.
Vyžaduje sa okamžité lekárske vyšetrenie bolesti chrbta:
- ak tomu predchádzala nehoda alebo pád
- ak je horúčka, únava a chudnutie
- ak sa bolesť chrbta časom výrazne zhoršuje
- keď sa vyskytnú príznaky paralýzy
- ak je narušená funkcia močového mechúra a/alebo čreva
- ak pociťujete necitlivosť v oblasti zadku
- ak ste v minulosti mali rakovinu, osteoporózu (úbytok kostnej hmoty), HIV infekciu alebo pravidelné užívanie kortizónových prípravkov.
Ak sú vylúčené vážne choroby, cieľom liečby je čo najrýchlejšie zmobilizovať pacienta. K tomu je potrebná adekvátna liečba bolesti. Fyzioterapeutické cvičenie v zmysle pokynov na vlastné cvičenie môže byť užitočné. Našťastie pre väčšinu pacientov príznaky ustúpia po niekoľkých dňoch „s lekárom, bez neho a napriek nemu“. Nedávno publikované národné usmernenie o starostlivosti „Akútne nešpecifické bolesti chrbta“ poskytuje prehľad odporúčaných diagnostických metód a terapií a bude mať vplyv najmä na starostlivosť o pacientov so zákonným zdravotným poistením. Toto usmernenie, bohužiaľ, málo zohľadňuje kurzy s intenzívnou bolesťou. Pretože ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia sa odporúčajú až potom, čo sťažnosť trvá 6 týždňov, je u tejto skupiny pacientov potrebné obávať sa vyššieho rizika chronifikácie.
Subakútna bolesť chrbta
Sťažnostné epizódy trvajúce 6 až 12 týždňov sa označujú ako subakútna bolesť chrbta. Okrem ďalšieho výskumu príčiny zobrazením postihnutej chrbtice by sa mala liečba zintenzívniť. Jeho neoddeliteľnou súčasťou je terapia bolesti, ktorá zahŕňa liečbu a cielené injekcie do určitých štruktúr chrbtice (nervové korene, nervové vetvy a fazetové kĺby). Cieľom je umožniť pacientovi dosiahnuť normálnu úroveň fyzickej aktivity. Ak sa prejavia zmeny zobrazenia, ako napríklad vyšší stupeň skĺznutia stavcov, bude pravdepodobne potrebné prediskutovať potrebu chirurgického zákroku na chrbtici. Fyzioterapeutické procedúry sú tiež účinnejšie, tým nižšia je úroveň prejavov. Liečba bolesti chrbta môže byť tiež zložitá, keď sa k tomu pridajú psychologické faktory. Chronifikácia bolesti je pravdepodobnejšia, ak sú prítomné príznaky depresie. To platí aj pre iné druhy psychického stresu, aj keď súčasné problémy vo vzťahu alebo v práci môžu byť značné.
Individuálny spôsob riešenia bolesti a výsledného poškodenia určil smer pre úspešnosť liečby, t. J. Či ide o rýchle zlepšenie alebo zdĺhavý priebeh. Pacienti, ktorí sa vyhýbajú akémukoľvek pohybu zo strachu pred zvyšovaním bolesti a čoraz viac sa sťahujú zo svojho bežného každodenného života, majú väčšiu pravdepodobnosť chronických procesov. Okrem liečby bolesti a fyzioterapie musia byť súčasťou liečby aj informácie o takýchto mechanizmoch a opatreniach na ich zvládnutie. V tejto súvislosti sú rozumným prístupom relaxačné tréningy alebo tréningy zamerané na zlepšenie zvládania bolesti a stresu.
Chronická bolesť chrbta