DEXTRAN 40 [virg] 100 g / l v roztoku chloridu sódneho 9 g / l

| Podrobnosti | Indikácie Dávky | Kontraindikácie Interakcie Tehotenstvo |
Vedľajšie účinky predávkovania

Obchodné meno: DEXTRAN 40. 100g/l v roztoku CHLORIDU SODNÉHO 9g/l bez konc.
Bežný medzinárodný názov: DEXTRANUM - Fara-konc.
Lieková forma: infúzny roztok
Kusy: 6 infúznych roztokov
Dávka (koncentrácia): Bez konc.
Forma prezentácie: BOX X 6 FĽAŠÍ X 500 ML
Výrobca: INFOMED
Krajina Rumunsko
Zákonníka CIM: W01733001

roztoku

Zákonníka ATC: B05AA05
B - krv a krvotvorné orgány
B05 - náhrady plazmy a infúzne roztoky
B05AA - náhrady plazmy a plazmatické bielkovinové frakcie

Smery

Na dosiahnutie objemovej expanzie: traumatický šok, hemoragický, kardiogénny, toxicko-infekčný, mastná embólia, pankreatitída, peritonitída, paralytický ileus.

Označené tiež: trombóza, tromboflebitída, bezprostredná gangréna, vred cruris a Raynaudova choroba. Vo vaskulárnej a plastickej chirurgii (zlepšuje miestny obeh a znižuje tendenciu k trombóze pri transplantácii).

Pri chirurgickom zákroku na otvorenom srdci (ako riedidlo krvi v mimotelovom obehu).

Spravidla sa odporúča intravenózna infúzia 1 000 ml (maximálne 20 ml/kg) prvý deň, prvých 500 ml za hodinu. Potom pridajte 500 ml denne (nesmie prekročiť 10 ml/kg denne) najviac na 5 dní. Ak je potrebné vymeniť objem krvi, ktorý presahuje 1 000 ml, rozdiel sa naplní plnou krvou.

Na rozdiel od roztoku glukózy sa môže roztok Dextranu 40, 100 g/l v roztoku chloridu sodného 9 g/l, tiež nalievať do zmesi s krvou.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.

  • Hydratačné stavy
  • hypervolémia
  • Závažné zlyhanie srdca
  • Pľúcny edém
  • Intrakraniálne krvácanie
  • Trombocytopénia, hypofibrinogenémia (kvôli riziku krvácania)
  • Úloha
  • Narodenie

Dextran 40, 100 g/l roztok chloridu sodného 9 g/l, sa nemá používať u pacientov s nízkym vylučovaním chloridu sodného obličkami alebo pri znížení príjmu sodíka.

Upozornenia

Infúzia dextránu vyžaduje opatrnosť, aby nedošlo k preťaženiu obehu.

Celková dávka dextránu 40, ktorá sa má podať infúziou, sa upraví podľa klinického stavu pacienta, vzhľadom na to, že každý gram cirkulujúceho dextránu fixuje 20 - 25 ml vody.

Na predĺženie korekcie hemodynamického deficitu a na udržanie rovnováhy elektrolytov sa odporúča infúziu kryštaloidných roztokov súčasne s dextránom 40. Toto odporúčanie sa týka najmä dehydratovaných pacientov alebo pacientov liečených antidiuretickým hormónom. Ak sa počas liečby dextránom 40 zvýši viskozita moču, je potrebná ďalšia hydratácia. Na reguláciu diurézy je užitočné kombinovať osmotické diuretikum (manitol).

U pacientov liečených dextránom 40 sa odporúča sledovanie hematokritu a hemoglobínu, aby neklesli pod 30% alebo menej ako 10 g/100 ml.

Ak je liečba dextránom urgentná u pacientov s podozrením na chronické zlyhanie obličiek, odporúča sa dextran 70, ktorý je pomalšie vylučovaný obličkami.

Pretože dextrany interferujú so vzorkami a krížovou aglutináciou krvi, čo sťažuje neskoršie podávanie krvných infúzií, odporúča sa vopred vykonať krvné testy.

Pri prvom podaní dextránu je potrebná opatrnosť, berúc do úvahy možnosť predchádzajúcej senzibilizácie dextránmi, ktoré sú niekedy prítomné v potravinovom cukre alebo v mikrobiálnom pôvode.

V prítomnosti kyselín a zásad, ktoré vedú k prostrediu s pH 10, dochádza k depolymerizácii dextránu.

V prítomnosti nefrakcionovaného alebo nízkomolekulárneho heparínu môže byť riziko krvácania zvýšené inhibíciou funkcie krvných doštičiek dextranom.

Úloha

Dextran 40 je kontraindikovaný počas tehotenstva.

Počas analgézie a epidurálnej anestézie sa dextran nepodáva preventívne ani liečebne kvôli riziku smrti alebo závažným neurologickým následkom, ktoré môžu mať na dieťa vplyv.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o vylučovaní dextránu do materského mlieka. Liek sa má používať opatrne u dojčiacich matiek.

Schopnosť viesť vozidlá

Vedľajšie účinky

Dextran 40 nemá toxické účinky, ale môže zriedka, takmer výlučne počas prvej infúzie, spôsobiť reakcie z precitlivenosti, ako je erytém, vyrážka, zimnica, závraty. Výnimočne sa môže v prvých minútach prvej infúzie vyskytnúť bronchospazmus a/alebo hypotenzia, čo si vyžaduje dôkladné sledovanie pacienta v tomto čase. Výskyt alergických reakcií si vyžaduje zastavenie infúzie a nasadenie vhodnej antialergickej liečby (antihistaminiká, kortikosteroidy, 0,1-0,5 ml adrenalínu 1: 1000).

Dextrany môžu zriedkavo spôsobiť oligúriu, dokonca aj zlyhanie obličiek, a to zvýšením viskozity tubulárneho moču.

predávkovania

Infúzia nadmernou alebo neprispôsobenou rýchlosťou, najmä u pacientov s kardiovaskulárnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, môže spôsobiť objemové preťaženie s rizikom akútneho pľúcneho edému alebo akútneho oligoanurického zlyhania obličiek.

Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: náhrady krvi a frakcie plazmatických bielkovín. ATC kód: B05AA05.

Dextran 40 je glukózový polymér s priemernou molekulovou hmotnosťou 40 000 (viac ako 90% jeho molekúl má molekulovú hmotnosť 10 000 až 80 000), ktorý sa získava riadenou hydrolýzou natívneho dextránu produkovaného pôsobením baktérie Leuconostoc mesenteroides na cukrový substrát.

Vďaka svojim fyzikálno-chemickým vlastnostiam (priemerná molekulová hmotnosť, distribúcia molekulovej hmotnosti a molekulárna štruktúra) má dextran 40 nasledujúce účinky:

  • protizápalový účinok;
  • zlepšenie krvného obehu;
  • rozšírenie objemu plazmy (hypervolemický účinok);
  • antitrombotický účinok

Dextran 40 zlepšuje mikrocirkuláciu (kapilárny obeh) svojim špecifickým účinkom rozpadu erytrocytov, znížením viskozity krvi a mobilizáciou vody (hypervolemický účinok) z extravaskulárneho do intravaskulárneho kompartmentu. Zvýšený objem intravaskulárnej tekutiny spolu so zníženým hematokritom a viskozitou krvi zvyšuje krvný tlak na normálne hodnoty, zvyšuje srdcový výdaj, podporuje venózny návrat, znižuje periférny odpor; Súčasné zníženie extravaskulárnej tekutiny znižuje hydrostatický tlak perivaskulárnych tkanív a znižuje rozšírenie kapilár.

Rýchla injekcia 500 ml roztoku Dextranu 40, 100 g/l v roztoku chloridu sodného 9 g/l, môže spôsobiť úplné zväčšenie plazmatického objemu približne o 1 000 ml.

Farmakokinetické vlastnosti

Pri priemernej molekulovej hmotnosti 40 000 (viac ako 60% molekúl váži menej ako prahová hodnota eliminácie obličkami 50 000) sa dextran 40 vylučuje obličkami približne za 6 hodín, pričom renálna eliminácia je viac ako 70% do 24 hodín. . Plazmatický polčas dextránu 40 je 8,2 hodiny.