Bolesť v dolnej časti chrbta a v bedrovej chrbtici (lumbálny syndróm)
Dolná časť chrbta (bedrová chrbtica) je najčastejšie postihnutá akútnymi bolesťami chrbta (lumbago) alebo chronická bolesť chrbta (Bolesti v krížoch) ovplyvnené. Spravidla možno pozorovať príznaky opotrebenia alebo degeneratívne zmeny v bedrovej chrbtici. Psychosomatické vplyvy, napätie alebo metabolické poruchy možno považovať za príčinu bolesti chrbta, iba ak zobrazovacie vyšetrenie (röntgen a MRI) neodhalí žiadne štrukturálne zmeny.
Príčiny bolesti v dolnej časti chrbta (bedrový ischias)
Bedrové stavce, najmä 4. a 5. bedrový stavec (L4/L5), sú najviac zaťažené stavce chrbtice. podľa toho sú najčastejšie postihnuté degeneráciou (osteoartróza) a bolesťami chrbta. Okrem opotrebenia chrbtice a fazetových kĺbov je pre vznik bolesti v dolnej časti chrbta rozhodujúca situácia okolitých svalov v oblasti chrbta, gluteí (zadok) a stehien. Preto je rodinný a pracovný stres obzvlášť často spojený s bolesťami dolnej časti chrbta.
Vyšetrenie a diagnostika bolesti krížov?
Obzvlášť pozoruhodné sú miestne bolesti v dolnej časti chrbta. Ak bolesť vyžaruje do oblasti stehien, ortopedický chirurg vidí dôkazy o možnom upchatí nervov. Tento nervový blok môže byť vyvolaný napríklad herniovanou platničkou alebo degeneráciou tiel stavcov s tvorbou kostných procesov (osteofyty alebo spondylofyty).
Neurologické poruchy, ako je náhle znecitlivenie, pocit pálenia, mravčenie, svalová slabosť, poruchy hybnosti až ochrnutie, inkontinencia (slabosť močového mechúra) a defekácia čreva, sú celkom určite indikátorom postihnutia nervov.
Pri podozrení na degeneratívne zmeny a opotrebovanie chrbtice môže lekár nález potvrdiť zobrazovacími metódami (röntgenom a MRI). Herniované disky sa dajú veľmi presne zobraziť pomocou MRI.
Liečba bolesti v dolnej časti chrbta
Ako pri všetkých ochoreniach chrbtice, aj tu je konzervatívna liečba hlavným zameraním na bolesti krížov a zvyčajne postačuje. Cvičebná terapia, uvoľnenie a posilnenie svalov a aplikácie fyzikálnej terapie (teplo, chlad, vibrácie) majú priaznivý vplyv na bolesti krížov a zvyčajne umožňujú neustály pozornosť bezbolestný život.
Liečba herniácie bedrového disku
Syndrómy koreňa bedrového nervu
- Vyžarovanie bolesti chrbta v nohe
- Lokálna necitlivosť (syndróm pančuchových nohavíc)
- Rektálna porucha
- Porucha močového mechúra
- Znížil sa reflex patelárnej šľachy
- Znížil sa reflex achilovej šľachy
- Skoliotická nesprávna poloha spojená s bolesťou
- Svalová slabosť
- Asymetrické odrazy
Závažné neurologické príznaky a deficity sú však hrozivé a zvyčajne si vyžadujú rýchle odstránenie nervového bloku operáciou na medzistavcovom disku (dekompresia nukleotómiou). Počas tejto operácie sa tlak na nervy uvoľní odstránením uniknutej látky disku. Ak sa nerv uvoľní, je možné zabrániť trvalému poškodeniu herniovaného disku.
Príznaky ochrnutia a bolesti potom rýchlo ustúpia. Aj po chirurgickej dekompresii disku (nukleotómii) je potrebné dosiahnuť fyzioterapeutické nahromadenie svalov a držanie tela, aby mali pacienti dobrú dlhodobú prognózu a zabránili relapsom.