Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Basedowova choroba, autoimunitná hypertyreóza) - príčiny, príznaky, metódy

Difúzna toxická struma je to stav určený intenzívnym zvýšením funkcie štítnej žľazy a koncentrácie T3 a T4 v sére, je autoimunitný a má dedičnú predispozíciu [3]. Gravesova choroba je stav, ktorý sa vyskytuje v každom veku. Toto ochorenie má vyššiu frekvenciu u žien.

Klinické prejavy

Basedowova choroba, známa ako Gravesova choroba alebo Parryho choroba, je to stav s tromi hlavnými prejavmi:
- Hyperfunkčná difúzna struma, ktorá má najvyššiu frekvenciu
- Dermopatia
- oftalmopatia [1].

Pri tejto chorobe je diagnóza ľahko stanovená. Stav sa prejavuje slabosťou, úbytkom hmotnosti, chvením, emočnou nestabilitou, intoleranciou tepla, zrýchleným prechodom črevom, potením a búšením srdca.
Výsledkom laboratórnych vyšetrení je nedetegovateľný TSH a zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy.
V menej závažných prípadoch, keď oftalmopatia chýba, môže byť diagnostika zložitejšia, pretože príznaky sú podobné ako pri iných stavoch. Diagnóza hypertyreózy je stanovená na základe laboratórnych vyšetrení, ktoré sú dôležité pri stredne závažných formách Basedowovej choroby. Pri palpácii je štítna žľaza zväčšená, ale ak je štítna žľaza malá, diagnóza je Basedowova choroba [2].

Liečba Basedowovej choroby je troch typov: lekárska, chirurgická a použitie rádioaktívneho jódu.

Lekárske ošetrenie si kladie za cieľ obmedziť množstvo hormónov štítnej žľazy produkovaných žľazou. Antityroidné látky chemicky blokujú syntézu hormónov, tento účinok sa zachováva počas celého podávania lieku.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení tkaniva štítnej žľazy, čím sa obmedzuje produkcia hormónov. To sa dá dosiahnuť aj podávaním rádioaktívneho jódu.

Liečba proti štítnej žľaze z dlhodobého hľadiska sa podáva deťom, dospelým, tehotným ženám a starším ľuďom.

Použitie rádioaktívneho jódu je pomerne jednoduchá a efektívna metóda, najväčšou nevýhodou je výskyt hypotyreózy. Táto metóda je indikovaná pri hypertyreóze u pacientov starších ako 40 rokov, keď liečba drogami nefunguje alebo keď je chirurgická liečba kontraindikovaná. Táto metóda je kontraindikovaná u detí, dospievajúcich alebo tehotných žien [2].

Bibliografia:

1. Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, Harrison Handbook of Medicine, 18. vydanie, All Publishing House, Bukurešť, 2016 s. 2223
2. Morin Ives, Larousse Dictionary of Medicine, Univers Enciclopedic Publishing House, Bukurešť, 1998, s. 275
3. Dumitrache C., Clinical Endocrinology, National Publishing House, Bukurešť, 2012, s. 84-92.

---