Dialýza plazmaferézou
plazmaferéza
Plazmaferéza predstavuje extrakorporálna plazmatická technika separácie krvi a obrazné prvky, po ktorej nasleduje ultrafiltrácia cez špeciálnu plazmatickú membránu za účelom čistenia niektorých ťažkých molekúl, ktoré nie sú eliminované obvyklými technikami dialýzy. Po oddelení je možné plazmu odobrať a nahradiť roztokom (čerstvú zmrazenú plazmu alebo ľudský albumín) alebo ju možno vyčistiť pomocou druhého filtra a znovu zaviesť do tela po opätovnom kontakte s obrazovými prvkami.
plazmaferéza Používa sa pri chorobách, pri ktorých sa produkuje veľké množstvo bielkovín s dôležitými imunogénnymi vlastnosťami - autoprotilátky. Hlavné choroby, do ktorých tento patogénny mechanizmus zasahuje, sú: Ochorenie Goodpasture, myasthenia gravis, trombocytopénia imunitnej etiológie, závažné prípady systémového lupus erythematosus alebo ohniskovej alebo segmentovej glomerulosklerózy.. Používa sa tiež pri chorobách, pri ktorých sa produkuje veľké množstvo bielkovín s rôznymi patogénnymi vlastnosťami (paraproteíny, kryoglobulíny, cirkulujúce imunokomplexy). Plamaferéza je zvyčajne spojená s konkrétnym liekom, čo umožňuje prekročenie kritického bodu, za ktorým tento liek účinkuje.
Plazmaferéza, ktorá je nákladnou a náročnou technikou, má jasné náznaky:
- kryoglobulinémia, choroba Goodpasture
- akútna demyelinizačná polyneuropatia
- syndróm hyperviskozity, trombotická trombocytopenická purpura
- uremický hemolytický syndróm, myasthenia gravis pri záchvatoch, familiárna hypercholesterolémia
- systémový lupus erythematosus, predávkovanie rôznymi liekmi
- ochorenie ľahkého reťazca, rýchlo progresívna glomerunefritída
- mnohopočetný myelóm.
Metóda vyžaduje premenlivý počet sedení v závislosti od faktora, ktorý sa má odstrániť, a klinicko-biologickej odpovede. Následne v patogénnych imunoglobulínoch môže byť syntéza znížená kombináciou imunosupresívnej liečby.
Výskyt komplikácií sa zníži, ak sa správne vykonáva monitorovanie pacienta a technické parametre.
Súvisiace komplikácie zahŕňajú:
- hematóm, pneumotorax, retroperitoneálne krvácanie
- hypotenzia, krvácanie, alergické reakcie, arytmie
- mierna hypokalciémia a metabolická alkalóza.