Čo sú individuálne zdravotnícke služby (IGeL)

Individuálne zdravotné služby (IGeL) sú lekárske, zubné a psychoterapeutické služby, ktoré si pacienti spravidla musia hradiť sami, pretože nie sú súčasťou rozsahu dávok poskytovaných zákonným zdravotným poistením. V džungli ponúk IGeL sa pacienti ťažko orientujú.

Individuálne zdravotné služby sú služby poskytované lekárom, ktoré si pacienti musia hradiť sami. Nazývajú sa skrátene „IGeL“ alebo „služby samoplatcov“.
IGeL sú ďalšou ponukou. Pacienti nie sú povinní ich prijímať.
Existujú rôzne typy jednotlivých zdravotníckych služieb, od včasnej diagnostiky po kozmetické chirurgické zákroky. Prínos sa často nepreukázal.
Trh IGeL je neprehľadný. Pred rozhodnutím sa urobte prieskum.

Čo robí IGeL?

Individuálne zdravotné služby ponúka veľa lekárov, vrátane psychoterapeutov a zubných lekárov. Ide o rôzne diagnostické a liečebné metódy, ktoré idú nad rámec lekársky nevyhnutnej lekárskej starostlivosti a nepatria do predpísaného katalógu výkonov zákonného zdravotného poistenia (GKV). IGeL sa musí platiť súkromne.

Trh IGeL neustále rastie už mnoho rokov. Neexistujú presné čísla, pretože ponúkané a fakturované služby samoplatcov nie sú systematicky zaznamenávané. Ale podľa prognóz zdravotných poisťovní legálne poistení pacienti pravdepodobne v roku 2015 využili dobrých 17 miliónov IGeL - a zaplatili za ne zhruba miliardu eur.

Čo tam IGeL je?

Od meraní vnútroočného tlaku po testy PSA existuje široká škála služieb IGeL. Jeho súčasťou môže byť aj certifikát, ako aj extra ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva alebo novo vyvinutý lekársky diagnostický postup. Existujú zhruba dva typy IGeL:

1. Služba, ktorá nie je lekársky nevyhnutná, ale môže byť užitočná v jednotlivých prípadoch:

Existujú lekárske vyšetrenia a konzultácie, ktoré sa uskutočňujú na žiadosť pacienta bez toho, aby to bolo lekársky nevyhnutné. Takéto služby sa nevyužívajú na lekárske ošetrenie ani na včasné zistenie chorôb, preto nie sú súčasťou úloh zákonného zdravotného poistenia, a preto ich zdravotné poisťovne spravidla neplatia. V jednotlivých prípadoch však môže ísť o lekársky zmysluplné a odporúčané služby. Ktoré zahŕňa:

Lekárske osvedčenia a služby pre voľný čas, šport a dovolenku
Príklady: Vyšetrenia športovej medicíny, rady pred cestovaním na dlhé vzdialenosti a očkovanie proti cestovaniu, vyšetrenie a certifikácia v prípade zrušenia cesty
Lekársko-kozmetické služby
Vo väčšine prípadov tu nie je lekárska potreba, napríklad kozmetická chirurgia alebo odstránenie tetovania
Psychoterapeutické služby (napr. Párové terapie)

2. Lekárske služby, ktoré sa poskytujú bez oprávneného podozrenia na chorobu alebo pomocou inovatívnych liečebných metód

Väčšina IGeL uskutočňovaných v praxi dnes je včasná diagnostika alebo preventívne vyšetrenia. Príkladom je ultrazvuk prsníka, včasná detekcia glaukómu (glaukómu) a ultrazvuk vaječníkov alebo krčnej tepny. Niektoré z týchto vyšetrení vykonávajú zákonné zdravotné poisťovne iba v určitých rizikových prípadoch (rodinná anamnéza) alebo v prípade oprávneného podozrenia na chorobu. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď sa dodatočné vyšetrenia vykonávajú na vlastnú žiadosť pacienta a bez lekárskej nutnosti, si náklady musíte hradiť sami.

Predtým, ako sa rozhodnete pre IGeL, zistite, či má pre vás táto služba zmysel. Po zaplatení nezískate náklady späť z registračnej pokladnice. Môžete tiež získať pomoc od svojej zdravotnej poisťovne. IGeL-Monitor zastrešujúceho združenia zdravotných poisťovní ponúka vedecky testované a zrozumiteľné odborné informácie o najdôležitejších IGeL.

Prečo neplatia zdravotné poistenia?

Poistenci so zákonným zdravotným poistením majú nárok na dávky v rámci prevencie, včasného odhalenia a liečby chorôb. Zákonné zdravotné poisťovne môžu platiť iba za služby, ktoré sú dostatočné, vhodné a ekonomické. Spolkový spoločný výbor (G-BA), výbor zložený zo zástupcov lekárov a zdravotných poisťovní, rozhoduje, ktoré nové lekárske služby sa majú zahrnúť do tohto katalógu výhod.

Predtým, ako zdravotné poisťovne zaplatia za laserové očné vyšetrenia ako HRT (Heidelberg Retina Tomograph) alebo OCT (optická koherentná tomografia), je potrebné vyhodnotiť príslušné vedecké štúdie a zvážiť náklady, prínosy a škody. Môžu o to požiadať zdravotné poisťovne aj lekári.

Metódy vyšetrenia a liečby, ktoré Spolkový spoločný výbor už vyhodnotil ako negatívne, a ktoré preto nemôžu byť kryté zdravotným poistením, sú povolené ako IGeL. Príklady: ozonoterapia, biorezonančná terapia, hydroterapia hrubého čreva alebo ultrafialové žiarenie krvi. Podľa vedeckej analýzy tieto terapie nemajú žiadne použitie, nie sú medicínsky potrebné alebo nie sú ekonomické.

Niektoré IGeL sa stávajú dávkou zdravotného poistenia, ak existuje konkrétne podozrenie na chorobu.

IGeL je možné ponúknuť bez kontroly kvality.

Ak vyšetrovacia alebo liečebná metóda bola najvyšším rozhodovacím orgánom v zdravotníctve hodnotená negatívne, nesmie sa stať dávkou zdravotného poistenia. Ale ako IGeL je to povolené.

Vedecky dokázané a zrozumiteľné informácie o najdôležitejších IGeL možno získať z monitora IGeL zdravotného poistenia.

Existuje platný zoznam IGeL?

Za IGeL sa skrýva množstvo rôznych vyšetrovacích a terapeutických metód. Odhady predpokladajú niekoľko stoviek ponúk. Neexistuje záväzný zoznam poskytujúci informácie o celom spektre, iba kompilácia pre lekárov z roku 2011. Každý lekár môže ponúknuť ďalšie služby, ktoré buď sám vyvinul, alebo prevzal od spoločností špecializujúcich sa na IGeL. Keďže ponuka je široká a neustále sa rozširuje, pacienti len ťažko majú šancu skontrolovať a porovnať lekárske výhody, ako aj kvalitu a cenu ponúk.