Chirurgia prostaty - postupy, riziká a rehabilitácia

Chirurgický zákrok ako súčasť operácie prostaty sa nevyskytuje u všetkých pacientov úplné odstránenie prostaty. Takto to bude zmenšený, že už netlačí na močovú rúru a močový mechúr. Na tento účel sa používajú malé nástroje, ktoré prechádzajú močovou trubicou do prostaty. Potom sa tam môže odstrániť tkanivo alebo sa dá rozšíriť močová trubica. Tieto postupy sa v medicíne nazývajú minimálne invazívne operácie určený.

Naproti tomu jeden otvorená operácia na brušnej stene sa urobí rez, aby sa dosiahla prostata a bolo možné operovať. Tento postup je však nevyhnutný iba pomerne zriedka, napríklad ak je prostata veľmi zväčšená.

Kedy je nutná operácia prostaty?

Zvyčajne u mužov, ktorých prostata má a benígne zväčšenie majúci, žiadna urgentná potreba, vykonať operáciu prostaty. Väčšina ľudí preto môže pokojne zvážiť klady a zápory takéhoto zásahu.

Nakoniec sa rozhodnúť pre chirurgický zákrok môže iný dôvod mať:

• veľmi stresujúce sťažnosti, ktoré nemožno uspokojivo zmierniť konzervatívnymi metódami liečby
• Opakujúce sa sekundárne ochorenia, ako sú kamene v močovom mechúre alebo časté zápaly močových ciest
• ak zo zdravotných dôvodov nemožno uskutočniť konzervatívnu liečbu liekom

V zriedkavých prípadoch môže postihnutého spôsobiť nezhubné zväčšenie prostaty už nemočiť alebo len veľmi málo pretože močová trubica je stlačená z prostaty. V takom prípade je potrebné vyprázdniť močový mechúr pomocou katétra. Potom nasleduje aj operácia.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj pri rakovine prostaty, najbežnejšej rakovine u mužov. Tu sa prostata úplne odstráni spolu s dvoma semennými vezikulami. Tento postup sa nazýva radikálna prostatektómia určený.

V prípade pokročilého ochorenia ponúka chemoterapia možnosť spomalenia rastu nádoru. Liečba chemoterapiou nie je možná, iba sa môže predĺžiť životnosť pacientov s rakovinou prostaty a zmierniť bolesť. Pretože takáto liečba je spojená aj s nežiaducimi vedľajšími účinkami, musí byť forma liečby rakoviny prostaty prispôsobená individuálnej situácii pacienta.

Aké sú tam postupy?

Takzvaný transuretrálna resekcia prostaty - skrátene tiež nazývaný TURP - je to Štandardné chirurgické zákroky. Chirurg zavádza tento postup Resektoskop, Takže tenká trubica do močovej trubice a táto tlačí dopredu k prostate.

V tejto tenkej trubici sa nachádza malá kamera a fotoaparát slučka elektrického drôtu. Pomocou toho je možné tkanivo prostaty odstrániť mechanicky. Pretože sa slučka ohrieva súčasne, krvné cievy sa môžu opäť veľmi rýchlo uzavrieť. Resektoskop má tiež chlopne, pomocou ktorých je možné odstránené tkanivo vypláchnuť.

TURP bude tiež pod ambulantným alebo celkovým anestetikom uskutočnené a trvá asi 90 minút. Po ukončení procedúry musí byť pacientovi niekoľko dní Močový katéter a naplánovať pobyt v nemocnici na dva až sedem dní.

Ďalšie postupy

Okrem TURP existujú aj ďalšie chirurgické zákroky, ktoré sú tiež súčasťou štandardnej liečby a porovnateľné výsledky a dôsledky ako klasický TURP. Ktoré zahŕňa:

• transuretrálna parezekcia (TUVRP)
• plazmatická kinetická enukleácia prostaty (PkEP)
• transuretrálna elektro odparka (TUEVP)
• fotoselektívna vaporizácia prostaty (PVP)

Tiež transuretrálny rez prostaty (TUIP) sa osvedčil ako operácia prostaty. Neexistuje odstránenie tkaniva prostaty, ale skôr jedno Úľava z močovej trubice. Za týmto účelom chirurg urobí jeden alebo viac rezov na prechode medzi prostatou a hrdlom močového mechúra. Tým sa vytvorí priestor pre úzku močovú trubicu, čo pacientovi prinesie úľavu.

Výhodou tohto procesu je, že niektoré vedľajšie účinky menej časté sú dodržané. TUIP je však vhodný iba pre pacientov, ktorých prostata nie je príliš zväčšená. Môže sa tiež stať, že zákrok bude musieť byť po chvíli vykonaný znova.

Aké komplikácie sú možné?

Môžu sa vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, najmä keď je prostata úplne odstránená.

Inkontinencia moču

Môže to byť najmä v priebehu prvých pár mesiacov po operácii nežiaduci únik moču často pri zdvíhaní ťažkých bremien, kašľaní alebo kýchaní.

Erektilná dysfunkcia

Pretože v bezprostrednej blízkosti prostaty sa nachádzajú rôzne krvné cievy a nervy, ktoré sú nevyhnutné pre erekciu, môže k nej viesť radikálna prostatektómia. Erektilná dysfunkcia alebo impotencia poď. Možnú erektilnú dysfunkciu po zákroku je možné liečiť pomocou liekov.

neplodnosť

Úplné odstránenie prostaty je vo väčšine prípadov spojené s neplodnosťou. Ak plánované rodičovstvo ešte nie je dokončené, malo by sa to zvážiť pred zákrokom, Zmrazte spermie povoliť.

Suchá ejakulácia

A retrográdna ejakulácia, Suchá ejakulácia je teda častým vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť po TURP. The Semenná tekutina sa robí počas výpotku nie smerom von, ale do močového mechúra predložené. Tento proces nie je zdraviu škodlivý a nemá žiadny vplyv na uspokojivý orgazmus, ovplyvňuje však plodnosť.

TUR syndróm

TUR syndróm môže byť vyvolaný TURP. Tu pacient trpí dočasná zmätenosť, nevoľnosť alebo zvracanie. Pomerne zriedka - v štúdiách boli postihnuté asi dve až tri percentá operovaných ľudí - syndróm TUR môže viesť k kardiovaskulárnym problémom.

Rehabilitácia po liečbe

Regenerácia po radikálnej prostatektómii môže v zásade prebiehať pod odborným vedením rýchlejšie. Jeden taký sprievodca je ambulantne alebo stacionárne možné. Náklady na to znášajú nositelia nákladov. Ak chce dotknutá osoba rehabilitáciu na lôžku, môže byť v nemocnici naplánovaná na tretí deň po operácii prostaty. Rehabilitácia môže začať niekoľko dní po prepustení z nemocnice. Rehabilitácia zvyčajne trvá asi tri týždne.

Ak pacient po operácii trpí inkontinenciou moču, môžu mu pomôcť konkrétne opatrenia na posilnenie svalov v panvovom dne, ktoré boli operáciou postihnuté. Z tohto dôvodu sa pre mužov zvyčajne používa špeciálne školenie o kontinencii, prípadne s podporou meracích prístrojov, ktoré zobrazujú aktivitu panvového dna a odrážajú ju späť k pacientovi (biofeedback). To znamená, že kontrolu nad funkciou močového mechúra je možné získať späť rýchlejšie.

Obnova močovej kontinencie je základným bodom rehabilitácie. Zodpovedajúce opatrenia môžu prebiehať aj ambulantne vo fyzioterapeutickej praxi, ktorá je trénovaná v tejto forme rehabilitácie.

---