Diétna terapia pri chronickej pankreatitíde
Pankreatitída je zápal pankreasu, pri ktorom je narušená jeho sekrečná funkcia (sekrécia pankreatickej šťavy z čreva, ktorá obsahuje základné tráviace enzýmy: trypsín, lipáza, amyláza atď.). Výsledkom sú poruchy trávenia a asimilácie najdôležitejších živín. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu žľazy v dôsledku zvýšenia alebo zníženia produkcie inzulínu a v dôsledku zodpovedajúcej poruchy obsahu glukózy v krvi.
Liečba pankreatitídy - iba v nemocnici
Liečba akútnej pankreatitídy by sa mala robiť iba v nemocnici - domáca liečba môže byť životu nebezpečná. Pred hospitalizáciou je jedlo pre pacienta kontraindikované. Je dovolené vypiť iba pol pohára čistej minerálnej vody. Po prepustení z nemocnice musí strava v domácich podmienkach dodržiavať určitú diétu odporúčanú lekárom.
Za posledných 15-20 rokov sa počet pacientov s akútnou pankreatitídou značne zvýšil. Dôležitú úlohu pri výskyte tohto ochorenia hrá porucha zásad racionálneho stravovania a nesprávne užívanie alkoholu.
Iné choroby, ktoré to uprednostňujú
Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť na pozadí iných patológií: choroby žalúdka, čriev, pečene, alergie, rôzne intoxikácie a infekcie, dysfunkcie žliaz vnútornej sekrécie, ateroskleróza ciev pankreasu atď.
Diétna terapia
Diétna terapia je najdôležitejšou metódou liečby chronickej pankreatitídy. V tých prípadoch, keď hlavnou príčinou jeho výskytu sú poruchy stravovania, ako je bulímia, nadmerné užívanie alkoholu, nedostatočné množstvo albumínu v strave, alergia na niektoré výrobky, je dodržiavanie diéty prakticky jediným prostriedkom terapeutického pôsobenia na choré telo. a v prvom rade na zapaleny pankreas. Diéta sa musí dodržiavať počas celej liečby - v nemocnici, sanatóriu, doma. Iba tak sa dá zabrániť progresii ochorenia a vzniku komplikácií.
Čisté tuky sa vylučujú z potravy
V záujme zníženia zápalových javov a urýchlenia procesu obnovy postihnutého tkaniva v tejto žľaze musia pacienti s chronickou pankreatitídou dodržiavať nasledujúce základné zásady stravovania.
V prvom rade je potrebné chemicky ušetriť nielen pankreas, ale aj ďalšie orgány tráviacej sústavy podrobené zápalovému procesu (žalúdok, dvanástnik, pečeň).
Z potravy by sa mali vylúčiť výrobky, ktoré majú stimulačný vplyv na vylučovanie žalúdka a pankreasu: tučné mäso, tučné ryby, dokonca aj rastlinné tuky, huby, alkoholické a sýtené nápoje, údeniny, korenené občerstvenie, konzervy, tučné cesto, koláče, chlieb. čierna, bravčová slanina, čokoláda, kyslé uhorky, marinované omáčky, pikantné korenie (paprika, horčica), kyslé ovocie, zeleninové šťavy, silný čaj, káva, kakao. Z korenia sú povolené iba petržlen a kôpor.
Druhým princípom je mechanické trávenie
Druhým princípom výživy pri chronickej pankreatitíde je mechanické trávenie. Odporúča sa konzumovať tekuté, polotekuté jedlá a strúhanú zeleninu. Počas obdobia zlepšenia alebo dočasného vymiznutia choroby, keď sa cítite lepšie a pokiaľ ide o ostatné tráviace orgány, neexistuje kontraindikácia pri používaní zeleniny v strave, dodržiavanie tejto zásady nie je povinné. Naopak, odporúča sa nesolená zelenina, ktorá zabraňuje zníženiu chuti do jedla a následne podvýžive a má pohybový efekt na tráviace orgány.
Chemický obsah stravy
Tretí princíp diétnej terapie chronickej pankreatitídy sa týka chemického obsahu stravy. Aby sa stimulovali procesy obnovy v tkanivách postihnutého pankreasu a aby sa obohatila syntéza pankreatických enzýmov a inhibítorov, aby sa zabránilo progresii ochorenia a jeho zhoršovaniu, musí režim obsahovať o niečo vyššie množstvo albumínu v porovnaní s fyziologickou normou (110 -120 gramov). Z tohto množstva musí byť 60 percent ľahko asimilovateľný albumín živočíšneho pôvodu (mliečne výrobky, hovädzie mäso a ryby bez tukov, vaječné bielky). Zároveň s albumínom dostáva telo lipotropné látky (odbúravajúce tuky), ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri obnove štruktúry pankreasu, pečene a tkanív.
Na rozdiel od albumínu musí obsah tuku do istej miery klesnúť (až na 80 gramov za 24 hodín), čo sa dosiahne vylúčením čistého tuku z potravy.
Fermentačné produkty sú zakázané
Množstvo tuku by malo byť rovnomerne rozložené po celý deň. Potreba tuku v strave je daná poruchami v procese ich asimilácie v dôsledku zníženej sekrečnej funkcie pankreasu a pečene. Musíte byť opatrní, aby ste súčasne nepoužívali veľké množstvo tuku, pretože to výrazne zvyšuje riziko zhoršenia choroby. Do popredia by ste mali dávať rastlinné tuky (slnečnicový olej, olivový olej atď.), Pretože obsahujú nenasýtené mastné kyseliny, ktoré majú lipotropný účinok.
Je tiež indikované obmedziť obsah sacharidov (až 300 - 350 gramov) pomocou ľahko asimilovateľných produktov (cukor, med atď.). Pomer cukru počas 24 hodín by nemal presiahnuť 30 gramov. Vysvetľuje to celá rada príčin. V prípade chronickej pankreatitídy je najčastejšie postihnutý funkčný systém pankreasu, žľaza, ktorá spracováva inzulín (hormón, ktorý zaisťuje asimiláciu glukózy v tele). Okrem toho je niekedy narušená funkcia vegetatívneho nervového systému, takže sa často vyskytujú alergické reakcie. Obmedzenie konzumácie sacharidov zabraňuje rozvoju cukrovky u týchto pacientov, poruchám vegetatívneho nervového systému a výskytu alergických reakcií.
Použitie kuchynskej soli je obmedzené
Okrem zníženia pomeru cukru v strave je obmedzené aj použitie kuchynskej soli (až 8 gramov za 24 hodín - čajová lyžička soli). Soľ spôsobuje sekréciu pankreasu a okrem toho je dokázané, že zníženie obsahu solí v potravinách má aj protizápalový účinok.
Diéta by mala byť obohatená o vápenaté soli, berúc do úvahy ich protizápalové a znecitlivujúce pôsobenie. Na tento účel sa odporúča používať odstredené mliečne výrobky a kravský syr pripravené v domácich podmienkach.
Princíp frakčnej výživy
Štvrtým princípom diétnej terapie chronickej pankreatitídy je princíp frakčnej výživy. Mali by ste jesť päť až šesťkrát denne v malých dávkach. Musíte žuť jedlo pomaly, bez toho, aby ste sa ponáhľali. Príliš rýchle jedlo alebo konzumácia veľkých a obzvlášť veľkých dávok jedla spôsobuje nútené vylučovanie pankreatickej šťavy. To nie je žiaduce, pretože sekrécia z žľazy je zložitá v dôsledku zápalu. Dodržiavanie tejto zásady je povinné vo všetkých fázach ochorenia, vrátane obdobia dočasného zlepšenia ochorenia a pocitu, že sa pacient cíti dobre.
Z potravy sú vylúčené produkty, ktoré kvasia a spôsobujú nadúvanie čriev: fazuľa, hrášok, biela kapusta, nealkoholické nápoje, reďkovky.
Odporúčané: chlieb starý alebo dva dni starý alebo suchý z pšeničnej múky (možno vo forme strúhanky); zeleninové polievky (iné ako kapusta), krúpy (okrem prosa), s makarónmi; hovädzie, teľacie, kuracie, morčacie a králičie mäso bez tuku, druhy beztučných rýb (makrela, ostriež, kapor, šťuka) vo forme kotlety, suflé, fašírková polievka (keď sa pacient cíti lepšie, keď je v štádiu dočasného zlepšenia).
Bielko sa používa vo forme omelety a do jedla sa pridáva pol žĺtka denne. Z mliečnych výrobkov sa odporúča tvaroh bez tukov, mlieko je obsiahnuté v niektorých jedlách a medzi tukmi - iba maslo a rastlinný olej (do jedla sa pridáva až 40 gramov); medzi zeleninou - zemiaky, mrkva, repa, červená kapusta, tekvica, sušený hrášok v podobe pyré alebo pudingov. Uvádza sa mliečna a krupicová kaša, ovsené vločky, jačmeň, ryža; z ovocia sa odporúčajú zrelé jablká, šípkový odvar, nie veľmi silný čaj, čistá minerálna voda, ovocné krémy, kompóty.
V štádiu dočasného zlepšenia choroby môžete na radu lekára použiť aj odrody sladkého ovocia: lúpané hrušky, čerešne, jahody, dokonca aj melóny. Môžete jesť varenú alebo varenú zeleninu, bez sekania, mliečne výrobky - holandský syr, kyslá smotana pridaná do jedla.
Tu je príklad ponuky v prípade chronickej pankreatitídy
prvé raňajky: omeleta z vaječného bielka v pare, mliečna kaša s ryžou bez cukru, čaj;
druhá raňajky: čerstvý tvaroh, jogurt, čerstvé jablko bez šupky;
obed: zeleninová polievka bez kyslej smotany (pol taniera), parené kotlety, mrkvové pyré (obloha), ovocný krém bez cukru;
občerstvenie medzi obedom a večerou: odvar zo šípok, strúhanky alebo ražného chleba;
večera: varené ryby, varené zemiaky (obloha), mliečna kaša s ovsenými vločkami bez cukru, čaj;
cez deň: ražný chlieb (200-300 gramov), cukor (30 gramov).
V prvých dňoch je zakázané akékoľvek jedlo
Aby sa dodržala zásada mechanického trávenia, jedlo sa krája na malé kúsky alebo strúha. Nemali by ste jesť príliš studené alebo príliš teplé výrobky. Vyprážanie produktov je zakázané, pretože týmto procesom vznikajú niektoré toxické produkty v dôsledku rozloženia tukov, ktoré môže spôsobiť výskyt alebo zhoršenie choroby.
Keď sa chronická pankreatitída zhorší, liečba je indikovaná v nemocnici (v závažných prípadoch) alebo doma (v menej závažných prípadoch) v súlade s lôžkovým režimom. V prvých dvoch dňoch je zakázané akékoľvek jedlo. Hlad zmierňuje funkčný pokoj pankreasu a zapáleného žalúdka, dvanástnika a pečene. Pacienti môžu piť iba teplý čaj alebo nesýtenú minerálnu vodu (1 - 1,5 litra denne).
V prípade zhoršenia chronickej pankreatitídy sa dodržiavajú rovnaké stravovacie zásady ako pred týmto okamihom, ale diéta sa používa ľahším spôsobom. Počas prvého týždňa (medzi piatimi a desiatimi dňami, v závislosti od závažnosti dňa), po zdržaní sa stravovania, je indikovaná strava bohatá na tekutiny a sacharidy: polievky, kaša s mliekom, zeleninové pyré, krémy z ovocie. Takéto výrobky stimulujú sekréciu z pankreasu menej. Ako sa stav pacienta zlepšuje, strava sa postupne rozširuje: do jedálnička sa dostávajú drobky z ražného chleba, čerstvý kravský syr vo forme cestovín, parná omeleta z vaječného bielka, hovädzie mäso a ryby bez tuku. vo forme suflé, kotlety pripravené v parnom kúpeli.
Zvyšovanie objemu potravy, kalórií v strave a zavádzanie nových produktov sa musí robiť postupne. Do stravy môžu byť pridané niektoré špeciálne diétne výrobky - mliečne výrobky, ktoré majú zvláštnu biologickú hodnotu a dajú sa veľmi ľahko asimilovať. Na odporúčanie lekára by ste sa mali v krátkom čase vrátiť k normálnej strave, čo sa týka najmä albumínovej zložky stravy. Zvyčajne po jednom alebo dvoch týždňoch od začiatku ochorenia môžete prejsť na možnosť zoškrabania všetkého v tejto strave (mechanické trávenie), ktorú musíte dodržiavať tri až osem týždňov. Po období zmiernenia choroby sa môžete vrátiť k verzii bez mechanického trávenia.
Môže sa vyskytnúť nedostatočná sekrečná funkcia pankreasu
V závažných prípadoch chronickej pankreatitídy, najmä keď sa nedodržiava diéta, môže dôjsť k nedostatočnej sekrečnej funkcii pankreasu. Prejavuje sa to vo forme hnačiek (trávenie potravy je prerušené a dostávajú sa do čreva).
Výživu týchto pacientov je možné dosiahnuť stravou s mechanickým trávením, ale s prídavkom prípravkov na báze enzýmov, ktoré majú pomôcť pankreasu. Obsah tuku v strave sa zníži na 60 - 70 gramov a množstvo albumínu sa naopak zvýši na 120 - 130 gramov. Týmto sa znižuje tráviaca kapacita tráviaceho systému. Vajcia, mliečne výrobky, ryby sa používajú ako zdroj ľahko asimilovaného albumínu.