Cushingova choroba u psov ▷ náklady na liečbu; Lieky
Bojíte sa, že váš pes má Cushingov syndróm alebo je váš pes určite postihnutý Cushingovým syndrómom? Vysvetľujeme, v čom je táto choroba jedinečná, ktoré plemená sú ohrozené, ako je choroba diagnostikovaná a aký je život psa so syndrómom.
Čo je Cushingov syndróm u psov ?
Termín Cushingov syndróm popisuje stav, keď telo produkuje príliš veľké množstvo kortizolu, steroidného hormónu, ktorý spôsobuje rôzne príznaky. Popísal to v roku 1932 americký neurochirurg Harvey Cushing.
Vývoj Cushingovho syndrómu u psov
Cushingov syndróm je hormonálna porucha, ktorá môže mať rôzne príčiny. Psy môžu byť ovplyvnené rovnako ako ľudia. Najbežnejšou príčinou (80 - 85% prípadov) je väčšinou benígny malý nádor na hypofýze (hypofýze), ktorý sám o sebe má iba veľkosť čerešňového kameňa. Hypofýza produkuje hormóny, ktoré sa uvoľňujú do krvi a vykonávajú dôležité funkcie v metabolizme tela. Okrem iného sa tvorí adrenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý stimuluje nadobličku k produkcii kortizolu. Ak je nádor na hypofýze príčinou nadmernej produkcie kortizolu, hovorí sa mu aj Cushingova choroba. U zvyšných 15-20% je dôvodom rozvoja Cushingovho syndrómu nádor priamo na jednej z dvoch nadobličiek, ktorý permanentne stimuluje produkciu kortizolu. Okrem týchto „spontánnych“, tj. Prirodzene sa vyskytujúcich príčin, môže byť Cushingov syndróm vyvolaný aj podaním liekov obsahujúcich kortizón. To sa však dá zvrátiť vysadením lieku.
Stresový hormón kortizol
Hormón kortizol je takzvaný stresový hormón. Pre telo má obrovský význam, pretože ho chráni pred najrôznejšími stresovými situáciami. To sa deje vďaka rýchlemu zabezpečeniu energetických zásob, potlačeniu zápalu a imunitným reakciám. Kortizol sa produkuje viac pri strese, ako je chlad, poranenie alebo nízka hladina cukru v krvi. Ak dôjde k trvalej nadprodukcii kortizolu, ako je to pri Cushingovom syndróme, telo má pocit, akoby bolo neustále pod stresom. To predstavuje extrémnu záťaž, ktorá sa prejavuje rôznymi príznakmi.
Známky Cushingovho syndrómu u psov
Bez ohľadu na to, či existuje nádor hypofýzy alebo jednej z dvoch nadobličiek, produkuje sa viac kortizolu, ako telo potrebuje, a vyskytujú sa rôzne príznaky. U psov sa vyskytuje takzvaná obezita trupu, čo znamená, že dochádza k zvýšenej akumulácii tuku na bruchu (trupu). Ako choroba postupuje, psovi sa vytvára bruško, zatiaľ čo nohy zostávajú štíhle. Často stráca pocit sýtosti, čo vedie k zvýšenému príjmu potravy (polyfágia), pije veľké množstvo vody, čo vedie k zvýšenému výdaju moču (polyúria). Okrem toho môže dôjsť k úbytku svalov a vypadávaniu vlasov. Koža psa sa stáva tenšou, aby mohli cievy presvitať. Pes časom lenivie a zhoršuje sa jeho celkový stav. Nie všetky príznaky sa musia prejaviť súčasne a ich závažnosť sa u jednotlivých psov líši.
Ktorých psov sa to týka?
Cushingovým syndrómom sú v zásade postihnuté staršie psy (druhá polovica života) a podstatne viac psov ako samcov. Okrem pudlov, bíglov a jazvečíkov sú najčastejšie postihnutými plemenami aj boxeri, teriéri, kokršpanieli a nemeckí ovčiaci. Ale samozrejme to môže mať vplyv na každého psa, a preto môže byť istota poskytnutá iba pri návšteve veterinára.
Ako spoznám Cushingov syndróm u psov ?
Príznaky sú často zamieňané s prejavmi starnutia, pretože u mladých psov postihujú zriedka. Choroba sa navyše vyvíja pomerne pomaly. Mnoho majiteľov psov preto na začiatku nemyslí na vážne ochorenie. Nezdá sa neobvyklé, že starší pes už nie je taký svalnatý, pribral na brušnom tuku a už nemá lesklú srsť ako mladý pes. Až keď pes neprestane piť alebo nekradne jedlo z taniera, keď sedíte pred ním, uvedomíte si, že niečo nie je v poriadku. Zistiť chorobu v počiatočnom štádiu je preto mimoriadne ťažké. Iba pravidelné testy krvi a moču môžu naznačovať na začiatku patologickú zmenu v tele, ktorá sa potom môže ďalej vyšetrovať.
Ako sa diagnostikuje Cushingov syndróm u psov ?
Samotná krv a rozbor moču nemôžu poskytnúť jasnú diagnózu „Cushingovho syndrómu“, ale môžu poskytnúť aspoň počiatočné stopy. Kortizol zvyšuje produkciu pečeňových enzýmov a cukor sa ukladá v pečeni, čím sa zvyšuje. Ak krvné a močové testy preukážu zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov, krvných lipidov a/alebo krvných doštičiek, veterinárny lekár najskôr vykoná ultrazvukové vyšetrenie brucha, aby sa lepšie pozrel na pečeň a obličky. Takto možno vylúčiť ďalšie choroby alebo v niektorých prípadoch zistiť prítomnosť nádoru nadobličiek. Ak sú pečeň a nadobličky zväčšené a nič nenaznačuje iný stav, je možné vykonať rôzne hormonálne testy na potvrdenie Cushingovho syndrómu.
Hormonálne testy
Existuje niekoľko hormonálnych testov, pomocou ktorých je možné diagnostikovať. Jednoduchým testom je kortizol/kreatinín v moči. Za týmto účelom sa vzorka ranného moču psa testuje na hladinu kortizolu a kreatinínu. Kvocient kortizol/kreatinín sa počíta z týchto dvoch hodnôt. V hodnote Liečba Cushingovho syndrómu u psov
Ak je vášmu psovi diagnostikovaný Cushingov syndróm, vyvstáva otázka, čo je možné urobiť a čo by sa malo robiť. V zásade platí, že ak je ochorenie vyvolané nádorom, existuje možnosť operácie. Aj keď to je v prípade nádoru nadobličiek dobre možné, chirurgický zákrok sa u oveľa bežnejšieho nádoru hypofýzy neodporúča. Operácia mozgu je spojená s vysokými rizikami a je vo veterinárnej medicíne všeličo iné ako bežné. Toto ochorenie navyše väčšinou postihuje staršie psy, čo zvyšuje riziká. Ak je Cushingov syndróm pokročilejší, všeobecný stav psa je zvyčajne už výrazne horší a operácia už nie je možná. Aj keď je chirurgická dostupnosť pri nádoroch nadobličiek oveľa ľahšia, aj tu sa vyskytujú problémy, ako je blízkosť k iným orgánom a zvýšené riziko trombózy pri Cushingovom syndróme. Ak má však nádor určitú veľkosť, ani tu sa operácia neodporúča.
Nie je však dôvod na zúfalstvo, pretože existuje možnosť liekovej terapie. Choroba nie je týmto spôsobom liečiteľná, ale enormne zlepšuje kvalitu života psa a môže mu dať niekoľko rokov života. V Nemecku je liekom voľby Vetoryl s účinnou látkou trilostan. Trilostan inhibuje syntézu kortizolu. Táto inhibícia je reverzibilná a nevedie k zničeniu miesta syntézy kortizolu, ako to bolo v prípade doteraz používaných liekov. Má tiež krátke trvanie účinku a má málo vedľajších účinkov. Liečivo sa podáva denne a je možné ho upraviť podľa tolerancie. Podávanie potom musí pokračovať až do konca života, pretože ovplyvňuje iba príznaky, a to nadmernú produkciu kortizolu, a nebráni príčine. Účinok je možné skontrolovať pravidelným vykonávaním stimulačného testu ACTH. Musí sa tiež skontrolovať, či nie sú hladiny kortizolu príliš nízke, čo by tiež bolo veľmi škodlivé.
Treťou možnosťou liečby je rádioterapia v boji proti nádorom. Rovnako ako operácia, aj táto terapia sa zriedka používa, pretože medikamentózna terapia sľubuje dobré výsledky.
Aká je dĺžka života postihnutého psa?
Očakávaná dĺžka života postihnutých psov je porovnateľná s dĺžkou života zdravých psov, ak je liek dobrý a choroba sa vyskytne v druhej polovici života. Rovnako ako všetky nádory, aj tu opísané môžu rásť a spôsobovať ďalšie problémy, ako sú neurologické poruchy alebo metastázy. V týchto prípadoch sa dá samozrejme životnosť skrátiť, aj keď ste mali pocit, že pes bol dobre nastavený na liek a nevykazoval takmer žiadne príznaky. Pri získavaní informácií o vývoji nádorov môžu pomôcť iba zobrazovacie metódy ako MRI alebo CT.
Aké náklady mám očakávať?
Na diagnostiku Cushingovho syndrómu, keď existuje indikácia na základe krvi a moču, musí pes obvykle zostať na klinike alebo cvičiť jeden alebo dva dni. Umiestnenie psa a vykonanie testov na hormóny spôsobujú náklady, ktoré sú pomerne jasné (okolo 100 EUR). Následné náklady v prípade pozitívneho výsledku by sa však nemali podceňovať. Liek Vetoryl stojí okolo 45 € mesačne s dávkou 10 mg denne. Toto je najnižšia dávka. So zvyšujúcou sa dávkou sa stáva zodpovedajúcim spôsobom nákladnejším. Existujú aj pravidelné vyšetrenia.
Moje skúsenosti s Cushingovým syndrómom
Vyrastal som s Airischa, dalmatínskym dievčaťom s hnedými škvrnami. Ich zmena prostredníctvom tejto choroby bola zákerná. Bola už staršia a spočiatku si nevšimlo, že je chorá. Ich srsť sa zmenila, ale v ich veku sa im to zdalo normálne. Ukázalo sa veľmi jasne, keď už dobrovoľne neprestala piť zo záhradného jazierka. Následná návšteva veterinára mala rýchlo za následok triezvú diagnózu: Cushingov syndróm. Airischa mala vtedy 9 rokov. Odvtedy jej bola podaná droga, po ktorej sa príznaky extrémne zlepšili. Prežila teda s nami ďalšie tri úžasné roky! Nikdy na teba nezabudnem sladká myš!
Záver
Váš pes môže mať stále dobré roky s Cushingovým syndrómom. Treba si uvedomiť, že ide o pomerne nákladné ochorenie. Ale každý, kto si psa vezme, by si mal vždy uvedomiť, že môže ochorieť, a potom potrebuje vhodné ošetrenie. Čím skôr sa diagnostikuje, tým lepšie. Takže ak si všimnete, že váš pes je pomalý alebo jeho srsť je matná, krvný test nikdy neublíži.
Pripomienky
Karina Zeyen
Moji dvaja spoločníci sa volajú Frida, 7 rokov, a Alfred, 4 roky. Obaja prišli do Nemecka s ochranou zvierat do zahraničia a bola to láska na prvý pohľad. Od tej doby sme nerozlučný tím, do ktorého pán Philipp stále patrí.