Dialýzová diéta hemodialýza peritoneálna dialýza ochorenie obličiek
Štádium urémie je pre pacienta život ohrozujúcou situáciou. S týmto sa dá prežiť iba tu umelá oblička (Dialýza) možná. Je potrebné poznamenať, že všetky metódy dialýzy vedú k stratám aminokyselín a peritoneálna dialýza (peritoneálne vyplavovanie) vedie tiež k strate plazmatických proteínov (bielkovinových zložiek krvi). Tieto straty musia byť kompenzované vhodnou stravou.
Hydratácia
Nadmerný príjem tekutín môže viesť k opuchu obličiek, ako aj k pľúcnemu a mozgovému edému u pacientov s obličkami v dôsledku zníženého vylučovania. Aby ste sa tomu vyhli, denné množstvo pitia by malo byť stanovené takto:
Množstvo na pitie = objem moču predchádzajúceho dňa + 500ml
Prírastok hmotnosti medzi dvoma dialýzami by nemal presiahnuť 1 kg. Na druhej strane musí byť príjem tekutín ešte znížený.
Hemodialyzačná diéta
Príjem bielkovín
Potreba bielkovín je o niečo vyššia, pretože aminokyseliny a peptidy vstupujú do dialyzátu. Denný príjem by mal byť medzi 1,0 a 1,2 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti. Mali by sa uprednostňovať vysoko kvalitné bielkoviny. Proteínové doplnky nie sú potrebné, pretože skutočný príjem v Nemecku je už vyšší.
Sodík, draslík, fosforečnan
Aj keď je požadovaný dostatok draslíka v zdravých obličkách, u pacientov s renálnou insuficienciou (najmä v pokročilých štádiách) to môže viesť k patologickému zvýšeniu hladiny draslíka v krvi. To zase môže viesť k smrteľnému zlyhaniu srdca. Vyhýbanie sa potravinám bohatým na draslík je preto nevyhnutné. Denný príjem draslíka by mal byť zapnutý 15g) výsledky. Počas tejto fázy by sa mal príjem bielkovín zvýšiť na 1,8 g/kg telesnej hmotnosti.
Sodík, draslík, fosforečnan
Obmedzenie príjmu sodíka a draslíka nie je potrebné kvôli stratám spôsobeným dialýzou. Pre príjem fosfátov platia rovnaké pokyny ako pre hemodialýzu.
Doplnok výživy
Vitamíny
Strata vitamínov rozpustných vo vode spojená s dialýzou (najmä vitamíny skupiny B, kyselina listová, vitamín C) vyžaduje pravidelné striedanie. Potraviny bohaté na vitamíny navyše obsahujú zvyčajne aj veľa draslíka.
železo
Aby sa zabránilo anémii, malo by sa dialyzovaným pacientom podávať takzvané „dvojmocné“ železo vo forme tabliet. Na podporu krvotvorby je vhodné podávanie aminokyseliny L-histidínu (1,0 - 1,5 g/deň) a „hormónu krvotvorby“ erytropoetínu (EPO).
L-karnitín
Môže tiež existovať nedostatok vo vode rozpustného karnitínu, ktorý je zodpovedný za transport mastných kyselín s dlhým reťazcom do mitochondrií. Asi 50% pacientov má nízke hodnoty v sére, čo vedie k zvýšeniu voľných mastných kyselín v krvnom sére. Preto, ak je dokázaný nedostatok karnitínu, má cielená suplementácia, najmä v prípade zvýšených hladín triglyceridov, zmysel.