Chronické zlyhanie srdca
Pri liečbe chronického srdcového zlyhania majú lieky a zmeny životného štýlu dôležitú úlohu pri zastavovaní poškodenia srdca a posilňovaní oslabeného srdca.
V prípade chronického srdcového zlyhania (srdcového zlyhania) je srdcový sval tak poškodený vo svojej čerpacej kapacite, že nedostatočná krv bohatá na kyslík sa už nemôže dostať do tela a orgánov. Ak lekár diagnostikoval srdcové zlyhanie, je dôležité, pokiaľ je to možné, eliminovať príčiny srdcového zlyhania. Cieľom je zastaviť poškodenie srdca a posilniť srdcový sval, aby ste napriek chorobe mohli viesť čo najnormálnejší život.
Pri liečbe srdcovej nedostatočnosti hrajú dôležitú úlohu lieky, ktoré zmierňujú činnosť srdca, aj keď choroba v bežnom živote nespôsobuje žiadne závažné príznaky. Rovnako dôležité ako pravidelné užívanie liekov je prispôsobiť svoj životný štýl, ak máte slabé srdce a čo najviac minimalizovať rizikové faktory ako obezita a vysoký krvný tlak.
Lieková terapia
Na liekovú liečbu srdcového zlyhania má lekár rôzne účinné látky, ktoré môže navzájom kombinovať rôznymi spôsobmi. Lekár rozhodne, ktorá kombinácia liekov je pre vás najlepšia, na základe predchádzajúcich ochorení, ktoré mohli spôsobiť srdcové zlyhanie a závažnosť ochorenia. Jeho základom sú takzvané NYHA štadióny, o ktorých sa viac dozviete tu.
Prehľad dostupných liekov
ACE inhibítory: ACE inhibítory sú liekom voľby pri liečbe srdcového zlyhania vo všetkých štádiách ochorenia, pretože majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia a môžu spomaliť poškodenie srdcového svalu. Názov „ACE inhibítor“ je odvodený od skutočnosti, že tieto lieky inhibujú enzým nazývaný angiotenzín konvertujúci enzým (ACE), ktorý hrá dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Znížením krvného tlaku ACE inhibítory uľavujú srdcu, pretože keď je krvný tlak nízky, srdce musí menej pracovať, aby pumpovalo krv do tela. Typickými aktívnymi zložkami ACE inhibítorov sú kaptopril, enalapril, lisinopril a ramipril.
Sartany: Sartany, tiež známe ako blokátory receptorov angiotenzínu alebo antagonisty receptora AT1, sú svojim mechanizmom účinku podobné ACE inhibítorom a predstavujú alternatívu liečby pre ľudí, ktorí ich nemôžu tolerovať. Medzi sartany patria účinné látky losartan, kandesartan a valsartan.
Beta-blokátory: Beta-blokátory inhibujú účinky určitých stresových hormónov v tele a tým znižujú krvný tlak a pulz. Srdce sa týmto spôsobom uľaví a slabé srdce postupuje pomalšie. Beta-blokátory sa zvyčajne používajú od 2. štádia ochorenia, u ľudí s vysokým krvným tlakom alebo s predchádzajúcim srdcovým infarktom od začiatku. Typickými účinnými látkami sú Caverdilol, Metoprolol a Bisoprolol.
Diuretiká: Ľudia so slabým srdcom často trpia zadržiavaním vody v nohách, ale tekutina sa môže hromadiť aj v pľúcach a spôsobiť takzvanú pľúcnu kongesciu (pľúcny edém). Diuretiká pôsobia proti tomuto zadržiavaniu vody vyplavovaním väčšieho množstva soli a vody z tela obličkami. Pretože diuretiká rýchlo zmierňujú tvorbu edémov a dýchavičnosť spôsobenú vodou v pľúcach, sú nevyhnutnou súčasťou liečby srdcového zlyhania.
Antagonisti aldosterónu: Antagonisti aldosterónu, ako je spironolaktón a eplerenón, tiež vyplavujú nadbytočnú tekutinu z tela, ale na rozdiel od iných diuretík majú tiež ochranný účinok na srdce a cievy. Antagonisty aldosterónu môžu mať úžitok najmä ľudia so závažným srdcovým zlyhaním (NYHA štádium III a IV).
Zmeny životného štýlu: čo iné robiť, ak máte zlyhanie srdca
Okrem liekovej terapie je pre ľudí so srdcovým zlyhaním dôležité prispôsobiť svoj životný štýl a čo najviac minimalizovať rizikové faktory, aby sa srdcu optimálne uľavilo:
Keď už nestačia lieky a zmeny životného štýlu
V niektorých prípadoch nemožno príznaky srdcového zlyhania uspokojivo zvládnuť pomocou liekov a zmien životného štýlu. Potom môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Napríklad kardiostimulátor, ktorý lekár používa pod kožu v oblasti kľúčnej kosti, môže podporovať srdce a zlepšovať príznaky. Ak je srdcové zlyhanie výsledkom zúženia koronárnych artérií, môžu sa postihnuté cievy pomocou malého balónika roztiahnuť a ponechať otvorené pomocou trubice (stentu) alebo premostiť v rámci bypassu. Ak je srdce veľmi slabé a všetky ďalšie opatrenia už nie sú účinné, môže byť potrebný systém podpory srdca, transplantácia srdca alebo umelé srdce.
Autor: Dr. Brit Neuhaus, medproduction GmbH, www.medproduction.de
Dátum: august 2016
Arasteh K a kol. Dvojradové interné lekárstvo. Thieme, Stuttgart. 2012.
Herold G a kol. Interné lekárstvo. Vlastné vydanie. 2016
Pokyny ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania. Eur Heart J. 2016 20. mája [Epub pred tlačou].