Dlhá história obezity
Nadváha a obezita boli po celý čas obavami lekárskych odborníkov. Würzburský lekársky historik, profesor Michael Stolberg, skúmal, aké vysvetlenia našli v nadmernom množstve telesného tuku v neskorom stredoveku a ranom novoveku a ako vyzerala ich liečba.
Pacient Timaea von Güldenklee mal vážny problém: 37-ročný mladík bol taký tučný, že bez pomoci už nemohol nasadnúť na svojho koňa. Trpel tiež neustálou dýchavičnosťou. Bolo to podobné ako v prípade kníhkupca: Pre svoju nadváhu už nebol schopný stúpať po schodoch. Von Güldenklee (1600 - 1667), ktorý študoval vo Wittenbergu a praktizoval v Colbergu, mu odporučil diétu a predpísal niektoré z v tom čase bežných liekov. Kníhkupec sa s ním skutočne cítil lepšie. Keď však po chvíli liečbu sám zastavil, rýchlo získal späť veľkosť pása a krátko nato nečakane zomrel.
Lekár popisuje tieto prípady vo svojom časopise Casus Medicinales. Aj ďalší vtedajší lekári poznajú príklady extrémnej obezity: Takto popisuje Daniel Sennert (1572 - 1637) ženu zo Štrasburgu, ktorá údajne vo veku 36 rokov vážila 480 libier. Nicolaas Tulp (1593-1674), lekár a starosta Amsterdamu, mal päťročného pacienta, ktorý vážil 150 libier. A Thomas Bartholinus (1616-1680) hovorí o desaťročnom dievčati, ktoré váži 200 libier. Bolo to také ťažké, že to už nemohlo fungovať a bolo to dočasne vystavené ako atrakcia na výročných jarmokoch.
Profesor Michael Stolberg skúmal, ako lekári diskutovali o obezite a nadváhe v začiatkoch modernej medicíny - v období medzi rokmi 1500 a 1750 - aké vysvetlenia pre ňu mali a aké terapie odporúčali svojim pacientom. Stolberg je vedúcim Ústavu pre dejiny medicíny na univerzite vo Würzburgu. Jeho článok bol uverejnený v časopise Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences.
„Obezita a nadváha sa v 19. a 20. storočí nestali problémom medicíny. Lekári o tom vo svojich spisoch intenzívne diskutovali už dávno predtým, “hovorí Stolberg. V skutočnosti to takmer každý spisovateľ medicíny študoval na úsvite modernej medicíny. A to, čo museli hovoriť lekári v 16. alebo 17. storočí, nie je v niektorých prípadoch až tak ďaleko od výrokov, ktoré dnes možno počuť.
Vždy rovnaké predsudky voči ľuďom s nadváhou
„Mnohé z prevažne negatívnych znakov, ktoré sa dnes spájajú s obezitou a nadváhou, sa dajú nájsť aj v ranej modernej literatúre. Stali sa súčasťou nášho kultúrneho dedičstva, “hovorí Stolberg. Ľudia s nadváhou boli pred 400 rokmi považovaní za nekontrolovaných. Chýba im sebadisciplína, svojou nenásytnosťou pripomínajú skôr zvieratá; Prevládajúcimi predsudkami boli prevládajúce predsudky, že boli ďaleko od ideálu racionálneho človeka, ktorého pochopenie postavilo nad živočíšnu ríšu. Obézni ľudia majú tiež nižšiu inteligenciu, zlú pamäť a slabšie zmysly ako ich spoluobčania.
Čo sa týka zdravotných následkov nadváhy, prognózy v súčasnosti ani dnes nie sú ďaleko od seba: Podľa lekárov sú postihnutí vystavení riziku srdcového zlyhania, úrazu srdca, zrýchleného srdca, dýchavičnosti, mozgovej príhody a predčasnej smrti.
Náuka o džúsoch
Čo sa stane v tele, keď si ľudia ukladajú čoraz viac tukových vankúšikov? Na túto otázku sa v minulých storočiach odpovedalo veľmi odlišne ako dnes. „Vtedy ešte neexistovali žiadne nápady o energii, metabolizme, kalóriách alebo kilojouloch,“ hovorí Stolberg. Namiesto toho teória humorov dominovala v teórii medicíny. Stručne povedané, takmer všetky choroby sa pripisovali nečistým, pokazeným, hnilobným alebo inak patologickým šťavám. Liečba spočívala v „vypustení“ týchto patologických, pokazených štiav z tela. Bežné formy terapie boli krviprelievanie, baňkovanie a aplikácia pijavíc.
Ako mal byť prebytočný tuk zahrnutý do tejto teórie, vyvinuli vedci lekárstva v ranom novoveku rôzne nápady. Francúzsky lekár Jean Fernel (1497 - 1555) tušil, že nadmerný príjem potravy môže oslabiť „vrodené teplo“, to znamená teplo života, v tele. Jedlo preto už nie je primerane spracované, surové zvyšky, ktoré by mali pravdepodobne zhniť, by sa hromadili v tele a upchávali by cievy. Spustí sa to fatálny cyklus: každý ďalší príjem potravy zvyšuje tlak v tele, v dôsledku čoho sa cievy zužujú alebo úplne uzavrú, telo už nie je dostatočne „vetrané“. V najhoršom prípade by „vnútorný oheň“ zhasol alebo by sa nádoby roztrhli - pacient by zomrel.
Ako tuk opúšťa telo
Aby sa tomu zabránilo, musel tuk čo najrýchlejšie opustiť telo - ako? „V 17. storočí mnohí autori považovali telesný tuk za produkt nezvratného procesu premeny, za druh odpadového produktu,“ hovorí Stolberg. Pochybovali preto, či by bolo možné tuk opäť „skvapalniť“ a transportovať ho krvou. „Myšlienka, že tukové tkanivo sa dá„ rednúť “pohybom a teplom, bola len postupne,“ hovorí lekársky historik. Tvrdá práca alebo cvičenie by mohli tuk zatlačiť späť do krvných ciev, kde sa potom spotrebuje.
V súlade s tým boli urobené vtedajšie terapeutické návrhy. „Najvyššou prioritou bola rada jesť menej, hlavne menej tukov,“ hovorí Stolberg. Pacienti by navyše mali viac cvičiť a menej spať. Aj silné potenie by malo prebytočný tuk doslova „roztopiť“. Do 19. storočia sa preferovaným spôsobom boja proti obezite stalo najmä pitie minerálnej vody a kúpanie. Ďalšie návrhy by mali zabrániť predovšetkým tomu, aby si telo ukladalo tuky. Na oplátku mohli postihnutí konzumovať iba teplé, korenené alebo kyslé jedlo, pretože sa menej ľahko ukladali ako tuk. „Všetko, čo sa považovalo za vhodné na to, aby bola krv„ teplejšia “a„ teplejšia “, sa považovala za dobrý prostriedok na prekonanie obezity,“ hovorí Stolberg.
Prečo sa zdravotníci zaoberajú obezitou
Prečo sa lekári z raného novoveku tak intenzívne zaoberali obezitou a nadváhou? Michael Stolberg to vidí z troch hlavných dôvodov.
Prvý: „V tom čase bola medicína zväčša knižnou disciplínou.“ Každý, kto chcel byť v profesionálnom svete uznávaný a slávny, musel mať učebnice. V takýchto dielach sa často používal príklad „obezity“, pretože autor dokázal, že si prečítal teórie starovekých a stredovekých autorít a teraz komentoval čo najchudobnejšie veci.
Druhá: Pomocou príkladu obezity autori dokázali pôsobivo preukázať, že videli procesy v tele až do posledných detailov. Tí, ktorí chceli predstaviť nové teórie, mohli pomocou týchto príkladov chytľavým spôsobom ilustrovať predpokladanú prevahu svojich myšlienok.
A po tretie, nadváha a obezita boli ideálne pre vtedajších lekárov, ktorí preukázali svoje vynikajúce odborné znalosti v oblasti stravovania. To im umožnilo preukázať schopnosť ponúknuť každému pacientovi liečbu šitú na mieru - šitú na mieru jeho individuálnej histórii, životnému štýlu a konštitúcii. Alebo povedané inak: „Zvyšovanie povedomia o podceňovanom alebo zanedbávanom zdravotnom riziku - alebo v prvom rade vynájdenie takéhoto rizika - bolo vždy dobrým spôsobom, ako vytvoriť trh pre svoje vlastné publikácie, príručky alebo lieky,“ hovorí Michael Stolberg.
„Abhorreas pinguedinem“: Tuk a obezita v ranej modernej medicíne (asi 1500 - 1750). Michael Stolberg. Štúdium histórie a filozofie vedy Časť C Štúdium histórie a filozofie biologických a biomedicínskych vied 06/2012; 43 (2): 370-8. DOI: 10.1016/j.shpsc.2011.10.029
Prof. Dr. Michael Stolberg, T: (0931) 31-83090, E-mail: [email protected]
Vlastnosti tejto tlačovej správy:
Novinári
Dejiny/archeológia, medicína
nadregionálny
výsledky výskumu
Nemecky