Čo sú nátierky Salmonella; Dôležitosť; Infekcia salmonelou; Choroby; Internisti na nete

Salmonella sú tyčinkovité baktérie rodu Salmonella, ktoré boli pomenované po svojom objaviteľovi, americkom bakteriológovi Danielovi E. Salmonovi (1850-1914). Asi 2 500 rôznych salmonel, ktoré sa predtým označovali ako samostatné druhy, sa dnes delí na sérovary, teda na sérologicky odlišné typy. Existujú iba dva rôzne typy: Salmonella (S.) enterica a S. bongori, s takmer všetkými z viac ako 500 rôznych sérovarov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie aj u ľudí S. enterica patrí. Ochorenia postihujú predovšetkým črevný trakt a delia sa na enterosolventné a brušné týfusy.

infekcia

Distribúcia a dôležitosť

Salmonella enteritída

Enterická salmonelóza je na celom svete bežná. Hlavným rezervoárom sú zvieratá, aj keď sa u nich zriedka vyskytujú príznaky. Hospodárske zvieratá, ako sú hovädzí dobytok, ošípané a hydina, a živočíšne potraviny z nich vyrobené sú najbežnejšou príčinou infekcie. Patogény vstupujú do tela konzumáciou kontaminovaných potravín. Patogény sa rýchlo množia za zlých hygienických podmienok, najmä u rôznych druhov mäsa a hydiny, vajec a surového mlieka. Infekciu je možné zistiť laboratórnou analýzou priamou detekciou patogénu v stolici pacienta.

Zdraví ľudia prežijú salmonelovú enteritídu po niekoľkých dňoch bez špeciálnej terapie, ak pijú dostatok tekutín. Niekedy neexistujú vôbec žiadne príznaky, hoci patogén sa dá zistiť v tele postihnutej osoby. Infekcie môžu byť závažné a zložité predovšetkým u malých detí, starých ľudí, tehotných žien alebo pacientov s oslabeným imunitným systémom.

Z približne 500 sérovarov má iba 20 - 30 trvalý význam pre choroby prenášané potravinami. Ostatné sérovary sa zvyčajne objavujú iba regionálne alebo na obmedzený čas. Najdôležitejšou chorobou v Nemecku je salmonella enteritída alebo salmonelóza spôsobená sérovarmi Enteritidis a Typhimurium, ktorá sa často prejavuje ako hnačka s vracaním. Počet chorôb Salmonella sa zvyšuje v letných mesiacoch a postihuje hlavne vekové skupiny do 10 rokov a nad 60 rokov. Muži a ženy sú postihnuté zhruba rovnako. Najmä v teplejších ročných obdobiach denná tlač pravidelne upozorňuje na túto tému správami o infekciách salmonelou v domovoch, jedálňach alebo škôlkach dôchodcov. Okrem pozoruhodných ohnísk sa môžu infekcie salmonelou vyskytnúť aj u jednotlivcov alebo v súkromných domácnostiach.

V Nemecku existuje ohlasovacia povinnosť pre všetky infekcie zistené v laboratóriu. Mnoho prípadov však nie je zaznamenaných, pretože pri menej závažných ochoreniach sa často nezačne s laboratórnou diagnostikou. Počet hlásených prípadov od polovice 90. rokov ustavične klesá. Pravdepodobne to možno vysledovať z cielených kontrolných stratégií v chove hospodárskych zvierat a takzvaného „nariadenia o vajciach“, ktorým sa sprísnila povinnosť označovať vajcia, pokiaľ ide o pôvod, zachovanie druhu a dátum skladovania. V roku 2017 dostal inštitút Roberta Kocha celkovo 14 269 infekcií spôsobených Salmonellou hlásených prípadov, tj 17 prípadov na 100 000 obyvateľov, z ktorých 45% bolo spôsobených sérovarom Enteritidis, O 34% viac Typhimurium. Pre porovnanie: priemer medzi rokmi 2001 a 2004 bol 82,1 chorôb na 100 000 obyvateľov. Salmonella je po Campylobacter-Patogén je druhý najbežnejší patogén spôsobujúci bakteriálne gastrointestinálne infekcie v Nemecku. Z prípadov hlásených v roku 2017 bolo pravdepodobnou krajinou infekcie Nemecko (74%), ostatné boli získané v typických dovolenkových krajinách (napr. Turecko, Egypt, Thajsko, Španielsko).

Brušný týfus a paratyfoid

Je potrebné rozlišovať medzi brušným týfusom a paratyfom, ktoré spôsobujú iba veľmi špecifické sérovary: Salmonella Typhi (presnejšie: Salmonella enterica, Serovar Typhi) alebo. Paratyphi A, B a C.. Ukazujú klinický obraz, ktorý sa zreteľne líši od enteritídy, ktorá sa prejavuje ako generalizovaná systémová infekcia s vysokou horúčkou, do ktorej je často zapojené črevo a ďalšie orgány. Brušný týfus a paratyfoidná horúčka sú bežné na celom svete, dnes sa však vyskytujú predovšetkým v rozvojových krajinách.

Autori: Wissensch. Rady a príprava: Dr. Mirjam Schunk, prof. Dr. Thomas Loescher

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 11/2018