Cholestáza v tehotenstve - to musíte vedieť
definícia
The Tehotenská cholestáza je porucha Odvodnenie žlče z pečene do žlčníka alebo dvanástnika počas tehotenstva.
To vedie k zvýšenej koncentrácii žlčových kyselín v krvi. Spravidla sa vyskytuje v tretí trimester, približne od 26. týždňa tehotenstva a ďalej na každé 500. až 1000. tehotenstvo.
Riziko opätovného vývoja cholestázy v druhom tehotenstve je okolo 40 až 60%.
Hlavným príznakom je a výrazné svrbenie, ktorá trvá do konca tehotenstva. Liek môže zmierniť svrbenie zlepšením vylučovania žlčových kyselín Kyselina ursodeoxycholová príčina.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Príčiny tehotenskej cholestázy
Príčina cholestázy v tehotenstve ešte nie je jednoznačne objasnená. To sa verí veľa faktorov hrať spolu, aby sa spustil tento klinický obraz.
Predpokladá sa, že tu môžu hrať úlohu genetické a vonkajšie faktory. Diskutuje sa tiež o tom, že zvýšená citlivosť na vyššiu koncentráciu tehotenských hormónov estrogénov počas tehotenstva môže mať vplyv na vývoj tehotenskej cholestázy.
Na úrovni pečeňových buniek sa zistilo, že narušenie transportu žlčovej kyseliny z pečeňových buniek do žlčových ciest vedie k zvýšenej koncentrácii žlčových kyselín v krvi. Tieto zvýšené koncentrácie následne vyvolávajú príznaky popísané nižšie.
Príznaky tehotenskej cholestázy
Hlavným príznakom tehotenskej cholestázy je svrbenie.
V závažných prípadoch a Žltačka (med.: ikterus) trénovať. Toto je charakterizované žltým sfarbením najskôr dermy oka a neskôr aj kože, ktoré je vyvolané ukladaním produktu rozpadu červeného krvného pigmentu. V niektorých prípadoch môže tiež nevoľnosť a Zvracať poď.
svrbenie
The svrbenie je hlavným príznakom tehotenskej cholestázy a je popisovaný ako znepokojujúci pre postihnuté ženy. Existuje názor, že zvýšená koncentrácia žlčových kyselín v krvi spôsobuje ich ukladanie v pokožke. Tam dráždia nervové zakončenia a tým spúšťajú zvyčajne silné svrbenie. V mnohých prípadoch to pretrváva po zvyšok tehotenstva a je ťažké ho liečiť.
Diagnóza tehotenskej cholestázy
Prvý krok v diagnóza tehotenská cholestáza je konzultácia s lekárom. Lekár, ktorý bol s dôverou konzultovaný, tu zhromaždí príznaky a pri podozrení na upchatie žlčníka sa spýta, či sa podobné príznaky už vyskytli v predchádzajúcich tehotenstvách. To je obzvlášť dôležité pre ďalšiu diagnostiku, pretože tehotenská cholestáza sa opakuje až u 60% nasledujúcich tehotenstiev.
Jednoznačne diagnóza teraz bude mať Odber krvi so stanovením hodnôt žlče a pečene v laboratóriu v spojení s príznakmi.
Príznaky sa často líšia v závažnosti a neexistujú žiadne včasné varovné príznaky, takže najdôležitejším diagnostickým nástrojom je laboratórne vyšetrenie.
Laboratórne hodnoty
Na diagnostiku cholestázy tehotenstva sa používa krvný test Cholestázové parametre určite. Ide o gama-glutamyltransferázu a alkalickú fosfatázu.
Značne sa zvyšujú aj pri iných ochoreniach, ktoré súvisia s obštrukciou žlčových ciest.
Okrem toho sa meria pečeňový enzým alanínaminotransferáza, ktorý je tiež často mierne zvýšený. Okrem toho sa zvyšuje priamy bilirubín, ktorý je spracovanou formou produktu rozkladu červeného krvného farbiva. Zvýšená hodnota znamená, že dochádza k narušeniu odstraňovania žlčových kyselín.
Dôležitou diferenciálnou diagnostikou tehotenskej cholestázy je hepatitída, Takže zápal pečene, ktorý je spúšťaný určitými vírusmi. Preto by sa malo tiež laboratórne zistiť, či bola tehotná žena infikovaná jedným z týchto vírusov a či existuje dostatočná ochrana proti očkovaniu. Pretože uvedené laboratórne parametre sa zvyčajne určujú v spojení s inými hodnotami pečene, poskytuje tu aj informácie krvný test.
Prečítajte si tiež: Hodnoty pečene
Liečba cholestázy tehotenstva
Ak je diagnostikovaná tehotenská cholestáza, je nevyhnutné dôsledné sledovanie matky a plodu, pretože sa zvyšuje riziko intrauterinnej smrti plodu (smrť dieťaťa v druhej polovici tehotenstva v maternici) a predčasného pôrodu.
Liečivá plechovka Kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk ®), ktorý podporuje vylučovanie vašich vlastných žlčových kyselín.
Zvýšené vylučovanie môže tiež zlepšiť svrbenie.
Je to tiež veľmi bezpečná droga v tehotenstve a zdá sa, že znižuje mieru mŕtvych a predčasných pôrodov.
Ďalším liekom, ktorý sa v niektorých prípadoch používa, je Cholestyramín. Viaže žlčové kyseliny v čreve a uľahčuje vylučovanie.
Relevantné vedľajšie účinky pri užívaní cholestyramínu sa však môžu vyskytnúť z dôvodu nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (vitamíny E, D, K a A). Preto by sa mal podávať aj vitamín K.
Proti svrbeniu je možné zahájiť liečbu rôznymi liekmi na zmiernenie príznakov, ale hlavným zameraním je odstránenie prebytočných žlčových kyselín a predstavuje najefektívnejší terapeutický prístup proti svrbeniu.
Ďalej a skoré dodanie zameraný na, hoci presný čas je sporný. V závažných prípadoch by sa však malo uskutočniť doručenie najneskôr do 37. týždňa tehotenstva resp.
Diéta v tehotenstve cholestáza
Rovnako ako v normálnom priebehu tehotenstva, a zdravá a vyvážená strava byť rešpektovaný.
Okrem toho by mal čo najmenej tukov jesť, pretože zhoršený transport žlčových kyselín do čriev môže zhoršiť trávenie tukov.
Pri použití tukov a olejov by malo byť založené na rastlinnom pôvode a na jednom vysoká kvalita byť rešpektovaný. Ak už došlo k mastnej stolici, určite Tráviace enzýmy ktoré podporujú odbúravanie tukov v čreve.
Niektoré zdroje tiež radia proti ťažké jedlá, vajcia natvrdo alebo potraviny propagujúce plyn prijať.
Sú to však iba odporúčania založené na empirických hodnotách. Skutočné zlepšenie cholestázy v tehotenstve v dôsledku určitých diét nebolo doteraz vedecky potvrdené.
Ako dlho trvá tehotenská cholestáza?
Cholestáza tehotenstva sa vyskytuje častejšie počas posledné tri mesiace tehotenstva na. Príznaky, najmä svrbenie, pretrvávajú celý zostávajúci priebeh tehotenstva vo väčšine prípadov existujú.
najprv po dodaní možno očakávať zlepšenie. Niekedy môžu príznaky pretrvávať až štyri týždne po pôrode.
Existuje riziko predčasného pôrodu?
Riziko predčasného pôrodu je spojené s cholestázou tehotenstva vyvýšený.
V roku 2006 to bolo o 20 až 60% u tehotných žien s predčasným pôrodom cholestázou sa táto miera zvyšovala s cielená liečba kyselinou urodeoxycholovou mala už byť potopená.
Počas pôrodu môže novorodenec pociťovať zvýšenú dýchavičnosť, na čo by mali byť pôrodníci a pôrodné asistentky pripravení, aby bolo možné rýchly pôrod. Ak sa tieto body dodržia, neznamená to však väčšie riziko počas pôrodu.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Predčasný pôrod
Existuje riziko pre dieťa?
Najväčším rizikom pre dieťa je predčasná smrť v maternici počas druhej polovice tehotenstva.
Preto sú pravidelné kontroly veľmi dôležitá v tehotenstve cholestáza v blízkych intervaloch. Okrem toho sa zvyšuje riziko zápalu vnútornej membrány.
Ak sa vyskytne tento klinický obraz, musí sa dieťa narodiť čo najskôr, pretože inak by mohlo dôjsť k infikovaniu novorodenca alebo k rozvoju sepsy u matky (hovorovo: otrava krvi).
Pravidelným monitorovaním a dôslednou liečbou cholestázy sa však tieto riziká dajú významne znížiť.
Rizikový tehotenský test
Aké je vaše riziko pre jedného? Vysoko rizikové tehotenstvo?
Odpoveď na toto 15 rýchlych otázok a určiť váš osobný rizikový profil.
Kliknutím sem prejdete priamo na Testujte riziko tehotenstva
Ďalšie informácie
Viac informácií na túto tému Tehotenská cholestáza nájdete na: