Detské lieky na uši, nos a hrdlo, Detská nemocnica Altona
V detskej medicíne uší, nosa a hrdla (ORL) sa staráme - ako už názov napovedá - o choroby uší, nosa a hrdla. Do tejto oblasti spadá veľa dôležitých orgánov: ústna dutina a hrdlo, nos s paranazálnymi dutinami, hrtan a priedušnica, ucho s ušnicou a stredným uchom, slinné žľazy, ako aj hrdlo a mäkké tkanivá. Klinické obrázky, o ktoré sa na oddelení ORL staráme, sú zodpovedajúcim spôsobom rozmanité.
Aby bolo možné liečiť rôzne choroby najlepším možným spôsobom, musia spolu pracovať lekári z rôznych odborných odborov. Preto s oddelením ORL v Asklepios Klinik Altona spolupracujeme už viac ako desať rokov. Na jar 2017 sme našu spoluprácu opäť rozšírili - to pre vás znamená: Pediatri a detskí chirurgovia z detskej nemocnice Altona sa o vás postarajú spolu s lekármi ORL z Asklepios Clinic Altona.
Prostredníctvom tejto spolupráce môžeme liečiť všetky choroby ORL v detstve. Bez ohľadu na to, či potrebujete konzervatívnu liečbu (t.j. bez chirurgického zákroku), alebo čaká vás operácia: v našom spoločnom oddelení ORL ste v dobrých rukách. A ak musíte podstúpiť operáciu, môžete sa tiež spoľahnúť na bohaté skúsenosti našich anestéziológov, ktorí sa špecializujú na deti v detskej nemocnici Altona.
V nasledujúcom texte vám stručne predstavíme niektoré klinické obrázky, ktoré ošetrujeme na našom oddelení:
Klinické obrázky
U detí sú častým problémom zväčšené mandle a mandle. Nemusíme vás však nevyhnutne operovať, ak máte zväčšené mandle. V podrobnej diskusii s vami a vašimi rodičmi objasníme, či zväčšené mandle vedú k problémom a sťažnostiam pre vás - napríklad či sa vám ťažko dýcha nosom a či často chrápete v noci. Opakovaný zápal mandlí a hrdla môže byť tiež spôsobený zväčšením a hovorí o operácii.
Ak vám zväčšené mandle spôsobujú problémy, ponúkame jemné chirurgické zákroky priateľské k deťom, ktoré s vami a vašimi rodičmi pred zákrokom podrobne prediskutujeme.
Zmenšenie (tonzilómia) alebo odstránenie (tonzilektómia) mandlí
Vaše palatinové mandle sa nachádzajú v hltane a u väčšiny ľudí ich možno vidieť, keď majú ústa dokorán. Ako súčasť obrany tela sú mandle u detí často veľmi aktívne - čo môže viesť k ich veľkému zväčšeniu. Zväčšené mandle potom tlačia na dýchacie cesty, takže väčšina detí ťažko dýcha nosom, ťažko chrápe alebo trpí takzvaným syndrómom spánkového apnoe: Pri tejto chorobe sa dýchanie počas spánku krátko zastaví, takže Spánok nie je pokojný a počas dňa - hoci ste toho skutočne spali dosť - ste nesústredení a možno unavení. Okrem ťažkostí s dýchaním majú niektoré deti so zväčšenými mandľami ťažkosti aj s prehĺtaním.
Ak vás zväčšené mandle vyrušujú v každodennom živote, môžeme vám pomôcť s operáciou. Existujú dva spôsoby výberu:
- V Tonzilómia Zmenšujeme vaše mandle: Pomocou špeciálneho lekárskeho laserového lúča odstránime nadbytočné tkanivo. Veľkou výhodou tohto postupu je, že sú zachované mandle a ich dôležitá úloha v imunitnom systéme. Po operácii budete mať tiež menšie bolesti ako po úplnom odstránení mandlí. Ak ste však už mali niekoľko angín, tento postup už pre vás nie je možnosťou.
- V Tonzilektómia úplne ti vyberieme mandle. Ak je to možné, na odstránenie mandlí používame takzvaný „postup zrážania“. Coblation je skratka pre „Controlled Ablation“ alebo „Cool Ablation“, čo znamená kontrolovanú alebo studenú abláciu tkaniva. Špeciálnym plazmovým poľom dokážeme mandľové tkanivo odstrániť mimoriadne šetrne a ekonomicky a priamo uzavrieť cievy. To znamená, že riziko krvácania po operácii je výrazne nižšie ako pri bežných chirurgických zákrokoch, bolesť po operácii je tiež nižšia a môžete byť prepustení z nemocnice skôr.
Samozrejme, podrobne s vami a vašimi rodičmi prediskutujeme, aký postup je pre vás vhodný.
Liečba mandlí (polypov)
Faryngálne mandle (alebo adenoidy, ako hovorí lekár) ležia za nosom na streche hrdla a hrajú dôležitú úlohu v obrane proti infekcii, najmä u menších detí. Ak sú vaše mandle zapálené častejšie, môžu opuchnúť a narušiť dýchanie nosom. Zväčšené mandle môžu navyše podporovať časté zápaly stredného ucha. Ak trpíte týmito problémami, vykonáme takzvanú operáciu adenotómie. Špeciálnymi, veľmi jemnými nástrojmi odstránime nosné mandle nosohltanom.
Samozrejme vám a vašim rodičom vysvetlíme, ako presne chirurgický zákrok funguje, ešte pred zákrokom.
Ak sú zapálené nosové sliznice alebo dutiny, máte nádchu, svrbia vás a behajú nosy - všetci to poznáme z nachladnutia. Môže sa však tiež stať, že máte trvale („chronicky“) zapálenú nosovú sliznicu a/alebo paranazálne dutiny. Najbežnejším dôvodom chronických infekcií dutín sú poruchy odtoku: sekréty z dutín zvyčajne odtekajú prírodnými kanálikmi. Ak je však táto drenáž narušená - napríklad preto, že vám nozdry veľmi zovreli, sekréty sa hromadia, môžu sa usadzovať baktérie a môže sa vytvárať hnis. To môže mať za následok bolesť dutín a pocit tlaku na oko. V takom prípade vám zvyčajne môžu pomôcť dekongestíva. Je však možné, že príznaky paranazálnych dutín sa objavujú znova a znova - potom vám môžeme pomôcť pri operácii, pri ktorej vytvoríme bezplatné odtokové cesty z paranazálnych dutín. V medicíne túto operáciu nazývame „čistenie paranazálnych dutín“. Operáciu zvyčajne vykonávame cez nos špeciálnymi malými nástrojmi, aby sme nemuseli robiť vonkajší rez.
Vloženie „ventilačných rúrok“
Mnoho detí, najmä predškolákov, má problémy s vyrovnávaním tlaku v strednom uchu. To spôsobí, že sa tekutina zhromažďuje v strednom uchu, čo v medicíne nazývame „bubienkový výpotok“. Tieto usadeniny narušujú funkciu zosilňovača stredného ucha, takže počujete výrazne horšie. Ak dôjde k výtoku z bubienka ako súčasť infekcie, najskôr sa lieči kvapkami do nosa a cvičením na vyrovnanie tlaku. Ak sa tým ochorenie nezlepší ani po niekoľkých týždňoch, je potrebné vykonať operáciu. Počas tejto operácie otvoríme ušný bubienok a odsajeme tekutinu. Ak je výpotok veľmi silný, musí sa bubienok určitý čas udržiavať otvorený, na čo používame takzvanú „ušnú trubicu“. Prostredníctvom tohto umelého otvoru je stredné ucho ventilované zvukovodom.
Pokiaľ je ušná trubica na svojom mieste, musí byť vaše ucho chránené pred vodou z kúpeľa: voda, ktorá prúdi do ucha cez trubicu, môže spôsobiť obnovený zápal stredného ucha. Po chvíli je tuba sama odmietnutá telom - iba veľmi zriedka ju musíme odstrániť druhou operáciou.
Operácia stredného ucha
Operácia stredného ucha môže byť nevyhnutná z dôvodu chronického, t.j. trvalého zápalu stredného ucha, ale tiež v dôsledku úrazu, pri ktorom došlo k poškodeniu bubienka alebo iných častí ucha. Potom, čo sme starostlivo preskúmali vaše ucho, naplánujeme operáciu a prediskutujeme všetky podrobnosti s vami a vašimi rodičmi. Počas operácie - podľa výsledkov vyšetrenia - môžeme odstrániť zápal, uzavrieť ušný bubienok a zrekonštruovať osikulárnu reťaz alebo iné poškodené komponenty ucha. Po operácii dostanete špeciálny obväz, o ranu sa bude starať a niekoľko dní ju ošetrovať na našom oddelení.
Malformácie ušnice a sluchové operácie
Existuje celý rad malformácií uší, ktoré lekári zhrňujú pod pojmom „Atresia auris congenita“. Môžu sa pohybovať od kozmetickej abnormality (to znamená, že by vás mohlo trápiť, ako vyzerajú vaše uši, ale fungujú celkom normálne), až po rozsiahlu dysfunkciu ucha - to znamená, že nepočujete alebo iba zle počujete.
-
Najznámejšou malformáciou ucha sú pravdepodobne takzvané „plachtové uši“. Uši, ktoré vytŕčajú, vám môžu spôsobiť nepríjemné pocity z vonkajšieho sveta a môžu vás dokonca dráždiť ďalšie deti. Ak je to váš prípad, môžeme vám pomôcť s takzvanou „plastickou operáciou ušnice“. Počas tejto operácie urobíme malý rez na zadnej strane ucha, pretvoríme chrupavku ušnice a ušnicu zafixujeme bližšie k lebke. Po operácii musíte niekoľko dní nosiť obväz na hlavu, potom niekoľko týždňov pevnú čelenku.
Vážení rodičia, zdravotné poisťovne hradia náklady do šiestich rokov bez predchádzajúcej žiadosti, potom potrebujeme individuálne vyhlásenie o pokrytí nákladov.
Odstránenie cysty krku
Cysty sú dutiny naplnené tekutinou. V krku sa vyskytujú ako zvyšky vývoja v maternici a prejavujú sa napríklad opakovanými opuchmi, pocitom tlaku a bolestivým zápalom. Pri cystách na krku odporúčame chirurgické odstránenie, pretože zvyčajne stabilne rastú a môžu viesť k problémom. V závislosti od polohy cysty uprostred krku alebo na boku môžu mať cysty súvis s mandľami, štítnou žľazou alebo jazylkou, preto každú operáciu plánujeme individuálne na základe výsledkov vyšetrenia.
Zápal hrtana (laryngitída)
Laryngitída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku vírusovej infekcie a prejavuje sa chrapotom a kašľom. Akútna laryngitída sa dá obvykle liečiť pomerne ľahko - šetrením hlasu a používaním expektorancií a protizápalových liekov. Ak je hrtan silne opuchnutý, môže to tiež spôsobiť dýchavičnosť. V takom prípade by sa laryngitída mala v nemocnici urgentne liečiť. Ak ste zachrípnutí dlho, trpíte suchým kašľom, musíte si často vyčistiť hrdlo alebo sa vám zmení hlas, môže to byť trvalá („chronická“) infekcia hrtana. Existujú rôzne špeciálne formy, a preto je našou prvou úlohou zistiť príčinu vašej chronickej laryngitídy. Potom s vami prediskutujeme, ako sa môžete vyhnúť spúšťacím stimulom. Môžeme odporučiť hlasový tréning (logopédia). Ochorenie môže byť podporované aj trvalým zápalom vedľajších nosových dutín alebo priedušiek - tieto základné choroby potom liečime spolu s kolegami z pediatrie.
Ťažké poruchy dýchania v detstve
Vyšetrujeme a liečime všetky poruchy dýchania u detí - od pľúcnej slabosti (chronická respiračná nedostatočnosť) cez upchatie dýchacích ciest (prekážky), zúženie dýchacích ciest (stenózy) až po následky úrazov a nádorov.
Spolu s letiskom môžeme vykonať veľmi komplexné zákroky pri všetkých poruchách dýchania detí, napríklad pri zúžení priedušnice, ochrnutí hlasiviek alebo príliš mäkkom hrtane.
V oblasti hlavy a krku sa nachádza množstvo veľmi zriedkavých benígnych a malígnych novotvarov. V závislosti od toho, kde sa nachádza novotvar, sa vyskytujú veľmi odlišné príznaky a terapeutické metódy sa tiež líšia v závislosti od typu ochorenia. Jedným z nádorov, ktoré liečime najčastejšie, je nádor, ktorý je známy ako „juvenilný angiofibróm“. Toto je benígny nádor, ktorý pochádza zo strechy hrdla a zvyčajne sa vyskytuje u chlapcov od 10 rokov. Nádor prerastá do prínosových dutín, očnej jamky, dutiny podnebia a nosa, a preto musí byť často operovaný. Angiofobróm sa zvyčajne zaznamenáva, pretože nazálne dýchanie je ťažké, vyskytujú sa hnisavé infekcie nosa, bolesti hlavy, krvácanie z nosa a/alebo strata sluchu. Ak máte podozrenie na juvenilný angiofibróm, vykonáme nasoskopiu, čo znamená, že sa vám pomocou špeciálnych nástrojov podrobne pozrieme na vnútro nosa. Používajú sa tiež zobrazovacie metódy ako MRI. Pretože juvenilný angiofibróm môže po puberte spontánne ustúpiť, je možné počkať na menšie nálezy a je potrebné operovať väčšie nádory.
Ambulantná chirurgia
Pokiaľ je to medicínsky možné a rozumné, vykonávame chirurgické zákroky ambulantne. To znamená, že nemusíte zostať na našej klinike cez noc. Podľa dohodnutého termínu prídete k nám na kliniku ráno medzi 07:00 a 09:00. Náš chirurg a anestéziológ sa o vás spoločne postarajú v špeciálnej vyšetrovacej miestnosti. Na čakanie alebo keď prídu vaši súrodenci a čakajú na vás, máme herňu. K dispozícii je tiež čakáreň pre vašich rodičov s nápojmi a občerstvením. Po operácii vás budeme sledovať asi dve hodiny - domov môžete ísť väčšinou v obedňajších hodinách.
Ak vás musíme prijať ako hospitalizáciu pre veľkú operáciu, rodič vás môže sprevádzať, keď máte sedem rokov alebo menej. V prípade zvláštnych okolností možno zahrnúť aj rodičov pre staršie deti.