Crohnova choroba; strava
V súčasnosti neexistujú konzistentné stravovacie odporúčania pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Je to spôsobené tým, že progresia ochorenia pacientov je veľmi odlišná. Príliš veľké rozdiely vo veku, hmotnosti a závažnosti ochorenia znemožňujú všeobecne platné pravidlá pre diétu s Crohnovou chorobou. Okrem toho má každý pacient inú fyzickú kondíciu a stravovacie návyky a pacienti trpia rôznymi komorbiditami. Určite existujú pacienti, pre ktorých má diéta s Crohnovou chorobou zmysel a ktorú potom predpíše ošetrujúci lekár. Pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu však neexistuje „typická“ strava.
Aká strava sa odporúča?
V súčasnosti neexistuje žiadne štandardné stravovacie odporúčanie pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Je to spôsobené tým, že progresia ochorenia pacientov je veľmi odlišná. Príliš veľké rozdiely vo veku, hmotnosti a závažnosti ochorenia znemožňujú všeobecne platné pravidlá pre diétu s Crohnovou chorobou. Okrem toho má každý pacient inú fyzickú kondíciu a stravovacie návyky a pacienti trpia rôznymi komorbiditami. Určite existujú pacienti, pre ktorých má diéta s Crohnovou chorobou zmysel a ktorú potom predpíše ošetrujúci lekár. Pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu však neexistuje „typická“ strava.
Čo je obzvlášť dôležité vziať do úvahy pri diéte s Crohnovou chorobou?
Niekoľko všeobecných tipov platí pre všetkých pacientov s Crohnovou chorobou, pokiaľ lekár neurobí žiadne obmedzenia. Zdá sa, že potraviny s vysokým obsahom cukru - vrátane koláčov, koláčov a sladkostí - zvyšujú u niektorých ľudí aktivitu chorôb. Preto je vhodné vyhnúť sa príliš veľa sladkým jedlám pri diéte s Crohnovou chorobou. V ponuke tiež nie sú veľmi luxusné jedlá, ako je kapusta, niektoré surové zeleninové šaláty, strukoviny, čierna kozia brada, pór a cibuľa. Rovnako je to aj s niektorými druhmi ovocia. Patria sem napríklad banány, figy alebo sušené ovocie, napríklad sušené slivky. Pretože mnoho ľudí s Crohnovou chorobou a/alebo ulceróznou kolitídou aj tak trpí plynmi, nemalo by sa to zhoršovať.
Akútny črevný zápal môže tiež viesť k deficitu živín. To platí najmä pre bielkoviny, tuky, elektrolyty, vitamíny a stopové prvky. Ak chýbajú v dostatočnom množstve, môžu sa vyskytnúť príznaky nedostatku. Ošetrujúci lekár preto nariadi pravidelné kontroly železa, vitamínu D a vitamínu B12. Pri opakovanom hnačke môže dôjsť k nerovnováhe vody a elektrolytov v dôsledku vysokej straty tekutín. Tieto môžu byť vyvážené diétou alebo tabletami alebo elektrolytickými nápojmi. Stopové prvky ako zinok, horčík, meď a selén by sa mali tiež pravidelne kontrolovať, pretože napomáhajú fungovaniu mnohých orgánov
zohrávajú dôležitú úlohu.
Chudnutie ovplyvňuje choroba?
Ak chudnete neúmyselne, mali by ste si jednoznačne nechať ujasniť príčinu ošetrujúcim lekárom. Chudnutie môže dobre naznačovať chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Niektorí ľudia však majú tendenciu okamžite vyhľadať lekára. Zvyčajne sú o pár kíl menej vítané. Nedobrovoľný pokles hmotnosti o viac ako päť percent v priebehu troch mesiacov by mal byť však objasnený lekárom. Ak sa okrem chudnutia vyskytnú hnačky a mastné stolice, môžu byť príčinou poruchy trávenia. To podporuje nedostatok živín, ako aj nedostatok vitamínov a minerálov.
Každý, kto má diagnostikovanú Crohnovu chorobu alebo by chcel schudnúť s diagnózou ulcerózna kolitída, by sa mal poradiť s lekárom o jednotlivcovi
Hovorte o výživovej terapii. Ďalej je potrebné rozlišovať medzi výživou počas obdobia bez príznakov (fáza remisie) a výživy počas záchvatu (v akútnej fáze). Pretože intolerancia je veľmi individuálna, najmä u pacientov s Crohnovou chorobou, musí byť jedálniček špeciálne koordinovaný. Ak chcete schudnúť, je tiež dôležité, aby ste o zmene stravovania vždy diskutovali s ošetrujúcim lekárom alebo s odborníkom na výživu, aby nedochádzalo k podvýžive.
Ako by mohla byť diéta ako súčasť stravy pri Crohnovej chorobe
vzhľad?
Diéta pre Crohnovu chorobu môže pomôcť predĺžiť obdobie bez príznakov. Aby ste uľahčili prácu črevám, mali by ste jesť v pokoji a dlho a dôkladne žuť. Mali by ste sa vyhýbať nekompatibilným potravinám, ako sú napríklad veľmi vyprážané alebo korenené jedlá. Patria sem aj údené a pečené vyprážané jedlá. Tí, ktorí nedokážu tolerovať ťažko a ťažko stráviteľnú kôru jabĺk a papriky, ich odstránia alebo prechádzajú cez ovocie a zeleninu. Hotové výrobky často obsahujú emulgátory, u ktorých je podozrenie, že spôsobujú zápal v tele. Mali by sa im vyhnúť ako súčasť stravy s Crohnovou chorobou.
Ak neviete presne, ktoré potraviny spôsobujú príznaky, môžete ich odfiltrovať pomocou „outletovej metódy“. Za týmto účelom sa jedlá konzumujú individuálne. Ak máte sťažnosti do jedného dňa, je lepšie sa tomuto jedlu vyhnúť. Je užitočné viesť si denník o jedle. To tiež pomôže nabudúce, keď sa porozprávate s ošetrujúcim lekárom, aby ste objasnili všetky nekompatibility. Pozitívne treba hodnotiť sekundárne rastlinné látky (napríklad v čučoriedkach), kurkumín (napríklad v zázvoru a kurkume) a omega-3 mastné kyseliny (napríklad v makrele, sleďoch, lososoch) - a to aj pri diéte s Crohnovou chorobou. Považujú sa za protizápalové.
Pri Crohnovej chorobe rovnako nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu?
Všeobecne nie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, pokiaľ to lekár na základe individuálnych sťažností nepovažuje za potrebné. V akútnej fáze, t.j. počas zápalového záchvatu, môže byť užitočná špeciálna diéta s Crohnovou chorobou. Väčšina pacientov môže počas tohto obdobia tolerovať iba mierne jedlá. Jedálny lístok by však mal byť tiež rozmanitý, aby sa predišlo deficitu živín. Odporúča sa mať 6-7 malých jedál rozložených na deň. To chráni črevá. Ľahko stráviteľná kaša alebo pyré z mäkkej zeleniny sú zvyčajne dobre znášané. Mäso, ryby a vajcia by sa nemali vyprážať, ale radšej varené alebo dusené. Ak dôjde k záchvatu vo výžive vitamínu D, B12, vápnika, železa alebo kyseliny listovej, môžu byť užitočné doplnky výživy. Užíva sa po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Kedy má zmysel enterálna a/alebo parenterálna výživa?
V jednotlivých prípadoch môžu byť namiesto prísnej diéty s Crohnovou chorobou vhodné určité výživové pokyny. Berú sa do úvahy aj akékoľvek intolerancie potravín, ako je laktózová intolerancia alebo intolerancia lepku. V určitých fázach ochorenia sa odporúča enterálna a parenterálna výživa. Zvyčajne je to nevyhnutné iba v prípade akútneho záchvatu a aj tu rozhodne ošetrujúci lekár. Pri parenterálnej doplnkovej výžive sa potrebné živiny dostávajú do krvi pomocou katétra, zatiaľ čo pri enterálnej výžive pacient prijíma dužinaté alebo riedke jedlo pomocou tuby alebo tuby. Túto formu výživy môžu používať aj deti, ktoré rastú pomaly alebo sú v akútnej fáze.