Čo je to lipedém

Lipedém je patologická porucha distribúcie tukov, ktorá môže u postihnutých viesť k bolesti a emocionálnemu utrpeniu. V minulosti bol lipedém často nediagnostikovaný, pretože sa často zamieňal s obezitou. V našom centre lipedému vás sprevádzame a liečime od diagnózy po chirurgickú liečbu.

Čo je to lipedém?

Lipedém je bolestivý, chronicky progresívny opuch, najmä nôh, ale aj paží. Rozdelenie prebieha v 3 etapách. To vedie k patologickému zvýšeniu tukového tkaniva s ukladaním tekutín v postihnutých oblastiach. Tieto usadeniny tekutín sa výrazne zvyšujú, najmä počas dňa. Pri absencii adekvátnej liečby môže dôjsť v priebehu choroby k poškodeniu lymfatického systému, ktorý sa nazýva lymfedém. Lipedém sa vyskytuje takmer výlučne u pacientok a zvyčajne sa prejavuje po fázach hormonálnych zmien, ako je puberta, po pôrode, menopauza, ale aj po gynekologických operáciách.

Typickými príznakmi lipedému sú zvýšená citlivosť na dotyk v postihnutých oblastiach, napätie a bolesť v tlaku a výrazne zvýšená tendencia k tvorbe modrín. Okrem toho v závislosti od progresie ochorenia prebiehajúci edém, to znamená opuch rúk alebo nôh. Ďalším diagnostickým znakom je klasický vzhľad pacienta s disproporciou, to znamená nerovnováhou v telesných proporciách medzi dolnou a hornou časťou tela. V takom prípade majú pacienti zvyčajne výrazne štíhlejšiu hornú časť tela s objemnou dolnou polovicou tela. Zmeny nastávajú vždy symetricky, ruky a nohy sú vynechané a udržiavané štíhle.

Typické príznaky lipedému

Čo presne sú štádiá lipedému?

Klinicky môžeme lipedém rozdeliť do troch etáp, v závislosti od závažnosti:

V I. stupni sa spočiatku vyskytuje zhrubnutá, mäkká vrstva podkožného tuku (subcutis) s menšími uzlinami. Pokožka je stále hladká a hebká.

V II. Štádiu je pokožka už zreteľne nerovná so zhrubnutým, mäkkým podkožím a zreteľne hmatateľnými uzlovitými zmenami.

Stupeň III je charakterizovaný deformáciou kože a tukových usadenín na stehnách a vnútorných stranách kolien, ako aj výrazným zhrubnutým a jamkovaným kožným tkanivom s väčšími uzlami (takzvaná tvorba lalokov).

Tri stupne lipedému

Aké typy lipedému existujú?

Podľa postihnutej lokalizácie možno rozlíšiť 6 typov lipedému:

Typ stehna, typ celej nohy, typ dolnej časti nohy, typ hornej časti paže, typ celej paže, typ predlaktia.

Šesť druhov lipedému

Aká je liečba lipedému?

Detekciu a najmä liečbu lipedému majú vykonávať špecialisti. Naše oddelenie plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgie na odbornej klinike Hornheide pod vedením prof. Dr. T. Hirsch sa špecializuje na oblasť starostlivosti o lipedémy.

V našich osobitných konzultačných hodinách radíme postihnutým pacientom a sprevádzame ich od diagnózy po operatívnu terapiu.

Vďaka nášmu holistickému a interdisciplinárnemu liečebnému prístupu môžeme poskytnúť našim pacientom pomoc a kontakty.

Našu sieť neustále rozširujeme a tešíme sa na nové kontakty.

Konzervatívna terapia

Liečba lipedému na našej klinike pozostáva z dvoch pilierov: komplexnej konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby.

Pri komplexnej konzervatívnej terapii sa zameriavame na 5 základných prvkov:

Konzistentná a komplexná konzervatívna terapia je predpokladom pre následnú operáciu a pre dosiahnutie dobrého operatívneho výsledku neskôr. Preto tejto terapii pripisujeme veľký význam.

Operatívna terapia

Metódou voľby je liposukcia chorého tukového tkaniva. Zvyčajne sú potrebné 2 - 4 operácie, v závislosti od štádia lipedému a existujúceho tukového tkaniva. Tukové tkanivo v predtým definovaných zónach na stehnách a dolných končatinách alebo rukách je odsávané niekoľkými malými prístupovými cestami. Liposukcia pri lipedéme sa nesmie zamieňať s estetickou liposukciou, pretože sa tu používa odlišná technika a množstvo extrahovaného tuku sa výrazne líši. Počas liposukcie lipedému sa spravidla odsaje asi 4 až 6 litrov čistého tuku. Orientačná hodnota odsávaného tuku vždy závisí od individuálnej konštitúcie pacienta a môže byť tiež výrazne vyššia.

Na našej klinike vykonávame liposukciu pomocou vodného lúča, nazývanú tiež WAL. WAL je v súčasnosti najmodernejším a najšetrnejším postupom. Týmto zákrokom sa dá skrátiť doba operácie a tiež sa znížila miera vedľajších účinkov a komplikácií.

Z bezpečnostných dôvodov nasleduje po chirurgickom zákroku krátky pobyt na lôžku v trvaní 1 - 2 nocí.

Čas po operácii

Po chirurgickom zákroku pokračuje kompresívna terapia a manuálna lymfodrenáž. Plánovanie následnej operácie sa môže uskutočniť približne po 3 mesiacoch. Už po niekoľkých týždňoch je možné zaznamenať výrazné zlepšenie kvality života. Pohybová aktivita sa opäť zvyšuje a pacienti sú oveľa spokojnejší a veselší ako pred operáciou.

U niektorých pacientov je dokonca možné, že kompresné odevy musia byť oblečené iba čiastočne alebo ich možno úplne vynechať.

Náklady na liečbu

Bohužiaľ, náklady na liposukciu sú hradené zo zdravotného poistenia iba v niekoľkých prípadoch.

Len čo budú splnené všetky požiadavky na chirurgickú liečbu, vrátane dôslednej implementácie komplexnej konzervatívnej terapie, pre každého pacienta vypracujeme lekársku správu. To je možné predložiť zdravotnej poisťovni.

V niektorých prípadoch môže zdravotná poisťovňa uhradiť náklady pomocou znaleckého posudku plastickej chirurgie a dodatočného znaleckého posudku, napríklad dermatológa, gynekológa alebo vaskulárneho špecialistu.

Na našej klinike neustále pracujeme na dosiahnutí zvýšeného krytia nákladov zdravotnými poisťovňami prostredníctvom štandardizovanej liečby.

Ak zdravotná poisťovňa nepokryje náklady na liečbu, pripravíme pre pacienta individuálny a transparentný odhad nákladov podľa GOÄ (sadzobník lekárskych poplatkov).

V súčasnosti prebieha skúšobná štúdia na tému chirurgická liečba lipedému.

Spolkový minister zdravotníctva Jens Spahn zaujal jasné stanovisko a oznámil, že z liečby urobí dávku zdravotného poistenia od roku 2020.

Spočiatku by však mali byť pokryté iba náklady na etapu III. Z nášho pohľadu je chirurgická liečba od II. Stupňa urgentne nevyhnutná, aby sa zabránilo následnému poškodeniu.

V niektorých prípadoch je liposukcia indikovaná už v I. štádiu.

Kontakt

Univ.-Prof. DR. med.
Tobias Hirsch

hlavný lekár

Špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu
Ďalšia kvalifikácia v chirurgii ruky

Univ.-Prof. DR. Tobias Hirsch

Špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu

Ďalšia kvalifikácia v chirurgii ruky, lekárska didaktika

životopis

Prednosta sekcie plastickej chirurgie na klinike univerzity v Münsteri v spolupráci s klinikou Hornheide

Výzva na profesúru W3 pre plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu na Vestfálskej Wilhelmsovej univerzite v Münsteri

Prednosta Kliniky plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgie chirurgie ruky na špecializovanej klinike Hornheide v Münsteri

Menovanie k poprednému vedúcemu lekárovi kliniky pre plastickú chirurgiu a ťažké popáleniny, centra chirurgie ruky, operatívneho referenčného centra pre
Nádory končatín, BG University Clinic Bergmannsheil Bochum, riaditeľ: Univ.-Prof. DR. med. M. Lehnhardt

Habilitácia a udelenie titulu Venia Legendi pre predmet plastická chirurgia na univerzite Ruhr Bochum

Vymenovanie za vedúceho lekára na Klinike plastickej chirurgie a vážnych úrazov, Centra chirurgie ruky, Operatívne referenčné centrum pre nádory končatín, Univerzitná klinika BG Bergmannsheil Bochum, Riaditeľ: Univ.-Prof. DR. med. M. Lehnhardt

Špecialista na plastickú a estetickú chirurgiu

Klinika plastickej chirurgie a vážnych popálenín, Centrum chirurgie ruky, Operačné referenčné centrum pre nádory končatín, Klinika univerzity BG Bergmannsheil Bochum, riaditeľ: Univ.-Prof. DR. med. M. Lehnhardt

Klinika pre plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu rúk, Centrum pre ťažké popáleniny, Klinika traumy BG Ludwigshafen, Klinika plastickej chirurgie na Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg. Réžia: Univ.-Prof. DR. med. H.U. Steinau

Všeobecná, vnútorná a úrazová chirurgia, komunálna nemocnica Herdecke, Priv.-Doz. DR. med. F. Glaser

Fellow, Division of Plastic Surgey, Department of Surgery, Brigham and Womens Hospital, Harvard Medical School, Boston, Prof. E. Eriksson

Doktorát „Možnosť a optimalizácia prechodného prenosu génu adenovírusu v popáleninách“ na Ruhr University Bochum

Štúdium humánnej medicíny na univerzite vo Witten/Herdecke

Členstvá

Nemecká spoločnosť pre obezitu
Nemecká spoločnosť pre lymfológiu
Nemecká spoločnosť pre senológiu
Nemecká spoločnosť pre plastickú, estetickú a rekonštrukčnú chirurgiu (DGPRÄC)
Nemecká chirurgická spoločnosť (DGCH)
Nemecká spoločnosť pre chirurgiu ruky (DGH)
Nemecká spoločnosť pre medicínu popálenín (DGV)
Európska asociácia popálenín (EBA)
Interplast Germany e.V.

Ceny a ocenenia (výpis)

Lombardia je cenou za výskum 2018
Cena Care for Rare Science Award 2018
Von Langenbeckova cena 2018
Cena Eurordis Rare Diseases Europe Scientifc Award 2018
Cena troch rán na rany 2017 Fondation Urgo
Cena troch rán 2015 Fondation Urgo
2010 Mölnlycke Healthcare innovation award

Vybrané publikácie

Hirsch T, Rothoeft T, Teig N, Bauer JW, Pellegrini G, De Rosa L, Scaglione D, Reichelt J, Klausegger A, Kneisz D, Romano O, Secone Seconetti A, Contin R, Enzo E, Jurman I, Carulli S, Jacobsen F, Luecke T, Lehnhardt M, Fischer M, Kueckelhaus M, Quaglino D, Morgante M, Bicciato S, Bondanza S, De Luca M: Záchrana života regenerácia celej epidermy Junctional Epidermolysis Bullosa autológnymi transgénnymi epidermálnymi kmeňovými bunkami. Príroda. 2017 16. novembra; 551 (7680): 327-332. doi: 10,1038/nature24487. Epub 2017 8. novembra.

Hirsch T, Lämmle C, Behr B, Lehnhardt M, Jacobsen F, Hoefer D, Kueckelhaus M: Implantát na autológnu rekonštrukciu mäkkých tkanív s použitím alginátového skeletu kolonizovaného kmeňovými bunkami odvodenými z tukov. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 16. augusta. Pii: S1748-6815 (17) 30335-2. doi: 10.1016/j.bjps.2017.08.009 1,98 Rázový faktor

Kapalschinski N, Seipp HM, Kückelhaus M, Harati KK, Kolbenschlag JJ, Daigeler A, Jacobsen F, Lehnhardt M, Hirsch T: Albumín znižuje antibakteriálnu účinnosť antiseptík na rany proti Staphylococcus aureus. J Wound Care. 2017 2. apríla; 26 (4): 184-187. doi: 10.12968/jowc.2017.26.4.184 1.205 Impact Factor

Kolbenschlag J, Schneider J, Harati K, Goertz O, Hernekamp FJ, Kempf R, Lehnhardt M, Hirsch T: Prediktory intraoperačnej krvnej transfúzie pri voľnom prenose tkanív. J Reconstr Microsurg. 2016 Nov; 32 (9): 706-711.2.21 Impact Factor

Kueckelhaus M, Lehnhardt M, Fischer S, Eriksson E, Pomahac B, Hirsch T: Pokrok v transplantácii tváre. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2014 Aug; 46 (4): 206-213. EPUB 2014 27. augusta. Nemecky. 0,69 Nárazový faktor

Hirsch T, Hubert H, Fischer S, Lahmer A, Lehnhardt M, Steinau HU, Steinstraesser L, Seipp HM: Bakteriálna záťaž na operačnej sále: Vplyv systémov prúdenia vzduchu. Na J Infect Control 04/2012; 40 (7): e228-32. 3.01 Rázový faktor

Hirsch T, Limoochi-Deli S, Lahmer A, Jacobsen F, Goertz O, Steinau HU, Seipp HM, Steinstraesser L: Antimikrobiálna aktivita klinicky používaných antiseptík a prostriedkov na zavlažovanie rán v kombinácii s dresingmi rán. Plast Reconstr Surg 12/2010; 127 (4): 1539-45 3,78 Rázový faktor

Hirsch T, Spielmann M, Zuhaili B, Fossum M, Metzig M, Koehler T, Steinau HU, Yao F, Onderdonk AB, Steinstraesser L, Eriksson E: Human Beta Defensin-3 podporuje hojenie rán v infikovaných diabetických ranách. J Gene Med 01/2009; 11 (3): 220-8. 2.48 Rázový faktor

Hirsch T, Spielmann M, Velander P, Zuhaili B, Bleiziffer O, Fossum M, Steinstraesser L, Yao F, Eriksson E: Génová terapia inzulínu podobného rastového faktora-1 a transplantácia buniek u diabetických rán. J Gene Med. 09/2008; 10 (11): 1247-1252. 2.48 Rázový faktor

Hirsch T, von Peter S, Dubin G, Mittler D, Jacobsen F, Lehnhardt M, Eriksson E, Steinau HU, Steinstraesser L. Dodanie génu adenovírusu do primárnych ľudských kožných buniek a popáleniny. Mol Med. 2006 september-október; 12 (9-10): 199-207. 3,76 Rázový faktor

Čo je to lipedém