Bolesť lopatky Bolesť lopatky; Liečivá prax
Bolesť v lopatke sa môže vyskytnúť na lopatke alebo pod lopatkou, ale aj medzi lopatkami. Sťažnosti je možné cítiť v závislosti od pohybu alebo oddychu. Niektorí pacienti sa napríklad sťažujú, že ich v noci budia bolesti. Bolesť v lopatke možno často vysledovať až k jednostrannému preťaženiu alebo preťaženiu, podráždeniu a zápalu šliach a burz a svalovému napätiu. Náhodné poranenia v oblasti ramien môžu navyše viesť k ťažkým nepohodliám a obmedzeniu pohyblivosti.
definícia
Bolesť lopatky je bolestivé nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v oblasti lopatky. Bolesť je možné cítiť na jednej alebo na oboch stranách. Príznaky lopatky sú často spojené so zníženou pohyblivosťou.
Obrázok sťažnosti
Väčšina bolesti lopatky je dôsledkom jednostranného namáhania alebo preťaženia. Príznaky potom po období odpočinku samy zmiznú. Ak je však bolesť po nehode pretrvávajúca, opakujúca sa alebo akútna, je potrebné vykonať lekársku prehliadku, aby sa vylúčilo vážne ochorenie ramena.
Anatómia ramena sa skladá z troch hlavných štruktúr:
- ramenný pás (kľúčne kosti a lopatky),
- ramenný kĺb (lopatka a ramenná kosť),
- strecha ramena (akromión) a proces účtovaný havranom (korakoid), ktoré patria k lopatke ako vyčnievajúce kosti.
Na rozdiel od mnohých iných kĺbov v ľudskom tele je väzivový aparát ramenného kĺbu pomerne slabý. Svaly a šľachy zaisťujú stabilitu ramena, súhrnne nazývané rotátorová manžeta. Kryt ako strecha
- horný kostný sval (Musculus supraspinatus),
- dolný kostný sval (sval infraspinatus),
- malý sval guľatého ramena (musculus teres minor)
- a podskapulárny sval (Musculus subscapularis)
ako súčasť manžety rotátora ramenný kĺb. Prebiehajú od lopatky k ramennej kosti, kde začínajú ich šľachy.
Trpiaci často lokalizujú bolesť lopatky v strede medzi lopatkou a chrbticou. Príznaky sa môžu vyskytnúť aj na lopatke alebo pod lopatkou. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na bolesť krku alebo napätie krku. Bolesť je často zreteľná pri zdvíhaní alebo spúšťaní ruky.
Štruktúru lopatiek držia spolu svaly a šľachy. (Obrázok: bilderzwerg/fotolia.com)
Funkčné príčiny
Medzi lopatkami sú umiestnené takzvané kosoštvorcové svaly (rhomboideus minor a rhomboideus major). Vďaka napätiu môžu tieto svaly pôsobiť nepríjemne a majú takzvané spúšťacie body, znateľné tvrdnutie, ktoré sa stáva mäkším a menej citlivým na bolesť v dôsledku tlaku počas liečby. Kosoštvorcové svaly pokrýva trapézový sval (musculus trapezius), ktorý vyúsťuje smerom von k ramenám a k zadnej časti hlavy a môže mať tiež napätie a spúšťacie body. Postihnutí sa zvyčajne sťažujú na bolesť pri sťahovaní lopatiek smerom k chrbtici, z ktorých niektoré môžu vyžarovať do ruky a prstov.
Na hornom strednom „hrote“ lopatky sa začína zdvíhač lopatky (Musculus levator scapulae), ktorý tiež vykazuje napätie a môže sa „prilepiť“ na trapézový sval, takže svaly a ich obaly spojivového tkaniva (fascie) už nekĺzajú správne k sebe a nespôsobujú nepríjemné pocity. Postihnutí sa zvyčajne sťažujú na presnú bolesť v spodnej časti lopatky pri zdvíhaní ramena alebo pri otáčaní hlavy dozadu.
Svalové napätie je jednou z najbežnejších príčin bolesti lopatiek a môže mať vplyv na akýkoľvek sval, ktorý beží v oblasti ramien.
Syndróm rotátorovej manžety
Pojem „syndróm rotátorovej manžety“ (PHS, periarthropathia humeroscapularis) sumarizuje rôzne príznaky, ktoré súvisia s poškodením súvisiacim s opotrebovaním a okrem iného môžu viesť k bolesti v oblasti lopatky. Príznaky opotrebenia sa pohybujú od malých pretrhnutí (pretrhnutí) vo vláknach šľachy až po úplné pretrhnutie. Týka sa to hlavne:
- rotátorová manžeta (syndróm rotátorovej manžety),
- šľachová doska obracača ramien,
- šľacha bicepsu (syndróm bicepsovej šľachy).
To zvyčajne vedie k bolesti a obmedzeniu pohyblivosti. Okrem toho sa môžu zapáliť šľachy a/alebo burza. Usadeniny vápnika, ktoré ovplyvňujú hlavne šľachu supraspinatus, alebo zrasty v kĺbe môžu viesť k stuhnutiu ramena. Niektorí ľudia tiež hlásia praskanie v ramene (praskanie v ramene).
Impingement syndróm
Syndróm nárazov (syndróm úzkeho hrdla) popisuje zúženie kĺzavého priestoru šliach manžiet rotátora a burzy medzi hlavou ramennej kosti a strechou ramena. V dôsledku toho dochádza k pohybovým obmedzeniam ramenného kĺbu, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Často je príčinou sťažností trvalé preťaženie. V niektorých prípadoch však nemožno zistiť príčinu ochorenia.
Pri nárazovom syndróme dochádza k zmenám v šľache suspraspinatus súvisiacim s opotrebením, ku ktorým dochádza v dôsledku tesnosti v oblasti manžety rotátora a nadložnej burzy. V dôsledku pomliaždenia trpia postihnutí niekedy silnými bolesťami, a to aj na lopatke.
Ak spadnete na bicykel, môže to mať vplyv na lopatku. (Obrázok: RioPatuca Images/fotolia.com)
Bolesť lopatky pri poranení
Náhodné poranenia v oblasti ramien sú pomerne časté. Môžu ovplyvniť ramenný kĺb a/alebo jeho okolité štruktúry, ako sú svaly, šľachy a väzy, ako aj kosti ramien. Vykĺbenie ramenného kĺbu (vykĺbenie ramena) môže viesť k bolesti lopatky, ako aj k ďalším príznakom. Podobná situácia je aj pri poraneniach ostatných štruktúr ramena.
Lopatka sa môže pri silnom násilí, napríklad pri dopravnej nehode, zlomiť. Takáto zlomenina sa zvyčajne lieči konzervatívne, pokiaľ nie sú ovplyvnené ďalšie štruktúry. Okrem toho existuje mnoho ďalších príčin, ktoré môžu viesť k bolesti lopatky, ako napr
- Zápal v oblasti ramien,
- artróza,
- Poškodenie nervov,
- reuma,
- Nádory
- a cievne choroby.
Rizikové faktory
Medzi hlavné rizikové faktory bolesti lopatky patrí chronické preťaženie, napríklad z dôvodu určitých športov, ako je tenis a svalové napätie, ktoré nie sú liečené včas. Na prevenciu silného napätia v oblasti ramien často stačí masáž. K poraneniu lopatky v súvislosti so zranením často dochádza v dôsledku dopravných nehôd alebo nehôd pri lyžovaní a jazde.
diagnóza
Ak dôjde k akútnej bolesti lopatky v dôsledku nehody, nepretržite alebo opakovane, mali by postihnutí vyhľadať lekársku pomoc. Počas lekárskej prehliadky sa najskôr kladú otázky o anamnéze a možných príčinách príznakov. Nasleduje podrobné vyšetrenie ramena, pri ktorom sa kontrolujú možné pohybové obmedzenia a viditeľné zmeny ako začervenanie a opuch. Bolesť lopatky sa často vyskytuje pri určitých pohyboch, ktoré môžu poskytnúť dôležité stopy pre diagnostiku. Hmatové vyšetrenie môže okrem iného poskytnúť informácie o spúšťacích bodoch.
Na diagnostiku svalového alebo nervového problému je možné urobiť elektromyogram (EMG), ktorý meria činnosť svalov v pokoji a v pohybe, aby bolo možné určiť, v ktorej oblasti (svalu alebo nervu) je porucha prítomná. Môže sa tiež určiť rýchlosť nervového vedenia. Možno budú potrebné aj ďalšie vyšetrenia
- Röntgenové vyšetrenie,
- Ultrazvukové,
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
- Počítačová tomografia (CT)
- alebo krvne testy.
Možnosti liečby
Liečba bolesti v lopatke závisí od príčiny. V prípade zápalových procesov sa zvyčajne podávajú protizápalové lieky proti bolesti. Môže byť tiež užitočné chrániť rameno. V iných prípadoch môže pomôcť cvičenie a cielené budovanie svalov. Ak dôjde k zlomenine lopatky, môže dôjsť buď k znehybneniu ramena, alebo v prípade potreby k vykonaniu operácie.
Rolfing môže zmierniť napätie vo svaloch lopatky a tým vás zbaviť bolesti. (Obrázok: Adam Gregor/fotolia.com)
Pretože príznaky často nespúšťajú choroby, ale skôr funkčné príčiny, môže byť sľubná osteopatická liečba a Rolfing. Oba liečebné koncepty zahŕňajú celkovú statiku tela a skúmajú, ktoré štruktúry vedú k napätiu na ramene. Príčinou bolesti sú často spúšťacie body. Pri rôznych liečebných metódach, vrátane manuálnej terapie alebo fyzioterapie, sú spúšťacie body špecificky mäkšie a menej citlivé na bolesť.
Prevencia bolesti lopatky
Aby ste zabránili svalovému napätiu - najmä ak veľa pracujete v sede, vykonávajte monotónne činnosti, ktoré veľmi zaťažujú svaly v oblasti lopatky a sú vystavené vysokému stresu - môžu preventívne pôsobiť relaxačné a pohybové cvičenia, ako napríklad:
- joga,
- Thai Chi,
- Autogénny tréning
- alebo progresívna svalová relaxácia podľa Edmunda Jacobsena,
- alebo aj jednoduché plávanie.
Okrem toho existuje veľa relaxačných cvičení na pretiahnutie oblasti ramien, ktoré môžete začleniť do svojej každodennej rutiny.
(ag, fp, ok; aktualizované 13. decembra 2018)
Autor a zdrojové informácie
Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
- Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch rameno, Thieme Verlag, 2. vydanie, 2004
- Hussein Elkousy, T. Bradley Edwards: Impingement Syndrome, Gartsman's Shoulder Artroscopy, s. 203-219, Elsevier Verlag, 3. vydanie, 2019
- Ulrich Brunner et al.: Pokyny S2e „Rotator Cuff“, Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu (DGOOC), (prístup 9. júla 2019), AWMF
- Nikolaus Wülker a kol .: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie, Thieme Verlag, 3. vydanie, 2015
- Jens Schönbeck: Fyzioterapeutické rameno - konzervatívna a pooperačná rehabilitácia, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH. 2012
Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.