DIÉTA (1
Zaznamenala sa chyba?
V boji proti kilogramom začínajú lekári celotelovú ofenzívu: nové diéty, blokátory trávenia a tabletky na sýtosť mozgu
Elsa K. vyskúšala všeličo: májovú stravu, kombináciu jedál, vajcovú a hroznovú stravu, ako aj škatule na potlačenie chuti do jedla. Štyridsaťšesťročný tréner IT z Berlína poznal naspäť kalorické hodnoty väčšiny potravín. Štyrikrát vložila všetky svoje nádeje do skupinovej dynamiky a vydržala dobre mienené rady v týždenných Weight-Watchers vážiacich rituály. „Schudla som tam až 30 kilogramov,“ hovorí dnes 1,66 metra vysoká žena, „ale po každej diéte som bola tučnejšia ako predtým.“ Jej rekord na váhe bol 115 kilogramov.
„Štatisticky iba jeden z 20 ľudí trvale chudne pri diéte,“ vysvetľuje výskumník v oblasti poruchy stravovania Johannes Hebebrand z univerzity v Marburgu. „Neúspešné pokusy o stravu často vedú k takzvanému jo-jo efektu: chudnutie - priberanie, chudnutie znova - priberanie ešte viac. „
Napriek tomu je boj s kilami neprerušený - aj s tými najmenšími kľučkami lásky. „Štyri libry príliš veľa“, podľa 36-ročného predavača poistenia, „ovplyvňuje pocit môjho tela.“ Predveľkonočná pôstna kampaň cirkvi „Sedem týždňov bez“ napríklad tento rok motivuje viac ako dva milióny účastníkov. Najmä ženy tvrdohlavo bojujú proti svojim kilogramom - hoci muži majú častejšie nadváhu. Každý druhý človek je nespokojný so svojou hmotnosťou a má za sebou minimálne jednu diétu.
Po prchavej renesancii bacuľatých modelov á la Anny Nicole Smithovej vládne viac ako kedykoľvek predtým formula životného štýlu 90. rokov: „Fit for Fun“. Tých, ktorí sa vyhýbajú diktátu, zdravotníci vystrašia svojimi výpočtami rizika: u tučných ľudí je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku vysokého krvného tlaku alebo cukrovky, sú predurčení na problémy s kĺbmi a nesú väčšie riziko rakoviny. Na prácu má vplyv niekoľko príliš veľa záchranných kolies. Americkí štatistici dokonca vypočítali, že ľudia s nadváhou zarábajú v priemere o 4 000 dolárov menej ročne.
„Schudnite rýchlo a bez námahy - desať kilogramov za desať dní“ - takéto sľuby sa dajú dobre predať, ale míňajú ich, varuje Reinhard Mann-Luoma z Federálneho centra pre výchovu k zdraviu: „Je dôležité dlhodobo si udržiavať svoju vlastnú realistickú cieľovú váhu. . “Ale väčšina diét nedokáže splniť svoje sľuby v kontrolovaných štúdiách.
Vedci a lekári preto hľadajú nové patentové recepty. Namiesto jednoduchej stratégie FdH dnes začínajú celotelovú ofenzívu. Nové nástroje z molekulárnej biológie im pomáhajú ovplyvňovať komplikované metabolické procesy na všetkých úrovniach.
Genetickí inžinieri už objavili u myší päť génov, ktoré majú rozhodujúci vplyv na postavu. S nimi drotujú o nové lieky, ktoré majú priaznivý vplyv na komunikáciu medzi tukovými usadeninami a mozgom.
Farmakológovia vyvinuli pilulky, ktoré klamú centrum sýtosti v mozgu alebo neodhalia vysoko kalorický tuk cez črevá. Výživoví poradcovia zároveň testujú kombinácie stravy a hľadajú účinné triky správania pre dlhodobú štíhlosť.
Napriek všetkému úsiliu štúdie ukazujú, že podiel ľudí s nadváhou sa dramaticky zvýšil vo všetkých častiach sveta. Štyria z desiatich Nemcov sú príliš tuční. Každý šiesty človek je obézny („obézny“), a preto potrebuje lekársku pomoc, varujú odborníci z Nemeckej spoločnosti pre obezitu.
Na čele zoznamu „najsilnejších“ národov sú ostrovy v Tichomorí, ako napríklad Západná Samoa, tesne za nimi Američania, kde je obéznych šesť z desiatich dospelých. Vo Veľkej Británii sa počet obéznych ľudí za posledné desaťročie zdvojnásobil. „Epidémia obezity“ sa obáva Philipa Jamesa, ktorý ako vedúci medzinárodnej pracovnej skupiny pre obezitu WHO má tento trend zastaviť.
Hlavnou príčinou tejto zničujúcej rovnováhy je to, že naše telá sú naprogramované na ukladanie energie, teda tuku, do miliárd slizkých tukových buniek. Akýkoľvek pokus o chudnutie je v rozpore s ľudskou prirodzenosťou. Za milióny rokov našej kmeňovej histórie sme boli vyškolení, aby sme využívali výhody vzácneho bohatstva nadbytočného jedla. Dobré prevádzače krmiva mali väčšie šance na prežitie. Avšak prínos z dávnych čias sa zmenil na smrteľné riziko, pretože supermarkety majú nadmerné zásoby potravín. Kontinuálna televízia, automobily, eskalátory a práčky zároveň výrazne znížili fyzickú aktivitu.
Osud indiánov Pima ukazuje, ako sa táto pokroková pasca môže uzavrieť. Kmeň sa rozdelil na dve skupiny už v stredoveku. Zatiaľ čo sa jedna skupina usadila v dnešnej Arizone, druhá skupina našla domov v mexických horách. Severoamerická Pima sa v 70. rokoch vzdala poľnohospodárstva a odvtedy sa stravuje rovnako tučne ako ostatní občania USA. Mexická Pima, na druhej strane, stále pracuje 40 hodín týždenne na svojich poliach a zachovala si svoju tradičnú stravu. Vážia v priemere o 26 kilogramov menej ako ich severní príbuzní a sú z veľkej časti ušetrení od obezity a cukrovky.
Záver dlhoročného výskumníka spoločnosti Pima Erica Ravussina z Národného ústavu pre cukrovku v USA: „Drasticky zmenený životný štýl môže viesť k prepuknutiu obezity.“ Predispozícia na túto formu ochorenia spôsobeného životným štýlom však v génoch drieme, podobne ako rakovina alebo Alzheimerova choroba. Vedci sú o tom presvedčení viac ako kedykoľvek predtým.
Dvojité štúdie naznačujú, že 40 až 80 percent hmotnosti, podobne ako telesná výška, je určovaných genetickým zložením. Vyšetrovanie oddelených párov dvojčiat v priebehu 43 rokov dokonca ukázalo, že z. B. špičaté bruško sa zväčšilo v presne rovnakom období života.
Novými poznatkami genetických výskumníkov sú myši, ktoré sú kvôli genetickej chybe guľaté ako guľa. Týmto spôsobom bolo v posledných rokoch objavených päť tukových génov: obezita, cukrovka, tuk, tubby a aguti žltá, vedci nazvali svoje genetické nálezy, v ktorých mnohí dúfajú, že nájdu zázračné lieky proti tuku. „Existuje však pravdepodobne niekoľko stoviek génov, ktoré ovplyvňujú príjem potravy a telesnú hmotnosť,“ uvádza Hannelore Daniel z univerzity v Giessene eufóriu na pravú mieru.
Aj keď lekári a vedci stále nachádzajú nové dôkazy o tom, že byť tučným je viac osudom ako otázkou sebadisciplíny, je ťažké rozlúčiť sa s klišé. „Musíme sa vzdať teórií rosomákov a vzdať sa neustáleho moralizovania týchto ľudí,“ hovorí Volker Pudel, známy nemecký odborník na výživu. Jeho kolegyňa Hannelore Daniel tiež žiada väčšiu toleranciu. „Ľudia sa líšia nielen farbou vlasov a očí, ale aj metabolickými vlastnosťami.“ Napríklad 20 percent všetkých ľudí s nadváhou je mimoriadne dobrých jedákov, ako zistila pracovná skupina pod vedením Rudolfa Noacka z Nemeckého inštitútu pre výskum výživy v Bergholz-Rehbrücke.
S približne 400 kalóriami denne, ktoré ostatní plytvajú ako nevyužité teplo, vytvárajú tukové vankúšiky. To sa zhruba rovná trištvrte litru piva alebo kúsku jablkového koláča so smotanou. „Ale s vyváženou stravou sa môže každý prispôsobiť svojim dispozíciám,“ hovorí hamburský ekotropológ Michael Hamm.
Odborníci na výživu sa dnes zhodujú na úhlavnom nepriateľovi na tanieri: najmä tuk vás robí tučnými. Má najvyššiu hustotu energie na jedno sústo a zvyčajne jej zjeme viac, ako naše telo vyžaduje. Štúdie potvrdili úskalia slaniny, pretože testovací jedáci bez toho, aby si to vôbec uvedomovali, jedli väčšie množstvo jedál zalievaných olejom ako jedlá s nízkym obsahom tuku.
Odborník na výživu John E. Blundell z Britskej univerzity v Leedse verí, že pozná dôvod: naše centrum sýtosti reaguje v mozgu pomalšie na tuky ako na sacharidy a bielkoviny. Čím tučnejšie jeme, tým viac jeme. Väčšina moderných diét má preto nízky obsah tuku a vysoký obsah sacharidov.
Je dobre známe, že vyhladovať niekoľko kíl radikálnymi kúrami nie je ťažké. Oveľa komplikovanejšie sa javí udržiavať požadovanú váhu. Dánski vedci z kodanskej univerzity chceli vedieť: „Je dôležitejšie počítať kalórie alebo jesť nízkotučné?“ Výsledok ich štúdie: testované osoby, ktoré konzumovali menej ako 45 gramov tuku denne, mali po diéte iba pol kila ročne opäť hore, počítadlo kalórií však štyri.
Odborníci na výživu na Univerzite aplikovaných vied v Hamburgu sa naopak podrobne zaoberali stravovacím správaním: aj po liečbe úspešní ľudia, ktorí chudnú, zriedka papajú niečo sladké. Na rozdiel od recidivistov sa vedome vyhýbajú občerstveniu a omáčkam s vysokým obsahom tukov.
„Zmena životného štýlu“ je to, čo Američania nazývajú vzorec na udržanie štíhlosti. Podľa Amerického výboru pre výživu a výživu si regulácia hmotnosti zaslúži dobrú známku, iba ak chudnutie trvá viac ako rok a je viac ako päť percent telesnej hmotnosti. To funguje najlepšie, ak prejdete na zdravú výživu (pozri grafiku na str. 156) a cvičíte pol hodiny aspoň štyrikrát týždenne.
Tricky pilulky: Frustrovaní z vlastnej nedôslednosti a zlyhania konvenčných diét sú lekári a pacienti čoraz viac ochotní pustiť sa do riskantného experimentu: Užívajú lieky na upokojenie centra sýtosti v mozgu.
Účinnými látkami sú takzvaný dexfenfluramín (obchodný názov Isomeride, v USA Redux) a jeho prekurzor fenfluramín (Ponderax). Patria do skupiny látok, ktoré spôsobujú, že mozog uvoľňuje posolskú látku serotonín. Tak vzniká vytúžený pocit „som sýty“.
Uvedenie lieku na trh dexfenfluramínu, ktorý je v Nemecku k dispozícii od roku 1993, sa v minulom roku ukázalo ako najvyššia medicínska udalosť v USA. Časopis „Time“ prvýkrát venoval svoj titulný príbeh lieku na predpis. Diétny lekár Sheldon Livine pomocou reklamnej kampane katapultoval svoju knihu „Redux Revolution“ na zoznamy bestsellerov. Medzitým podľa správ v „New York Times“ čoraz viac lekárov v komerčných stravovacích centrách frivolne predpisuje produkty na chudnutie a priťahuje tak nových zákazníkov. Cieľovou skupinou sú nielen chorobne obézni, pre ktorých bol liek schválený, ale aj tí, ktorí chcú pred kúpacou sezónou rýchlo zhodiť pár kíl.
Možné vedľajšie účinky však netreba podceňovať. Výsledok Medzinárodnej štúdie primárnej pľúcnej hypertenzie teraz potvrdil, že anorektiká môžu vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobiť život ohrozujúci vysoký krvný tlak v pľúcach. Ďalšie výskumné skupiny preukázali na potkanoch a opiciach rhesus, že tieto látky môžu trvale poškodiť bunky produkujúce serotonín v mozgu. Možnými následkami sú neurózy, depresie a poruchy spánku. V Nemecku sú preto indikácie na použitie izomeridov prísne: stredná hodnota sa odporúča iba tri mesiace, ak je index telesnej hmotnosti (BMI = váha vydelená výškou v štvorcových metroch) vyšší ako 30.
Registračné pokladnice nepokrývajú náklady - okolo 60 mariek mesačne. Mnoho lekárov zastáva názor, že riziko sa oplatí iba pre extrémne tukových ľudí, ktorých dĺžka života je výrazne znížená v dôsledku následkov obezity.
"Iba vtedy, keď konvenčná terapia stagnuje alebo sa hmotnosť opäť zvyšuje, podávam navyše izomerid." To prináša zníženie hmotnosti o dve až päť kíl, “vysvetľuje Hans Hauner, špecialista Výskumného ústavu pre cukrovku na univerzite v Düsseldorfe. Chudnutie nie je dramatické, „ale podľa jeho skúseností sa rizikové faktory ako vysoký krvný tlak a vysoká hladina cukru v krvi zlepšujú“.
„Pacienti skutočne očakávajú zázračný liek, vďaka ktorému budú štíhli za štyri týždne. Prinútiť ich, aby si uvedomili, že trpia chronickou poruchou, ktorú môžu pomaly prekonať iba oni, je ťažké presvedčenie, “hovorí Hans Hauner.
Švajčiarska farmaceutická spoločnosť Hoffmann-La Roche chce svojou novou tabletkou urobiť z vinníka tuk v tenkom čreve neškodný. Účinná látka tetrahydrolipstatín (obchodný názov orlistat) sa viaže na enzýmy tráviace tuky a bráni im v práci. Asi tretina tukov v potravinách sa preto vylučuje nestrávená. Hovorí sa, že orlistat znižuje príjem kalórií. Vedúci štúdie Jonathan Hauptman popísal vedľajšie účinky lieku ako „zvýšenú mäkkú stolicu“ a mierne zníženie hladín vitamínu A a E. Štúdie na niekoľkých stovkách pacientov s nadváhou dokazujú účinnosť prípravku. Chýbajú dlhodobé údaje preukazujúce trvalé chudnutie.
Farmaceutický priemysel vkladá veľké nádeje do molekulárnej biológie. Jedným z najvzrušujúcejších, ale aj najkontroverznejších kandidátov je hormón leptín, ktorý produkuje takzvaný ob gén. Napríklad cena akcií kalifornskej spoločnosti Amgen prudko vzrástla po tom, čo získala práva na „hormón na chudnutie“.
Eufóriu vyvolali experimenty s hlodavcami s nadváhou, ktoré si vedci vpichli do krvi leptínom. Zvieratá potom stratili až tri percentá zo svojej hmotnosti - každý deň! Účinok sa v súčasnosti testuje na 300 amerických ľuďoch s nadváhou.
Zdá sa však, že obezita má u hlodavcov iné príčiny ako u väčšiny pacientov. Zatiaľ čo tučné myši trpia nedostatkom leptínu v dôsledku genetického defektu, u obéznych myší je podivne pravdepodobnejšie, že majú v krvi prebytok leptínu v porovnaní so štíhlymi súčasníkmi. Jedno možné vysvetlenie: u niektorých ľudí s nadváhou je príjem správy o sýtosti narušený. Chuťové centrum mozgu ignoruje leptínové signály tela; jedia ďalej, aj keď sú už dávno sýte.
Zdá sa, že okrem leptínu reguluje naše stravovacie správanie aj tucet ďalších látok prenášajúcich informácie. Niekoľko amerických biotechnologických spoločností počíta s novým kandidátom - neuropeptidom Y.
Elsa K. vyriešila svoj problém s hmotnosťou špeciálnou kúrou: anti-diétou v svojpomocnom projekte Dick und Dünn v Berlíne. "Najskôr som si kladivom rozbila váhy." Podporená psychologickou podporou sa naučila prijímať samu seba a pomaly, ale ustavične chudla. Je presvedčená, že ak máte radi svoje telo, chcete mu robiť dobre.
„Dnes jem všetko, ale stále inak,“ hovorí, „dávam si pozor na viac zeleniny, kupujem iba nízkotučné výrobky a frustráciu si vypracujem tenisom a plávaním.“