cystocele

PREHĽAD:

Čo je to cystocele ?

Panvové dno zahŕňa svaly a väzy, ktoré hrajú úlohu pri podpore panvových orgánov predstavovaných maternicou, močovým mechúrom alebo hrubým črevom. Keď sa tkanivá nadmerne roztiahnu a zoslabnú, môžu panvové orgány vyčnievať do pošvy. Podmienka sa nazýva cystocele alebo výhrez z močový mechúr a je najbežnejším typom prolapsu panvy. Prolaps močového mechúra sa vyskytuje za okolností natiahnutých tkanív počas tehotenstva, v dôsledku zápchy alebo po zdvíhaní závažia, ktoré si vyžaduje panvové svaly. Prolaps močového mechúra môže sa vyskytnúť aj po nástupe menopauzy kvôli titru estrogénu, ktorý podporuje udržiavanie tonusu panvových svalov. Takže u žien v menopauze, ktoré porodili viac detí, je riziko vzniku cystokély. V prípade miernej alebo stredne ťažkej cystokély môžu byť účinné udržovacie opatrenia a nechirurgické terapie, avšak v závažných prípadoch je chirurgický zákrok povinný na dosiahnutie normálnej topografie pošvy a ďalších panvových orgánov.

Prečo sa vyskytuje cystocele ?

Najčastejšie, cystocele je to spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a počas pôrodu. V týchto prípadoch svaly a väzy, ktoré podporujú vagínu, prechádzajú štrukturálnymi zmenami, najmä počas pôrodu, keď sú početné úseky a oslabujú väzy a svaly. Z tohto dôvodu je cystocele obzvlášť častá u žien, ktoré sa narodili v niekoľkých pôrodoch. Močový mechúr sa nerozmnožuje u všetkých ľudí, ktorí prešli prirodzeným pôrodom. Svaly a väzy, ktoré podporujú panvové orgány, môžu byť dostatočne silné, aby na ne nemali vplyv zmeny počas tehotenstva. Ženy, ktoré sa narodili cisárskym rezom, vo všeobecnosti netrpia cystocele. Prolaps je možné určiť zmenou štruktúry panvového dna za nasledujúcich okolností:

V prípade nadváhy alebo obezity.
V podmienkach postupného zdvíhania závažia.
Po obdobiach zápchy.
V prípade zápalu priedušiek alebo chronického kašľa.

Aké sú rizikové faktory pre cystocelu ?

Medzi predisponujúce faktory pre inštaláciu prolapsu močového mechúra sú:

Ženy, ktoré sa narodili opakovane, sú vystavené oveľa väčšiemu riziku prolapsu panvy.

Starnutie

S pribúdajúcimi rokmi ženy častejšie trpia a cystocele v dôsledku postupnej straty nervovej funkcie štruktúr v panvovej dutine. Svaly sa tak natiahnu a oveľa oslabia, pričom nedokážu zvládnuť ani bežné úsilie. Tento pokles funkčnosti sa prejaví po dosiahnutí veku menopauzy, keď hladina estrogénu a kolagénu klesá. Kolagén je bielkovinová látka, ktorá prispieva k ochrane panvových svalov.

Hysterektómia je chirurgický zákrok na odstránenie tela maternice, pôrod, ktorý môže pomôcť oslabiť štruktúru panvového dna.

V niektorých prípadoch je vzhľad cystokély podmienený genetickými faktormi, u niektorých žien sú tkanivá v panvovej oblasti oveľa silnejšie ako v iných, takže sa podiel postihnutých alebo nedotknutých osôb líši.

Ako sa cystocela prejavuje ?

Pocit tlaku na panvu alebo vagínu, najmä za okolností, ako je dlhodobé státie.
Pocit nepohodlia pociťovaný počas kašľa alebo pri zdvíhaní závažia.
Pozorovanie opuchu, veľkosti vlašského orecha alebo grapefruitu, ktorý už pri ležaní nie je viditeľný
Pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra ihneď po močení.
Nedobrovoľná strata obsahu moču, keď osoba kýcha, smeje sa alebo kašle. Táto situácia sa nazýva stresová inkontinencia moču a môže sa zhoršovať a viesť k úplnej strate kontroly nad močovým mechúrom.
Produkcia opakovaných infekcií močových ciest.
Pocit bolesti alebo straty obsahu moču počas pohlavného styku.

DIAGNOSTICKÝ:

Ak cystocele neprebieha závažným spôsobom, zavedenie liečby nie je nevyhnutne potrebné, postihnutý si možno ani neuvedomí, že má tento problém. Stredne alebo silno sa rozvíjajúca cystocela môže spôsobiť nepríjemné pocity alebo silnú bolesť. Evakuácia močového obsahu z močového mechúra môže byť zložitá, a preto sú infekcie močových ciest častejšie. Na stanovenie diagnózy cystokély zdravotnícky personál vykoná fyzické vyšetrenie na perineálnej úrovni, urobí anamnézu a údaje o inej anamnéze alebo počte utrpených pôrodov. Počas fyzikálneho vyšetrenia môže špecialista dať žene pokyn, aby utiahla študovaný región, aby sledovala stupeň zostupu panvových orgánov vo vaginálnom trakte. Pacientovi bude tiež povedané, aby stiahol panvové svaly, aby zistil, aké silné sú panvové svaly.

OŠETRENIE:

Optimálne terapeutické správanie sa líši v závislosti od štádia ochorenia. V miernych prípadoch cystocele nie je zavedená žiadna terapia, ale odporúča sa dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel a vykonávať fyzické cvičenia s úlohou posilňovať panvové svaly. Ak jednoduché opatrenia nie sú účinné, zavádzajú sa efektívnejšie opatrenia, ako napríklad:

Pomocou závažia

pesary sú krúžky vyrobené z plastu alebo gumy. Zavádzajú sa do vaginálneho lúmenu s funkciou podpory močového mechúra a umožnenia zachovania jeho fyziologickej topografie. Existujú aj situácie, keď lekár použitie odporučí clona namiesto závažia. Váženie je zvyčajne dočasnou alternatívou k chirurgickému zákroku, ale môže sa používať niekoľko rokov.

Estrogénová terapia

U žien v menopauze je indikované perorálne alebo lokálne miestne podávanie estrogénového hormónu. Titer estrogénu sa zníži po nástupe menopauzy, čo spôsobí oslabenie svalov, ktoré podporujú orgány v panvovej dutine.

Chirurgická liečba

V prípade cystocele vyvíja sa závažnejšie alebo v dôsledku začatej liečby neboli dosiahnuté očakávané výsledky, je nevyhnutná korekcia chirurgickým zákrokom. Chirurgický zákrok má úlohu pri zmierňovaní symptómov a spočíva v obnove predchádzajúcej štruktúry vaginálneho traktu. Počas operácie korekcie cystocely chirurg zdvihne močový mechúr na úroveň, ktorú by normálne mal mať, a pomôže posilniť svaly a väzivové štruktúry v panvovom dne. Chirurgický zákrok môže vyžadovať odstránenie príliš postihnutých tkanív. Chirurgická korekcia cystokély zostáva účinná niekoľko rokov, riziko recidívy však zostáva v dôsledku oslabenia panvových svalov s pribúdajúcimi rokmi.

V prípade recidívy cystokély bude pacient musieť podstúpiť nový chirurgický zákrok. Druhá vykonaná operácia má oveľa menšiu šancu na úspech ako prvá. Ak tkanivá, ktoré podporujú pošvu, neobvykle tenké, používajú sa štepy na spevnenie pošvových tkanív a na podporu panvových orgánov. Existujú aj situácie, v ktorých môže špecialista odporučiť vykonať hysterektómiu alebo chirurgické odstránenie maternice, aby sa problém napravil a zabránilo sa opakovaniu. Chirurgický zákrok je kontraindikovaný u pacientov, ktorí chcú otehotnieť, ale ak prolaps spôsobí vážne nepohodlie, chirurgický zákrok sa aj tak urobí a pacient môže mať deti, ale pôrod sa uskutoční cisárskym rezom.

Liečba močovej inkontinencie

Špecialista odporúča podávanie kolagénu injekciou periuretrálne na liečbu inkontinencie spôsobenej zavedením cystokély. Týmto spôsobom sa vyvinie hrúbka svalov močovej trubice a zabráni sa nedobrovoľnej strate obsahu moču.

Prevencia prolapsu močového mechúra

Inštalácii prolapsu močového mechúra sa dá zabrániť prijatím nasledujúcich opatrení:

Špeciálne fyzické cvičenia na posilnenie panvových svalov. Kegelove cviky sú veľmi dôležité pre obnovenie svalového tonusu po narodení.
Prevencia a liečba zápchy.
Vyvarujte sa zdvíhania závažia alebo ich správneho zdvíhania.
Kontrola kašľa.
Liečba bronchitídy.
Prestať fajčiť.
Zabráňte hromadeniu nadmernej hmotnosti. Pacienti musia poznať ideálnu hmotnosť a robiť všetko pre to, aby sa čo najviac priblížila svojej hodnote.

Na posilnenie svalov a štruktúr panvových väzov sa odporúča každý deň vykonávať Kegelove cviky:

Cviky sa iniciujú identifikáciou panvových svalov, ktoré sú pociťované pri prerušení procesu močenia. Majú za úlohu uzatvárať uretrálne a análne otvory.
Pacient by si mal pamätať, ako ovládať tieto svalové skupiny, a toto cvičenie opakovať, aj keď nedôjde k močeniu. Ak cítite kontrakcie zadku a brušných svalov, cvik sa nevykonáva správne.
Keď pacient objaví spôsob správneho stiahnutia panvových svalov, kontrakcia by sa mala udržiavať tri sekundy a mala by sa na ďalšie tri sekundy prerušiť.
Odporúča sa opakovať toto cvičenie 10 alebo 15 krát počas relácie. Cvičenie sa bude vykonávať denne, najmenej trikrát.
Pacienti môžu tieto cviky vykonávať počas cesty, počas pracovného rozvrhu alebo za iných rôznych okolností počas dňa.

Prevencia alebo náprava zápchy

Tlak vyvíjaný na plnosť čreva na panvové orgány sa zvyšuje a napätie vyvíjané na pošvové steny oslabuje odolnosť tkanív, ktoré spájajú orgány a panvové svaly. Na prevenciu alebo nápravu zápchy sa odporúča nasledovné:

Pripomienky

Odoslané Ann (neoverené) Mi, 18. 3. 2015 - 17:51

cystocele

Bol som operovaný a bol mi nasadený testovací prúžok, chcel by som vedieť, či sa časom rozpustí a zostane neporušený ? Teraz sa cítim dobre!