Chirurgia - špeciálne - Das Physiolexikon

pre fyzioterapeutov, pacientov a ďalších

physiolexikon

  • 1. rozchodník
    • 1.1. Hrubá klasifikácia
    • 1.2. Klasifikácia zlomenín
  • 2. Úrazová chirurgia
    • 2.1. OEX
      • 2.1.1. Vykĺbenie ramenného kĺbu
      • 2.1.2. Klavikulárna zlomenina
      • 2.1.3. Akromioklavikulárna dislokácia
      • 2.1.4. Zlomenina hlavy humeru
      • 2.1.5. Zlomenina humeru
      • 2.1.6. distálne OA
      • 2.1.7. Zlomenina olecranu
      • 2.1.8. Proc. Zlomenina koronoidov
      • 2.1.9. Radiálna zlomenina hlavy
      • 2.1.10. Vykĺbenie lakťa
      • 2.1.11. Zlomeniny predlaktia
      • 2.1.12. Zlomenina distálneho rádia
      • 2.1.13. Zlomenina lopatky?
      • 2.1.14. Zlomeniny metakarpov
    • 2.2. ZS ! #
    • 2.3. UEX ! #
      • 2.3.1. Vykĺbenie bedrového kĺbu
      • 2.3.2. stredná zlomenina krčka stehennej kosti
      • 2.3.3. Zlomeniny stehna
      • 2.3.4. Zlomenina distálneho femuru
      • 2.3.5. Zlomenina patela
      • 2.3.6. Pretrhnutie patelárnej šľachy
      • 2.3.7. Pretrhnutie krížového väzu
      • 2.3.8. Mozgové lézie
      • 2.3.9. Tibiálna hlava. #
      • 2.3.10. Zlomenina fibulárnej hlavy
      • 2.3.11. Zlomeniny dolnej časti nohy
      • 2.3.12. Distálne zlomeniny USA
      • 2.3.13. Malleolárna zlomenina

1.1. Hrubá klasifikácia

  1. neúplné zlomeniny: zlomenina zeleného dreva, pukliny atď.
  2. Úplné zlomeniny: a.) Nie vykĺbené b.) Vykĺbené => zmenšiť + zafixovať + znehybniť
    1. * Otvorené zlomeniny
    2. ** O1 = ľahké prepichnutie kože
    3. ** O2 = poranenie mäkkého tkaniva + pomliaždenie tkaniva
    4. ** O3 = ťažké poranenie mäkkých tkanív s odhalenou ranou
    5. ** 04 = sub-amputácia

1.2. Klasifikácia zlomenín

  • Kríž
  • Aslant
  • Ohýbanie
  • Krútenie
  • búranie
  • Kompresia
  • kus
  • Multi-fragment (3-6)
  • Trosky> 6
  • porucha

2.1. OEX

2.1.1. Vykĺbenie ramenného kĺbu

Definícia: 80% najčastejšej dislokácie u ľudí je predná a podkorakoidná
Príčina: vzťah medzi panvou a hlavou
Klasifikácie: traumatické, obvyklé, opakujúce sa
Diagnóza: DMS
Terapia: imobilizácia v obväzu Desault po dobu dvoch týždňov?
Predpoveď:
Komplikácie:

2.1.2. Klavikulárna zlomenina

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie: stredné, bočné, hriadeľ
Diagnóza: DMS,
Terapia:

  • Konzervatívny kvôli bandaske na batohy pre med a driek, pre obväz Lat Desault
  • OP, doska v strede a lícne drôty latky a napínacie pásky

  • A.V. podklíčkové
  • Pl. Brachialis,
  • Pseidatróza
  • Plexus vaskulárne podráždenie => tvorba kalusu

2.1.3. Akromioklavikulárna dislokácia

Definícia: Pád na SP s Abd Arm
Dôvod:
Klasifikácie:

  • Tossi I overstretch acromioclavilare & coracoclavikulare
  • Tossi II ruptúra ​​AC a nadmerné predĺženie CC + subluxácie skleníkových plynov
  • Tossi III úplná ruptúra ​​AC + CC => dislokácia do supraacromialis

Diagnóza: nárazová značka
Terapia:

  • konvent: Desault, Gilchrist, páska
  • OP: s obviazaním PDS a zošitím väzov
  • Príspevok: Gilchrist Association? a KG

  • pretrvávajúca bolesť
  • Nestabilita
  • Obmedzenie pohybu

2.1.4. Zlomenina hlavy humeru

Definícia:
Príčina: väčšinou nepriama
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:

  • Konzervatívne na 80%, bez depozície s malou dislokáciou, Gilchrist, Desault obväz 8 dní potom po Poelchene
  • OP s uzavretou alebo otvorenou redukciou

  • Pl. Brachialis
  • NAV axilárny
  • Nekróza hlavy => HEP

2.1.5. Zlomenina humeru

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:

  • Proximálny
  • distálne
  • mediálna jaskyňa: N radialis

Klin: Pokles ruky, tenzometer, zlyhanie dermatómu: zadná časť predlaktia, zadná časť ruky, prsty
Diagnóza:
Terapia:

  • funkčná úprava a po ďatle
  • Desault-, Gilchrist-, Baycast-, Hängingcast (rozšírenie hmotnosti)
  • OP:
    • s otvorenou zlomeninou II ° a III °
    • Pseudartróza
    • Cievne a nervové poškodenie
    • Svalový štep
    • Zlomeniny v diaľke. jedna tretina

  • Radiálny nerv, aa. axilárne a brachialis
  • Pseudartróza

2.1.6. distálne OA

Definícia:
Príčina: in- (extenzná zlomenina) a priama (flexná zlomenina)
Klasifikácie: podľa Müllera

  • Extraartikulárne = I.) Supra- alebo perkondylárna alebo avulzná zlomenina
  • Intraaritulárne = II.) Unicondylar alebo III.) Bicondylar

Diagnóza: DMS
Terapia:

  • Konzervatívne iba pre zlomeniny bez posunu
  • Chirurgia pre uni-, bikondylárne a spoločné postihnutie

  • Tvorba kalusu v dôsledku podráždenia
  • Č. Ulnaris, Radialis, Medianus, AV brachialis
  • Kostná nekróza humeru

2.1.7. Zlomenina olecranu

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:

  • Olecranon sa odlomí a je kraniálne ťahaný M tricepsom => 99% zlomenín s posunom

Diagnóza: citeľná medzera, neschopnosť sa predĺžiť
Liečba: V prípade rozdrvenej zlomeniny vždy operujte napínacími pásmi s malými doštičkami
Predpoveď:
Komplikácie:

2.1.8. Proc. Zlomenina koronoidov

Definícia: väčšinou sprievodné úrazy s vykĺbením
Dôvod:
Klasifikácie:
Klinika: Blokovanie fragmentom v spoločnom priestore
Diagnóza:
Terapia:

  • Konzervatívne, ak nie je zlomenina posunutá
  • Prevádzka s Kirschnerovými drôtmi

  • bez proc. nestabilita

2.1.9. Radiálna zlomenina hlavy

Definícia: Sup. A pronáciu je možné posunúť na konečný stupeň pomocou hláv s polomerom
Príčina: Pád na vystretú ruku
Klasifikácie:

  • Zlomenina sekáča = split zlomenina
  • Kompresná zlomenina

Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.1.10. Vykĺbenie lakťa

Definícia: Lux. V humeroulnárnom kĺbe (spoločný)
Príčina: nepriama trauma
Klasifikácie:

  • Humeroulnare Etlg.:
    • chrbtová (často)
    • dorsolat.
    • dorzomediálny
    • ventrálne
    • rozbiehajúci sa lux. s prasknutím medzikostnej membrány
  • Radioulnar:
    • izolovaný lux radiálnej hlavy, väčšinou s prox. Ulnárna šachta.
  • Sublux. hlavy (u detí)

2-najbežnejší lux u ľudí
Poliklinika:

  • hmatateľný výbežok olecranonu, pružný lux. v kĺbe
  • Zlomenina Monteggia

  • Konzervatívny: redukcia predĺžením, OA cast 3 týždne
  • prevádzkové: nestabilné, prekážka premiestneniu a tendencia k reluxácii -> rekonštrukcia väzov

  • Radiálny nerv, periartikulárna kalcifikácia a osifikácia

2.1.11. Zlomeniny predlaktia

Definícia:
Príčina: priama alebo nepriama U.
Klasifikácie:

  • po lokalizácii prox, med. a distálne
  • Zlomenina polomeru alebo ulny alebo oboch = zlomenina hriadeľa UA
  • Zlomeniny dislokácie
    • Zlomenina Monteggia: prox. Zlomenina lakťovej kosti s radiálnou hlavicou lux.
    • Galeazziho zlomenina: dist. Zlomenina polomeru s ulnaluxom.
  • otvorené zlomeniny väčšinou na ulnárnej strane
  • Zlomenina zeleného dreva u detí

  • konzervatívny: sadra alebo ortéza po dobu 4 týždňov,

s dieťaťom Grünholf. -> Axiálne posunutie kompenzované rastom, ale nie rotačné posunutie

  • v prevádzke: pre premiestnené F.

Doštičky alebo externý fixátor v prípade defektov mäkkých tkanív, v Monteggii -> doštička + steh radiálneho prstencového väzu + parížska náplasť

  • Jaskyňa: časté röntgenové lúče a ponechanie voľného priestoru medzi kosťami, inak červené chyby

Predpoveď:
Komplikácie: Oddelenie, nekróza ischemických svalov, pseudartróza, rotačné chyby v dôsledku tvorby kalusu alebo medzikostného zmenšenia membrány

2.1.12. Zlomenina distálneho rádia

Definícia:
Príčina: padnúť na ruku flex alebo ext
Klasifikácie:

  • Colles = extenzná zlomenina -> najbežnejší F. u ľudí 25% zo všetkých F.
  • Smith = zlomenina flexie
  • dist. Zlomenina zlomeného polomeru
  • Galeazziho zlomenina? = Dislokácia f.

  • konzervatívne: 90% dorz. UA omietková dlaha -> pravidelná röntgenová kontrola
  • chirurgické: otvorené zlomeniny stupňa 2-3 + rozdrvené zlomeniny

Kolieska: redukcia + osteosyntéza komínového drôtu + parížska omietka
Smith: T-doska Volar Support?
Galeazzi TLC doska + šev s páskou + sádra v pronácii v Paríži
Rozdrvené zlomeniny: externý fixátor 6-8 týždňov + telesná hmotnosť
Deti: osteosyntéza komína s redukciou
Predpoveď:
Komplikácie:
Infekcia hematómov, Sudeck, kompartment, posttraumatický CTS, posttraumatický. Artróza, poranenie radiálneho nervu ...

2.1.13. Zlomenina lopatky?

Definícia:
Príčina: Pád na vystretú ruku -> predĺženie, najbežnejšie F. zápästia
Klasifikácie:

  • podľa Böhlera
    • horizont. Šikmý zlom
    • Priečna zlomenina
    • vertikálny šikmý zlom
  • prox. Tretia (20 - 30%), stredná tretina (60 - 80%), distálna tretina (15%)
  • Zlomenina De Quervaina? (s lux. lunate kosti)

Klinika: P v tabatière, P v zápästí
Diagnóza: opakovaný röntgen, ešte raz po 2 týždňoch
Terapia:

  • Konzervatívny prostriedok: Böhlerova omietka: omietka UA s metakarpofalangeálnym kĺbom palca a ukazováka s nevykĺbeným F.
  • prevádzkové:
    • dislokované: Pepozícia a skrutka o.
    • Pseudartróza: Matti-Russe-Plastik? -> postop. 3 týždne odpočinku
    • De Quervain: Zníženie množstva lunátu a Zugscharubeno. -> postop. Sádra z Paríža 4 - 6 týždňov

Prognóza: pomalé hojenie a sklon k pseudartróze
Komplikácie: pseudartróza, nekróza skafoidov, nestabilita

2.1.14. Zlomeniny metakarpov

Definícia:
Príčina: priama, nepriama
Klasifikácie:

  • Typ zlomeniny
    • Kompresia.
    • Ohnúť f.
    • Záves.
  • lokalizácia
    • Dno, hriadeľ a gombíkové tlačidlá. so spoločným zapojením alebo bez neho
  • Základné metakarpálne zlomeniny? na palcovom sedlovom kĺbe (DSG)
    • Wintersteinova zlomenina: extraart. sklonená zlomenina blízko základne
    • Benettova dislokačná zlomenina: intraart. v blízkosti základne šikmá zlomenina s subluxom. DSG
    • Rolandova zlomenina: intraart. zlomenina Y alebo T v blízkosti základne? s subluxáciou DSG

  • konzervatívny:
    • extraart. blízko základne -> dlaha na palec UA po dobu 4 týždňov
    • nie disloz. Zlomeniny hriadeľa -> volar UA sadrová dlaha po dobu 4 týždňov
  • prevádzkové:
    • vykĺbený hriadeľ s mini platňou alebo perkutánnym Kirschnerovým drôtom.
    • subkapitae F. a intraart. Hlava s mini tanierom
    • Bennett a Rolando F.: Kl. Lag skrutka alebo Kirschnerov drôt

Predpoveď:
Komplikácie:
Chyby rotácie, zalomenie osi, skrátenie, obrysy kĺbov, pseudartróza

2.2. ZS ! #

2.3. UEX ! #

2.3.1. Vykĺbenie bedrového kĺbu

Príčina: Násilné traumy z kompresie alebo pohybu páky
Typy: zadná, predná, centrálna dislokácia, prípadne so zlomeninou acetabula
Diag: röntgen
Je tu opätovné umiestnenie, konzervatívne alebo operatívne
Prog: 5 - 10% nekróza hlavice stehennej kosti
Kompletné:

  • Zlomenina dislokácie
  • Nekróza hlavy
  • Stretch poškodenie sedacieho nervu, stehenného nervu
  • Poškodenie chrupavky

2.3.2. stredná zlomenina krčka stehennej kosti

Definícia: intraartikulárna zlomenina
Príčina: trauma
Klasifikácie: Pauwels podľa Bruchwinkel, Garden, pokiaľ ide o prekrvenie
Diagnóza: DMS, dĺžka a pohyblivosť nôh, röntgen
Terapia: Konzervácia na kompresívne zlomeniny, inak chirurgický zákrok
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.3. Zlomeniny stehna

Definícia:
Príčina: trauma
Klasifikácie:

  • Pretrochanterický F. stabilný a nestabilný
  • Zlomenina avulzie
  • Subtrochanterická zlomenina

Zlomenina diafýzy
Diagnóza: skrátenie nohy, vonkajšia rotácia
Terapia: OP alebo konzervatívna
Predpoveď: dobrá
Komplikácie:

  • Vysoká strata krvi
  • Chyba rotácie

2.3.4. Zlomenina distálneho femuru

Definícia:
Príčina: rýchle traumy
Klasifikácie: intra- a extraartikulárne
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.5. Zlomenina patela

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.6. Ruptúra ​​patelárnej šľachy

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.7. Pretrhnutie krížového väzu

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.8. Mozgové lézie

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.9. Tibiálna hlava. #

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.10. Zlomenina fibulárnej hlavy

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.11. Zlomeniny dolnej časti nohy

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.12. Distálne zlomeniny USA

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie:

2.3.13. Malleolárna zlomenina

Definícia:
Dôvod:
Klasifikácie:
Diagnóza:
Terapia:
Predpoveď:
Komplikácie: