Diéta pre diabetes mellitus v starobe - PDF na stiahnutie zadarmo
1 DGE praktické vedomosti o výžive pri cukrovke v starobe
3 Obsah Diabetes mellitus Základné informácie Diabetes mellitus Rozšírené ochorenie Diabetes mellitus Diagnóza diabetes mellitus Dôsledky diabetes mellitus 9 Diabetes mellitus v starobe Zvláštnosti 12 Základy liečby diabetes mellitus 13 Diabetes mellitus v starobe Terapia 15 Diabetes mellitus v starobe Výživa Základy cukrovky Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia) Chlebové jednotky pre diabetikov v zariadeniach pre seniorov 28 Dôležitá poznámka o rovnosti pri používaní jazyka Pokiaľ sa v mužskom rode používajú osobné výrazy, používa sa tento formulár zovšeobecnene a týka sa oboch pohlaví. Je samozrejmé, že DGE predpokladá rovnosť medzi mužmi a ženami a na lepšiu a rýchlejšiu čitateľnosť používa iba mužskú formu. Žiadame vás o pochopenie. Diéta pri cukrovke vo veku 3 rokov
4 1 Diabetes mellitus basics Termín diabetes mellitus pochádza z gréčtiny a v doslovnom preklade znamená medovo-sladký tok. Dôvodom tohto označenia je zvýšená koncentrácia glukózy (koncentrácia cukru) v moči. V časoch bez moderných diagnostických metód to bol hlavný príznak detekcie diabetes mellitus. 1.1 Pozadie diabetes mellitus Diabetes mellitus je súhrnný pojem pre metabolické poruchy, ktoré majú ako hlavný príznak zvýšenú hodnotu glukózy v krvi (hladinu cukru v krvi), ktorá je známa aj ako hyperglykémia (nadbytočný cukor). Diabetes mellitus sa často označuje ako čistý diabetes alebo ochorenie metabolizmu uhľohydrátov. Nie je to celkom pravda, pretože sú ovplyvnené aj metabolizmus bielkovín a tukov. Zvýšená hladina glukózy v krvi je spôsobená zhoršenou funkciou hormónu inzulínu, ktorý sa produkuje v pankrease. Inzulín je zodpovedný za transport glukózy z krvi do buniek. Pri diabete mellitus dochádza k narušeniu sekrécie inzulínu, a tým k nedostatku alebo zníženej účinnosti inzulínu. Je tiež možná kombinácia nedostatku inzulínu a zníženého účinku inzulínu. 4
5 1 Základné informácie o diabetes mellitus Dve hlavné formy sú diabetes mellitus typu 1 a typu 2. Diabetes mellitus 1. typu je pomerne zriedkavý. U tohto typu sú bunky v pankrease, ktoré vytvárajú inzulín, zničené. Imunitný systém falošne vytvára protilátky proti tkanivu vlastného tela, ktoré ho potom ničí (autoimunitné ochorenie). Tento chronický proces vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu. Na vývoj majú vplyv genetické faktory a vplyvy prostredia, ako je strava alebo vírusové infekcie. Okrem toho môžu byť príčinou tohto typu cukrovky aj imunologické procesy. Pri cukrovke typu 2 neexistuje absolútny nedostatok inzulínu, ale skôr kombinácia inzulínovej rezistencie (znížený inzulínový účinok) a zhoršeného uvoľňovania inzulínu. Existuje tiež genetická predispozícia na vývoj diabetes mellitus 2. typu. Za čas manifestácie (choroba sa stáva rozpoznateľnou) cukrovky typu 2 a priebeh choroby je do veľkej miery zodpovedný životný štýl. Patria sem napríklad: nesprávna strava s nadváhou, nedostatočné fyzické cvičenie, staršia strava, diabetes mellitus vo veku 5 rokov
7 1 Základné informácie o Diabetes mellitus 1.3 Diagnóza diabetes mellitus Pri diagnostikovaní starších pacientov s cukrovkou platia zhruba rovnaké diagnostické kritériá ako pre mladších. Diagnóza diabetes mellitus sa stanovuje na základe nasledujúcich hodnôt glukózy v krvi 1: Hladiny glukózy v plazme nalačno 8 Na rozdiel od typu 1 sa diabetes mellitus typu 2 často vyvíja pomaly a zvyčajne na začiatku nevykazuje žiadne vnímateľné alebo špecifické príznaky. Preto sa choroba často považuje za náhodný nález po rokoch alebo nie zriedka. Bežné nešpecifické príznaky sú: únava, vyčerpanie/vyčerpanie, zvýšená náchylnosť k infekciám. Medzi klasické príznaky, ktoré naznačujú diabetes mellitus typu 1, patrí zvýšená smäd (polydipsia), zvýšené močenie (polyúria) a úbytok hmotnosti. Tieto sa zriedka vyskytujú pri cukrovke typu 2 v starobe. U starších ľudí je potrebné brať do úvahy diabetes mellitus pri všetkých akútnych ochoreniach a nešpecifických poruchách a mala by sa stanoviť hodnota glukózy v krvi. Medzi nešpecifické poruchy patria napríklad: vaskulárne choroby hypertenzia (vysoký krvný tlak) nadváha depresia progresívne zhoršovanie výkonnosti mozgu opakované infekcie močových ciest 8
9 1 Základy diabetes mellitus 1.4 Dôsledky diabetes mellitus 3, 4 V závislosti na hladine glukózy v krvi sa u diabetikov môže v priebehu choroby vyskytnúť závažné následné poškodenie. Nadbytok cukru v krvi poškodzuje tepny a žily a činnosť mnohých orgánov. Vďaka plazivému vývoju má v čase diagnostikovania diabetes mellitus 2. typu až 20% pacientov začínajúce neskoré diabetické poškodenie. Poškodenie veľkých krvných ciev (makroangiopatií), ako sú koronárne tepny, cievy zásobujúce mozog a tepny v nohách, zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo porúch periférneho obehu. Keď sú poškodené najmenšie cievy, hovorí sa o mikroangiopatiách. 3 Praktické pokyny pre DDG Diabetes mellitus v starobe. Diabetology and Metabolism 2009, Supplement 2, S Practice Guideline of the DDG Diabetes mellitus in old age. Diabetológia a metabolizmus, aktualizovaná verzia 2010, doplnok 2, S 166 S171 Strava pri cukrovke vo veku 9 rokov
10 Tabuľka 1: Makro a mikroangiopatie pri cukrovke v starobe Komplikácie Vysvetlenie Možné následky Makroangiopatie Srdcový infarkt Mŕtvica Poruchy periférneho obehu Mikroangiopatie Diabetické ochorenie obličiek (nefropatia) Diabetické zmeny oka (retinopatia) v žilách nôh V starobe nie je vhodné vylučovanie bielkovín močom ako marker. . Funkcia obličiek sa má hodnotiť pomocou ďalších testov. 5 Poškodenie zraku, pretože sietnica už nie je zásobovaná dostatkom krvi. Amputácia chodidla Zlyhanie obličiek s následnou dialýzou (výplachom krvi) alebo transplantáciou obličky Slepota 10
12 2 Diabetes mellitus v starobe Zvláštnosti 12 Diabetes mellitus typu 2 má množstvo účinkov najmä na starších ľudí. Okrem sprievodných a sekundárnych chorôb sa prekrývajú aj geriatrické zvláštnosti, ktoré sa vyskytujú obzvlášť často u starších ľudí. Táto kombinácia môže výrazne znížiť kvalitu života a znížiť počet rokov bez symptómov v starobe. Nasledujúce príklady ukazujú zvláštnosti, ktoré sa môžu vzťahovať na starších ľudí: Kombinácia rôznych chorôb s medzirezortnými interakciami, zvýšená nestabilita vo fyzickej, kognitívnej a afektívnej (behaviorálnej) oblasti, znížená schopnosť zotavenia, zvýšená potreba rehabilitácie, prítomnosť geriatrických syndrómov, ako je inkontinencia moču, fekálna inkontinencia, zápcha (zápcha) ), Podvýživa, kognitívne poruchy, depresia, poruchy spánku, sklon k pádu, chronická bolesť, chronické rany a dekubity, užívanie viacerých liekov Strata samostatného konania s častým výskytom potreby starostlivosti
14 Uvedené opatrenia sú vhodné pre pacientov s dobrým až obmedzeným funkčným stavom (skupina 1 a 2) (kapitola 4, s. 15 f.). U 3. skupiny pacientov s cukrovkou v starobe so zlým funkčným stavom už nie sú možné opatrenia ako fyzické cvičenie, regulácia hmotnosti alebo tréning. V tejto skupine sa popri liekovej terapii perorálnymi antidiabetikami alebo inzulínom a liečbe geriatrických syndrómov sústreďuje pozornosť na udržanie kvality života a pohody pacienta. Podľa pokynov Nemeckej diabetologickej spoločnosti by sa terapeutické ciele pre starších ľudí mali stanoviť spolu s pacientom, jeho príbuznými a/alebo opatrovateľmi pred liečbou. U pacientov v skupine 3 to môže znamenať, že bude možno potrebné odmietnutie alebo prerušenie liečby. 14
16 3. Pacienti so zlým funkčným stavom (multimorbidita) a geriatrickými syndrómami Prioritou je tu zlepšenie geriatrických syndrómov, pri ktorých by sa mala v maximálnej možnej miere zachovať kvalita života a telesné funkcie. Diagnózu cukrovky a terapiu v starobe je potrebné individuálne prispôsobiť. Podľa odporúčania Nemeckej diabetologickej spoločnosti nestačí orientovať sa iba na hladinu glukózy v krvi. 16
18 výroby a špecifických rámcových podmienok, ako sú komunikácia a služby. Diskutuje sa tiež o kompletnom stravovaní optimalizovanom pre výživu. Štandard kvality DGE pre jedlá na kolieskach definuje kritériá pre optimálny obed. Týka sa to predovšetkým výživovej kvality potravín, ako aj služieb zákazníkom a dodávok potravín. Pri implementácii normy kvality je tiež dôležité vziať do úvahy potreby starších ľudí. Zariadenia pre seniorov a poskytovatelia jedál na kolieskach môžu byť certifikovaní DGE na základe štandardov kvality. Po absolvovaní skúšky získate znak loga Fit im Alter, ktorý tak bude atraktívnym spôsobom predstavovať vašu certifikáciu. 5.1 Základné vlastnosti stravy vhodnej na cukrovku Nasledujúca tabuľka ukazuje osobitosti výživy cukrovky v starobe. Základom je plnohodnotná strava. 18
20 Faktory Fruktóza, náhrady cukru (napr. Sor bit) Potraviny pre diabetikov Odporúčania Žiadne významné výhody oproti bežnému domácemu cukru (sacharóza), a teda žiadne odporúčanie na konzumáciu v prípade cukrovky. Podľa vedeckých poznatkov sa jedlo pre diabetikov dlho neodporúča. V dôsledku toho boli zrušené predpisy pre diabetické jedlá. Poznámka Pri liečbe sulfonylmočovinou, glinidom alebo inzulínom musí byť množstvo a načasovanie jedál obsahujúcich sacharidy zosúladené s dávkovaním a podávaním lieku. Základné vlastnosti celej stravy 11: Nasleduje stručné zhrnutie základných vlastností celej stravy odporúčaných pre diabetes mellitus. Zodpovedá to strave ľudí bez cukrovky. Celozrnné výrobky (chlieb, ryža, cestoviny) uprednostňujú konzumáciu zeleniny alebo ovocia ku každému jedlu (5. deň 12.) Ponúkajte jedlá s vysokým obsahom vlákniny (napr. Zelenina, strukoviny, ovocie a celozrnné výrobky) Vyberte nízkotučné výrobky (napr. Nízkotučné) Mäso a klobásy, mlieko, jogurt, syry)
22 5.2 Sacharidy Nie všetky sacharidy sú tvorené rovnako. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi veľmi závisí od balenia sacharidov. Ak potraviny obsahujú okrem sacharidov aj vysoký podiel vlákniny (tzv. Komplexné sacharidy, napríklad múka s vysokým podielom šupky v zrne), cukrové zložky v nich obsiahnuté sa uvoľňujú pomalšie. Vďaka tomu stúpa hladina glukózy v krvi a následne hladina inzulínu len pomaly. Tuk a bielkoviny majú rovnaký účinok, ak sa konzumujú so sacharidmi v jedle. Jedlo, ktoré pomaly zvyšuje hladinu glukózy v krvi, sa nazýva nízky glykemický index (GI). Ak máte diabetes mellitus, mali by sa uprednostňovať jedlá s nízkym GI. Jedná sa o potraviny, ktoré obsahujú sacharidy a majú vysoký obsah vlákniny, ako sú zelenina, strukoviny, ovocie a výrobky z obilia. Výnimkou sú potraviny s nízkym GI, ktoré sa dosahujú vysokým obsahom tuku a tým aj energetickým obsahom, napríklad čokoláda. 22
24 zvyšuje hladinu tukov (triglyceridy), ktoré sa považujú za rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb. Môže sa posilniť existujúca inzulínová rezistencia a uprednostňujú sa tukové zásoby v pečeni. Sladidlá sa naopak môžu bezpečne používať ako sladidlá. V obvyklých dávkach nie sú zdraviu škodlivé, nemajú žiadny vplyv na metabolizmus a sú prakticky bez energie. Sú obzvlášť vhodné na sladenie nápojov ako je káva alebo čaj a dezerty. Praktický tip Výhodne ponúkajte jedlá s nízkym GI. Jedlo s rýchlo dostupnými sacharidmi (t.j. s vysokým GI) by sa malo konzumovať v kombinácii s inými výživnými látkami, pokiaľ je to možné. Príklady: Celozrnný chlieb s tvarohom a medom. Pre diabetikov dbajte na stravu bohatú na vlákninu. V ideálnom prípade je denný príjem vlákniny pre diabetikov viac ako 40 g. Ale aj menšie množstvá majú pozitívny účinok. 24
25 5 Diabetes mellitus v starobe Výživa Ponuka celozrnných výrobkov z jemne mletej múky. Obsah vlákniny zvyšuje podiel celozrnnej múky alebo krupice na chlieb, pečivo alebo múčne jedlá, ako aj dobre napučané a na mäkko uvarené cereálie alebo na raňajky čerstvá obilná kaša. Potraviny s vysokým obsahom sacharidov rozdeľte rovnomerne medzi jedlá dňa. Presvedčte seniorov, že konzumácia diabetických jedál v strave vhodnej na cukrovku nemá žiadny prínos. Naopak, kvôli často vysokému obsahu tukov sa to neodporúča. Alternatívne môžu seniori konzumovať jedlá obsahujúce cukor s mierou (tabuľka 2, s. 19 f.). Sladkosti, koláče a čokoláda sa môžu konzumovať v malom množstve. Lacné sú napríklad výrobky alebo jedlá bohaté na vlákninu, ako napríklad celozrnný chlieb s džemom alebo medom, celozrnné koláče alebo pečivo a čokoláda s vysokým obsahom kakaa. Diéta pri cukrovke vo veku 25 rokov
26 5.3 Hypoglykémia Ak hladina glukózy v krvi klesne pod 50 mg/dl, hovoríme o hypoglykémii. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: tras, potenie, palpitácie, mravčenie, bolesť hlavy, túžba, nervozita, ťažkosti so sústredením, závrat. Výskyt hypoglykémie môže mať rôzne príčiny, napríklad: vynechanie jedla, príliš málo alebo neskoro, príjem sacharidov, nadmerná fyzická námaha, predávkovanie inzulínom alebo perorálnymi antidiabetikami, konzumácia alkoholu. hypoglykémia Ak je nízka hladina cukru v krvi, musí dotknutá osoba čo najskôr absorbovať glukózu. Obzvlášť vhodné sú: 20 g dextrózy (4 krvné doštičky) alebo 200 ml nápoja z ovocnej šťavy sladenej cukrom alebo nápojov obsahujúcich cukor, ako je kola alebo limonáda. Núdzové sacharidy by mali byť vždy na dosah, najmä pri podávaní inzulínu a/alebo sulfonylmočoviny. 26
27 5 Diabetes mellitus v starobe Výživa Mnoho diabetikov trpí nočnou hypoglykémiou, najmä počas liečby inzulínom. Riziko toho sa dá znížiť konzumáciou neskorého jedla bohatého na sacharidy a vlákninu. Ideálne sú na to napr. B. krajec celozrnného chleba so syrom alebo bylinkovým tvarohom alebo musli (vyrobené z ovsených vločiek) s jogurtom a ovocím. 5.4 Chlebové jednotky Diabetici, ktorí sú liečení inzulínom alebo určitými liekmi (sulfonylmočoviny, glinidy), musia zosúladiť množstvo a načasovanie jedál obsahujúcich sacharidy s dávkovaním a podávaním lieku. S cieľom uľahčiť odhad obsahu sacharidov v jedle boli ako pomôcka pre odhad vyvinuté jednotky chleba (BE) alebo dávky sacharidov (KHP). BE alebo KHP obsahuje 10 až 12 g sacharidov zvyšujúcich hladinu glukózy v krvi. Pacient s cukrovkou alebo starostlivý personál musí v zásade vedieť, ktoré potraviny obsahujú sacharidy a v akom množstve. Diabetici závislí od inzulínu musia poznať obsah sacharidov v potravine, aby mohli zodpovedajúcim spôsobom upraviť dávku inzulínu. Diéta pri cukrovke vo veku 27 rokov
31 Tiráž: Vydavateľ: Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. (DGE) Vývoj, text a úpravy: Fit in old age Jesť zdravo, žiť lepšie. Kathrin Bausch, Ricarda Holtorf, Esther Schnur Fotografie: Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. (DGE), Bonn, GAYERFOTODESIGN, Melle, GDE Preprint und Mediaservice GmbH, dizajn: GDE Preprint und Mediaservice GmbH, opakovaná tlač vcelku alebo sčasti, ako aj akákoľvek forma duplikácie alebo distribúcie s dodatkami, výtlačkami alebo nálepkami je povolená iba s výslovným súhlasom Editor povolený. Rada v tejto brožúre bola starostlivo zvážená a skontrolovaná spoločnosťou DGE, ale nie je možné poskytnúť žiadnu záruku. Zodpovednosť vydavateľa za osobné, majetkové a finančné straty je vylúčená. Vydanie, 1. opravená dotlač, Bonn 2014, marec 2014
32 Realizoval: Táto brožúra je zameraná na profesionálov v stravovaní seniorov. Máte nejaké otázky alebo návrhy? Kontaktuj nás! Fit in old age Jesť zdravo, žiť lepšie Telefón Telefax E-Mai Nemecká spoločnosť pre výživu e. V. Jednotka spoločného stravovania a zabezpečovania kvality Fit vo vyššom veku Jesť zdravo, žiť lepšie Godesberger Allee Bonn Tieto a ďalšie brožúry sú k dispozícii od spoločnosti DGE Media Service za paušálny poplatok za prepravu: O V FORME: V FORME je iniciatíva Nemecka v oblasti zdravého stravovania a viac pohybu. Iniciatívu iniciovalo v roku 2008 Federálne ministerstvo pre výživu a poľnohospodárstvo (BMEL) a Federálne ministerstvo zdravotníctva (BMG) a odvtedy je celoštátne aktívna s partnermi projektu vo všetkých oblastiach života. Cieľom je neustále zlepšovať stravovacie návyky a fyzickú aktivitu ľudí. Ďalšie informácie na: Nie.