Crohnova choroba - príčiny, príznaky, liečba

Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD). Crohnova choroba sa najčastejšie vyskytuje v tenkom čreve a hrubom čreve. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na Crohnovu chorobu.

choroba

Obsah:

  1. Čo je Crohnova choroba?
  2. PRÍČINA
  3. príznak
  4. Diagnostické
  5. Liečba
  6. Diéta s Crohnovou chorobou
  7. Vývoj a komplikácie

Čo je Crohnova choroba?

Zápalové ochorenie čriev je termín bežne používaný na opísanie dvoch podobných stavov týkajúcich sa gastrointestinálneho traktu, ktorých príčina nebola zistená. Týmito stavmi sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Crohnova choroba, niekedy nazývaná ileitída, regionálna enteritída, granulomatózna kolitída alebo Crohnov syndróm, predstavuje chronický zápal čreva. Často zahŕňa koncovú časť tenkého čreva (ileum). Môže však tiež zasiahnuť hrubé črevo alebo ktorúkoľvek inú časť tráviaceho traktu. Zápal často pokrýva celú hrúbku črevnej steny.

Tento stav spôsobuje zápal tráviaceho traktu, čo môže viesť k:

  • bolesť brucha
  • silná hnačka
  • únava
  • strata váhy
  • podvýživa

Crohnova choroba sa dá vyliečiť?

Aj keď na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, nápravné opatrenia môžu z dlhodobého hľadiska výrazne zmierniť jej prejavy a príznaky a napraviť stav. Mnoho ľudí liečených na Crohnovu chorobu môže viesť normálny život.

Šírenie

Crohnova choroba sa vyskytuje každoročne u asi 7 ľudí zo 100 000. Postihnutý môže byť každý, ale ľudia s týmto ochorením sú zvyčajne diagnostikovaní vo veku od 15 do 35 rokov. Pri vzniku Crohnovej choroby môžu byť dôležité dedičné alebo environmentálne vplyvy. Asi 1 z 5 osôb s Crohnovou chorobou má príbuzného s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou. U Židov európskeho pôvodu je väčšia pravdepodobnosť vzniku zápalového ochorenia čriev.

PRÍČINA

Presná príčina Crohnovej choroby zostáva neznáma. Predtým bolo podozrenie na stravu a stres. Teraz však lekári tvrdia, že tieto faktory môžu Crohnovu chorobu zhoršiť, ale nespôsobujú ju. Existuje niekoľko faktorov, ako je dedičnosť a oslabený imunitný systém, ktoré rozhodujúcim spôsobom ovplyvňujú vývoj ochorenia.

Imunitný systém

Toto ochorenie môže byť spôsobené vírusom alebo baktériami. Keď sa imunitný systém snaží bojovať proti napadnutému mikroorganizmu, môže sa spustiť abnormálna imunitná reakcia, pri ktorej imunitný systém napáda aj bunky v zažívacom trakte.

dedičnosť

Crohnova choroba je častejšia u ľudí s rodinnými príslušníkmi, ktorí trpia týmto ochorením, takže vďaka génom môžu byť títo ľudia náchylnejší.

Rizikové faktory

Vek

Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyvíja u mladých ľudí. Väčšina ľudí, u ktorých sa rozvinie Crohnova choroba, je diagnostikovaná pred 30. rokom života.

etnická príslušnosť

Aj keď Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek etnickú skupinu, sú najviac ohrození bieli a ľudia židovského pôvodu vo východnej Európe. Výskyt Crohnovej choroby však stúpa u černochov žijúcich v Severnej Amerike a vo Veľkej Británii.

Rodinná história

Vyššie riziko vám hrozí, ak máte blízkeho príbuzného, ​​napríklad rodiča, súrodenca alebo dieťa, ktoré trpí touto chorobou.

Fajčenie

Fajčenie je najdôležitejším kontrolovateľným rizikovým faktorom pre vznik Crohnovej choroby. Fajčenie môže tiež spôsobiť ťažšiu formu, v niektorých prípadoch si vyžaduje chirurgický zákrok.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Patria sem ibuprofén, sodná soľ naproxénu, sodná soľ diklofenaku a ďalšie. Aj keď tieto lieky nespôsobujú Crohnovu chorobu, môžu spôsobiť zápal čreva a zhoršiť stav.

Oblasť, v ktorej žijete

Ak žijete v mestskej oblasti alebo v priemyselnej krajine, máte vysoké riziko vzniku Crohnovej choroby. To naznačuje, že pri vzniku môžu hrať úlohu faktory prostredia, vrátane vysokotučnej stravy alebo rafinovaných potravín. Crohnova choroba (terminálna ileitída).

príznak

  • Dlhodobá hnačka (chronická)
  • Bolesti brucha a kŕče
  • Krv v stolici
  • Zápal hrubého čreva
  • Horúčka
  • Únava
  • Strata váhy
  • Bolesť kĺbov
  • Kožné lézie

Aká závažná je Crohnova choroba?

vývoj Crohnova choroba sa veľmi líši od človeka k človeku. Niektorí jedinci s Crohnovou chorobou nevykazujú po 1 - 2 počiatočných epizódach žiadne príznaky alebo príznaky (sú bez príznakov). U iných sa opakujú epizódy bolesti brucha, hnačky a horúčky. Crohnova choroba je zvyčajne dlhodobé (chronické) ochorenie, ale môžete mať dlhé obdobia remisie.

Hnačky môžu byť vysiľujúce až do závažnej podvýživy. Epizódy bolesti brucha po jedle, spôsobené zvýšenou nepriechodnosťou čriev, vám môžu brániť v jedení kvôli nepríjemným pocitom.

Ako sa vyvíjajú príznaky prekážky?

Komplikácií Crohnovej choroby je veľa a sú rôzne. Progresívna obštrukcia, najmä tenkého čreva, je najbežnejším dôvodom chirurgickej liečby Crohnovej choroby. Príznaky obštrukcie sa zvyčajne vyvíjajú postupne po dlhú dobu.

Análne a rektálne fistuly a trhliny a okolo týchto oblastí sú bežné. Fistula je abnormálna komunikácia medzi dvoma segmentmi čreva alebo medzi črevom a kožou. Fistuly sa môžu vyskytnúť aj medzi črevom a pošvou alebo močovým mechúrom. Análna trhlina je trhlina alebo trhlina v konečníku alebo na koži okolo konečníka.

Keď sa vyskytnú vnútorné fistuly, jedlo obchádza črevné oblasti, kde môže dôjsť k absorpcii. V prípade vonkajších fistúl môže dôjsť k nepretržitej eliminácii črevného obsahu na povrchu kože, niekedy k vzniku infekcií. Pri Crohnovej chorobe môže byť tiež prítomné črevné krvácanie.

Príznaky, ktoré nie sú spojené s tráviacim traktom

Ak máte Crohnovu chorobu, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky a príznaky, ktoré nesúvisia s tráviacim traktom. Môžu to byť artritída (najmä veľké kĺby) alebo zápal očí alebo kože. Z času na čas môžete mať zápal žlčových ciest (primárna sklerotizujúca cholangitída). Okrem toho sú obličkové kamene a kamene žlčníka bežné u ľudí s Crohnovou chorobou.

Diagnostické

Krvné testy

  • Testy na anémiu alebo infekciu. Váš lekár môže navrhnúť, aby ste podstúpili krvné testy na zistenie príznakov anémie alebo infekcie.
  • To zahŕňa testovanie výkalov na zistenie prítomnosti krvi v stolici.

postupuje

kolonoskopia

Prostredníctvom tohto testu dokáže lekár pomocou tenkej, ohybnej, osvetlenej trubice s pripevnenou kamerou vidieť celé hrubé črevo a dokonca aj koniec ilea (terminálne ileum). Počas zákroku môže lekár odobrať aj malé vzorky tkaniva (biopsiu), ktoré sa v laboratóriu analyzujú na potvrdenie diagnózy.

Počítačová tomografia (CT)

CT vyšetruje celé črevo, ako aj tkanivá mimo čreva. CT enterografia je CT vyšetrenie, ktoré poskytuje lepšie snímky tenkého čreva.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie podrobných obrazov orgánov a tkanív. Tento test je obzvlášť užitočný na kontrolu fistúl v análnej oblasti (panvové MRI) alebo v tenkom čreve.

Endoskopická videokapsula

Čo je to endoskopická video kapsula - Postup zahŕňa prehltnutie kapsuly, ktorá má v sebe komoru. Fotoaparát sníma fotografie tenkého čreva a odosiela sa do záznamového zariadenia, ktoré nosíte na páse. Snímky sa potom stiahnu do počítača a zobrazia sa na monitore s ohľadom na príznaky Crohnovej choroby. Potom sa prístroj odstráni bez bolesti stolicou.

Balónová enteroskopia

Tento test umožňuje lekárovi pozrieť sa ďalej do tenkého čreva, kam bežný endoskop nedosahuje. Táto technika je užitočná, keď kapsulárna endoskopia zistí abnormality, ale o diagnostike sa stále diskutuje.

Liečba

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky sa ako prvé podávajú pri liečbe zápalových ochorení čriev.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy, ako je prednizón a budezonid, môžu pomôcť znížiť zápal v tele, ale nefungujú u všetkých pacientov. Lekári ich zvyčajne používajú, ak choroba nereaguje na inú liečbu.

Kyselina 5-aminosalicylová

Jedným z týchto liekov je sulfasalazín. Orálna kyselina 5-aminosalicylová sa v minulosti často používala, ale predpokladá sa, že má obmedzené účinky.

Biologická úprava s imunosupresívami

Tieto lieky znižujú zápal, ale zameriavajú sa aj na imunitný systém, ktorý produkuje látky, ktoré spôsobujú zápal. Medzi odporúčané imunosupresívne lieky patria:

  • Azatioprín a merkaptopurín
  • Infliximab, adalimumab a certolizumab pegol
  • metotrexát
  • Natalizumab a vedolizumab
  • ustekinumab

antibiotiká

Antibiotiká môžu liečiť fistuly a abscesy u pacientov s Crohnovou chorobou. Niektorí vedci sa domnievajú, že antibiotiká redukujú škodlivé črevné baktérie, ktoré môžu hrať úlohu pri aktivácii imunitného systému, čo vedie k zápalu. Medzi bežne predpisované antibiotiká patrí ciprofloxacín a metronidazol.

Iné lieky

  • Protihnačky
  • analgetiká
  • Doplnky železa
  • Vitamín B-12
  • Vápnik a vitamín D

Čaje z Crohnovej choroby

  • Boswellia - aktívna zložka je kyselina živica. Predpokladá sa, že pôsobí ako protizápalový prostriedok.
  • Kurkuma - Táto rastlina má protizápalové, protirakovinové, anti-amyloidné a anti-artritické vlastnosti. Je tiež známym antioxidantom.
  • Zelený čaj - zmierňuje zápal hrubého čreva, rovnako ako sulfasalazín.

Diéta s Crohnovou chorobou

Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že jedlo spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Niektoré potraviny a nápoje však môžu príznaky zhoršovať. Preto je dobré riadiť sa týmito tipmi:

Obmedzte konzumáciu mliečnych výrobkov

Mnoho ľudí so zápalovým ochorením čriev zistilo, že hnačky, bolesti brucha a plynatosť sa po znížení alebo vylúčení mliečnych výrobkov zlepšili.

Vyskúšajte nízkotučné jedlá

Ak trpíte Crohnovou chorobou tenkého čreva, môže sa stať, že nebudete schopní normálne tráviť alebo vstrebávať tuk. Namiesto toho tuk prechádza črevom a zhoršuje hnačky. Vyvarujte sa masla, margarínu, omáčok a vyprážaných jedál.

Obmedzte vlákninu, ak ide o problém s jedlom

Ak máte zápalové ochorenie čriev, váš stav môže zhoršiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je čerstvé ovocie, zelenina a celozrnné výrobky. Ak nemôžete jesť surové ovocie a zeleninu, skúste ich uvariť alebo upiecť.

Vo všeobecnosti vám jedlá z čeľade kapustovitých, ako je brokolica a karfiol, môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Rovnako tak aj orechy, semiačka a kukurica.

Vyhýbajte sa korenistým jedlám, alkoholu a kofeínu, pretože môžu zhoršiť vaše príznaky. Odporúča sa tiež piť čo najviac tekutín, jesť čo najmenej pri jedle a brať multivitamíny.

Vývoj a komplikácie

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu. Medzi dominantné príznaky Crohnovej choroby patria bolesti brucha, hnačky, chudnutie.

Pretože zápal môže byť transmurálny a fistulizácia je bežná, je možné postihnúť ženský pohlavný trakt.

Prvým prejavom Crohnovej choroby môžu byť komplikácie, preto treba lekára upozorniť, že u žien, ktoré majú gynekologické príznaky, môže byť príčinou črevné ochorenie. Gynekologické postihnutie je bežné a diagnózu je často ťažké stanoviť. Enterické fistuly v pošve, maternici, vaječníkoch, perineu a vulve nie sú nezvyčajné. Abscesy, opuchy, vredy na perineu alebo vulve sú bežné a sú spôsobené priamym rozšírením z čreva alebo granulómami oddelenými od čreva normálnym tkanivom.

Enterické fistuly

Transmurálny zápal, ktorý preniká priamo do susedných orgánov, je častý pri Crohnovej chorobe a vnútorné fistuly boli hlásené asi u tretiny pacientov. Enterovezikálne fistuly sú vzácnejšie u žien ako u mužov z dôvodu anatomickej polohy maternice a prídavkov medzi črevami a močovým mechúrom u žien. Tieto fistuly sú spojené s dyzúriou, pneumatúriou, suprapubickou bolesťou a pollakiúriou. U žien je transmurálne rozšírenie zápalu z rektosigmoidného hrubého čreva do vagíny bežnejšie. Perirectálna fistula môže prasknúť priamo do pošvy.

U pacienta, u ktorého je známa diagnóza Crohnovej choroby, s dlhým vývojom a závažným perianálnym ochorením a u ktorého sa vyvinie hojné pošvové tajomstvo, je diagnóza jednoduchá. Enterovaginálna fistula však môže byť nástupom Crohnovej choroby a môže byť nesprávne diagnostikovaná v dôsledku divertikulitídy alebo rakoviny čriev.

Kde boli objavené ďalšie fistuly?

Transmurálny črevný zápal ilea, proximálneho hrubého čreva alebo konečníka môže postihnúť ktorúkoľvek časť ženského pohlavného ústrojenstva. Boli hlásené fistuly v maternici, príveskoch, vulve, perineu, ako aj v koži, pupku a submamárnej oblasti. Pri starostlivom objektívnom vyšetrení je možné pozorovať erytém kože, stvrdnutie alebo ulceráciu.

Poškodenie vulvy a perinea

U pacientov s Crohnovou chorobou sú časté abscesy, opuchy, vulválne alebo perineálne ulcerácie. Niekedy môžu tieto prejavy predchádzať črevným príznakom a môžu byť nesprávne diagnostikované. U pacientov so známou Crohnovou chorobou sa má akýkoľvek perineálny stav považovať za súvisiaci s črevným ochorením. Crohnovu chorobu je potrebné podozrievať u pacientov, u ktorých sa po vaginálnom pôrode vyvinie ťažké perineálne ochorenie alebo rektovaginálna fistula. U pacientov s ulceróznymi pošvovými léziami je potrebné vziať do úvahy diagnózu Crohnovej choroby.

Poškodenie vulvy môže byť spôsobené priamym rozšírením z chorého čreva. Zriedkavo boli hlásené vulvárne granulomatózne lézie spôsobené Crohnovou chorobou a nesúvisiace s gastrointestinálnym traktom, ako aj ulcerácie, ktoré sa vyskytujú sekundárne po pyoderme gangrenosum (kožná komplikácia Crohnovej choroby). Tieto lézie môžu byť miestom spinocelulárneho karcinómu vulvy a pre diagnostiku môže byť rozhodujúca biopsia. Môžu sa tiež zameniť s bartholinovou cystou, tuberkulózou, aktinomykózou, metastázami alebo genitálnym oparom.

Poruchy menštruácie

Pozostávajú z amenorey, nepravidelných cyklov, dysmenorey, menorágie. Príčinné faktory môžu byť rôzne, vrátane vplyvu chronických chorôb, porúch výživy, použitej medikácie. U niektorých pacientov môže byť diferenciácia bolesti spôsobenej Crohnovou chorobou a dysmenoreou nemožná. Ženy s Crohnovou chorobou môžu počas predmenštruačnej a menštruačnej fázy cyklu pociťovať zvýšené bolesti brucha a hnačky.

Granulomatózna salpingitída

Crohnova choroba je zriedkavo príčinou granulomatóznych lézií na vajíčkovodoch alebo vaječníkoch, zvyčajne priamym rozšírením zápalového procesu čreva. Tieto lézie sa môžu prejaviť jednostrannou panvovou bolesťou alebo ako panvová hmota. Môžu tiež napodobňovať zápalové ochorenie panvy, endometriózu, aktívny črevný zápal, zápal slepého čreva, divertikulitídu alebo primárne ochorenie vaječníkov. Pri detekcii adnexálnej masy je potrebné vziať do úvahy diagnózu Crohnovej choroby. Závažné poškodenie prídavných látok môže spôsobiť zníženie plodnosti.