Choroba periférnych tepien - príčiny, príznaky a liečba Dr.

21. novembra 2019

Choroba periférnych tepien - príčiny, príznaky a liečba

choroba

obsah

Toto je lekársky článok

Článok napísala Dr. Alexandra Postu, primárna kardiologička v Ares Centers v Bukurešti

Podobne ako pri ischemickej chorobe, aj pri periférnych artériách ide o zúženie periférnych artérií, tých, ktoré prenášajú okysličenú krv a živiny zo srdca do zvyšku tela. Keď sa tepny nôh zúžia a zablokujú v dôsledku usadenín cholesterolu, tkanivá nakoniec nedostávajú dostatok krvi na to, aby fungovali normálne. V tomto prípade dochádza k periférnej obštrukčnej chorobe tepien a najčastejšou príčinou zhrubnutia tepien je ateroskleróza.

Aorta je najväčšia tepna v tele a transportuje čerpanú krv zo srdca do zvyšku tela. Pod pupkom, vo vnútri brucha, sa aorta rozdvojuje do dvoch iliakálnych artérií, ktoré vedú krv do dolných končatín. V oblasti slabín sa tepny opäť rozdvojujú, tvoria stehenné tepny, potom sa rozdvojujú do oblasti kolena, kde sú opäť rozdelené na menšie vetvy, smerujúce krv k prstom na nohách.

Príčiny ochorenia periférnych tepien

Tieto tepny sú všeobecne elastické a priepustné, ale s pribúdajúcim vekom sa postupne blokujú procesom nazývaným ateroskleróza (stuhnutie alebo zhrubnutie tepien). Cholesterol, vápnik a vláknité tkanivo sa začnú ukladať v stenách tepien, ktoré nakoniec vytvárajú ateromatózne plaky. Objem plakov sa začína zväčšovať a povrch tepien sa čoraz viac zužuje, čo spôsobuje postupné znižovanie prietoku krvi.

Príznaky ochorenia periférnych tepien

Keď sa tepny zužujú, príznaky periférneho arteriálneho ochorenia sú rozmanité a líšia sa v závislosti od jednotlivca a závažnosti stavu. Počas chôdze alebo fyzickej námahy, ktorá vyvíja tlak na dolné končatiny, môže pacient pocítiť bolesť svalov, potreba kyslíka pre normálnu funkciu svalov sa zníži. Tento faktor vedie k najbežnejšiemu príznaku v prípade ochorenia periférnych tepien - prerušovanej klaudikácii. Aj keď je bolesť silná, s pokojom zmizne.

Ak choroba postupuje, tepny už nebudú mať dostatok krvi, takže počas zvyšku bolesti prestanú existovať. Trvalá bolesť prstov na rukách a nohách nastupuje a začína stúpať na intenzite a pacient kvôli nepríjemným pocitom nedokáže zaspať.

V závažnom štádiu ochorenia sa objavujú rany na dolných končatinách, tkanivá začínajú odumierať a objavuje sa gangréna.

Diagnóza stanovená odborným lekárom sa riadi vyšetreniami, testami a analýzami, ako napríklad:

  • Krvné testy na hladinu cholesterolu a cukru v krvi (9-12 hodín pred návštevou lekára nejedzte a nepite nič okrem vody)
  • Index členok-paže, kde sa pomocou dopplerovského prístroja porovnáva krvný tlak v obidvoch členkoch s tlakom v ruke. Ak je napätie v členku nižšie ako v ruke, potom sú tepny zúžené alebo zablokované.
  • Dopplerov ultrazvuk - pomocou ultrazvuku meria prietok krvi a upchatie tepien
  • Seldingerova angiografia - vytvára röntgenové snímky tepien vstreknutím špeciálneho farbiva, pomocou ktorého sú viditeľné zúžené alebo blokované tepny.
  • CT angiografia alebo MRI angiografia - ukazuje zhrubnutie alebo zúženie tepien, ich upchatie, aneuryzmy, usadeniny vápnika
  • Angiografia periférnych artérií

Liečba chorôb periférnych tepien

Vzhľadom na to, že ochorenie periférnych tepien je diagnostikované skoro, najdôležitejším opatrením, ktoré je potrebné prijať, je zmena životného štýlu, aby sa udržal vývoj pod kontrolou.

V prípade fajčenia pacientov sa odporúča odvykanie od fajčenia. Pacientom s cukrovkou sa odporúča veľmi prísne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Medzi ďalšie zmeny životného štýlu patrí strava a pohyb. Odporúča sa zdravá strava pre srdce a tepny, bohatá na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Je veľmi dôležité vyhnúť sa živočíšnym tukom, ako sú bravčové mäso, smotana, šľahačka, masť alebo maslo.

Chôdza a každodenné cvičenie pomôžu pri chudnutí, ak nejaké je, pri udržiavaní trénovaných svalov a dobrom krvnom obehu. Kráčanie dolu je základným cvičením v prípade prerušovaného krívania.

Stres je faktor, ktorý tlačí na vývoj choroby. Pri ochoreniach periférnych artérií sa odporúča hlboké dýchanie a kontrola stresu. Každý deň je indikovaná starostlivá kontrola dolných končatín, najmä ak má pacient cukrovku. Je vhodné vyhnúť sa porezaniu alebo poraneniu nôh.

Liečba drogami môže spomaliť alebo dokonca zastaviť účinky periférnych arteriálnych chorôb a vo všeobecnosti sú tieto odporúčania:

  • Hypocholesterolemické látky (statíny) - prispievajú k zníženiu LDL cholesterolu a v dôsledku toho sa môže spomaliť alebo dokonca zastaviť tvorba tukových usadenín. Spolu s touto liečbou, ak sa cvičí, bude stimulovať zvýšenie HDL cholesterolu, ktorý sa tiež nazýva „dobrý“ cholesterol.
  • Protidoštičkové látky na báze krvných doštičiek, ktoré zabraňujú tvorbe krvných doštičiek v zúžených tepnách
  • Hypotenzory - majú znižovať krvný tlak, kým sa normalizuje, a pomáhajú spomaliť progresiu aterosklerózy

Chirurgický zákrok sa odporúča v pokročilom štádiu ochorenia, keď liečba liekom nie je dostatočná a je potrebné obnoviť normálny prietok krvi, pomocou bypassu alebo endarterektómie.

Existujú, bohužiaľ, prípady, keď pacienti idú k lekárovi neskoro, majú upchaté tepny, vredy alebo rozsiahle rany a chirurgický zákrok, aj keď je úspešný, je vred taký široký a hlboký, že uzdravenie je nemožné.

Zdravý životný štýl, správna strava a pohyb sú veľmi dôležité pre zníženie rizika cievnych chorôb.