Dojčenie a lieky, čo musíte brať do úvahy - NetDoktor

Nicole Wendler získala titul PhD v odbore biológia v odbore onkológia a imunológia. Ako lekárska redaktorka, autorka a lektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchou, výstižnou a logickou formou predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

Matky, ktoré dojčia a užívajú lieky, sú často zmätené: Prechádza účinná látka do materského mlieka a ak je to škodlivé, poškodzuje dieťa? Niektoré ženy sa musia rozhodnúť, či odstaviť. Prečítajte si tu, na čo si musíte dávať pozor pri dojčení liekmi, čo znamená, že sú neškodné a kedy je skutočne nevyhnutné zabrániť prerušeniu dojčenia alebo odstaveniu.

Dojčenie a lieky: koľko drogy skončí u dieťaťa?

Dojčenie a súčasné užívanie liekov je prijateľné iba vtedy, ak účinná látka neprechádza do materského mlieka alebo ak je pre dojča bezpečné vstrebávanie. Kým liek, ktorý matka užíva, nebude mať vplyv na dieťa počas dojčenia, musí sa účinná látka najskôr dostať z krvi matky do mlieka a odtiaľ gastrointestinálnym traktom dieťaťa do krvi dieťaťa. Nie každá látka to robí rovnako dobre. Jeho koncentrácia je okrem iného často výrazne minimalizovaná procesmi demontáže a prestavby. Takzvaná farmakokinetika účinnej látky určuje, aké škodlivé môže byť dojčenie a príjem liekov pre dieťa. Dôležitá je tu absorpcia (distribúcia) a distribúcia (distribúcia) liečiva, jeho biochemická premena a degradácia (metabolizmus) a jeho vylučovanie - najskôr v tele matky a potom v tele dieťaťa.

Dojčenie a lieky: koncentrácia v mlieku

V zásade takmer každá účinná látka prechádza do materského mlieka, ale v inej miere. Väčšina liekov nedosahuje pri správnom dávkovaní terapeuticky účinnú dávku. Problematické koncentrácie sa merajú zriedka. Pri dlhodobom alebo dlhodobom používaní sa však môže zvýšiť konštantná vyššia hladina účinnej látky, čo môže byť pre dieťa problematické.

U žien, ktoré dojčia a užívajú lieky, závisí koncentrácia v materskom mlieku od:

• Koncentrácia lieku v krvi matky (plazma): čím vyššia je koncentrácia, tým viac sa dostane do materského mlieka.
• Molekulárna veľkosť: Malé molekuly prechádzajú priamo, zatiaľ čo väčšie molekuly hromadia hlavne v tuku molekuly v mlieku.
• Väzba na plazmatické bielkoviny: Do mlieka sa dostanú iba neviazané účinné látky.

Dojčenie a liečba: Faktory detstva

Na rozdiel od tehotenstva, keď sa vaše dieťa narodí včas, je vaše dieťa úplne vyvinuté a jeho metabolizmus je už dosť aktívny. To znamená, že znečisťujúce látky ho už neobťažujú tak, ako keď bol plodom.

Nie všetko však funguje tak ako u dospelých: pečeň a obličky zatiaľ nepracujú tak rýchlo. Väzba na bielkoviny v plazme je tiež nižšia, čo zvyšuje účinnosť lieku u detí, najmä v prvých mesiacoch. Okrem toho je črevná stena stále veľmi priepustná, absorpcia sa spomaľuje, hematoencefalická bariéra ešte nie je úplne vyvinutá, hodnota pH v žalúdku je vyššia a dieťa má menej pankreatických enzýmov a žlčových kyselín.

Najmä v prípade predčasne narodených alebo novorodencov je ťažké predpovedať, ako bude detský organizmus reagovať na liečbu v mlieku v jednotlivých prípadoch po dojčení. Aj po dobrej rade lekára alebo lekárnika, správnom dávkovaní a dôslednom dodržiavaní prísunu neškodných látok je ťažké vyhodnotiť reakciu u dojčaťa individuálne: Každý metabolizuje lieky inak - niekedy rýchlejšie a niekedy pomalšie, v závislosti od osobnej genetiky.

Úlohu zohráva aj množstvo vody, ktoré vypijete, a preto je potrebné starostlivo skontrolovať, či matkina liečba spôsobí u dieťaťa negatívne reakcie pri dojčení.

Dojčenie a lieky: na čo si treba dať pozor?

Pred dojčením a užívaním akýchkoľvek liekov sa môžete najskôr pokúsiť zvládnuť príznaky pomocou domácich liekov. Pri každodenných chorobách, ako sú gastrointestinálne ťažkosti, prechladnutie alebo slabé bolesti, sú domáce lieky často dobrou alternatívou počas dojčenia. Pri homeopatických liekoch sa odporúča účinnosť D6 vo forme tabliet a guľôčok počas dojčenia. Ak dojčíte, mali by ste sa vyhnúť kvapkám obsahujúcim alkohol.

Ak tieto lieky nepomáhajú alebo je ochorenie vážnejšie, musíte si pred použitím akýchkoľvek liekov počas dojčenia ujasniť u lekára možné riziká. Mali by ste tiež vyhľadať odbornú pomoc s bylinnými liekmi a vyhnúť sa nekontrolovaným produktom, pretože môžu byť kontaminované pesticídmi alebo ťažkými kovmi. Niektoré lekárne majú certifikáciu „lekáreň vhodná pre deti“ a môžu vám kvalifikovane poradiť.

Ak sú lieky na dojčenie nevyhnutné, mali by ste vziať do úvahy nasledujúce body:

• Užívajte iba lieky s účinnými látkami, ktoré sú dlhodobo osvedčené a sú považované za neškodné
• Lepšie mono ako kombinované prípravky
• Žiadne prípravky s predĺženým uvoľňovaním, pretože koncentrácie v krvi zostávajú dlhodobo vysoké
• Lepšie krátkodobo pôsobiace látky s krátkym polčasom rozpadu
• Dôkladne zvážte výhody a riziká: čo najmenej, ako je potrebné!
• Znížený príjem, pokiaľ je to možné, iba raz denne po dojčení, ideálne je, ak vaše dieťa po pití spí dlhšie.
• Ak dojčíte a užívate lieky, mali by ste brať neobvyklé pitné návyky, únavu alebo nepokoj u dieťaťa vážne a pre istotu si s lekárom objasniť.

Dojčenie a lieky na každodenné choroby

Dojčenie a lieky na prechladnutie

Príznaky nachladnutia možno často dobre liečiť domácimi prostriedkami, ako sú inhalácie, výplachy nosa alebo obklady. Ak dostatočne nepomáhajú, paracetamol je liekom prvej voľby pri bolestiach hlavy, tela a horúčke počas dojčenia. Vyhýbajte sa kombinovaným prípravkom na prechladnutie. Dekongestívny nosový sprej sa môže používať krátkodobo, zvyčajne je detská dávka dostatočná. Ak to musí byť antibiotikum, penicilín je dobre znášaný ako liek počas dojčenia a pri prvej voľbe.

Dojčenie a lieky proti bolesti

Migrény, bolesti hlavy, bolesti zubov, bolesti po operácii alebo cisárskom reze - pre všetky platí to isté: Ani pri dojčení nemusíte byť zbytočne odvážni. Okrem paracetamolu je ibuprofén vhodný na tlmenie bolesti počas dojčenia. Možné je aj lokálne anestetikum (lokálne anestetikum), napríklad u zubára.

Dojčenie a lieky na gastrointestinálne ťažkosti

Zápcha, plyn alebo pálenie záhy môžu sťažiť život. Nie vždy musí droga pomôcť. Problémy s trávením možno často odstrániť zmenou stravovania. Pomôcť môže viac ovocia a ľanových semienok v ponuke alebo vyhýbanie sa nafukujúcim jedlám.

Ak vám zdravé stravovanie nepomôže, môžete použiť blokátory protónovej pumpy na reflux alebo jemné lieky na plynatosť. Počas dojčenia sú niekedy prípustné lieky na hnačku alebo zvracanie.

Dojčenie a lieky na hormonálnu antikoncepciu

Dojčenie a hormonálne antikoncepčné lieky sú problematické, keď do hry vstúpi estrogén. Bez ohľadu na to, či ide o tabletky, pošvový krúžok alebo náplasť: hormóny končia v materskom mlieku, a teda u kojenca. Zhoršujú tiež produkciu mlieka. Alternatívou sú prípravky, ktoré obsahujú iba progestín.

Dojčenie a lieky: Vhodné alebo nie?

V prípade každodenných chorôb sa zvyčajne uchýlime k osvedčeným prostriedkom bez prílišného premýšľania. V tabuľke je uvedené, ako sa majú dojčenie a lieky podrobne hodnotiť. Netvrdí, že je úplný! Ženy, ktoré potrebujú dojčenie a užívanie liekov, by sa mali o príjme poradiť s lekárom. Opatrnosť je nutná vždy, najmä u predčasne narodených, malých alebo chorých detí! Nikdy by ste však nemali prestať užívať dôležité lieky sami z dôvodu starostlivosti o svoje dieťa. Pre matku a dieťa je často možné nájsť dobré riešenie.

Liek proti bolesti

Vhodný prostriedok na zmiernenie bolesti pri dojčení, prvá voľba

Vhodný na dojčenie, prvá voľba

Dojčenie a občasný príjem 1,5 g denne alebo vonkajšie použitie sú ospravedlniteľné; pravidelné a neprijateľné vo vyšších dávkach: lepší je ibuprofén alebo paracetamol!

Príležitostne je počas dojčenia prijateľný ibuprofén alebo paracetamol

Iba pod lekárskym dohľadom: Riziko intoxikácie opioidmi!

Iba krátko a príležitostne pod lekárskym dohľadom: zhoršuje dýchanie!

Antibiotiká

Antibiotikum prvej voľby na dojčenie; žiadne vedľajšie účinky u dieťaťa, príležitostná kašovitá stolica

Možné počas dojčenia; občasná riedka stolica/hnačka u dojčaťa

Antibiotikum voľby pri dojčení; u dieťaťa občasná riedka stolica, zriedka hnačka.

Pozor na predčasne narodené deti a novorodencov s hyperbilirubinémiou alebo s nedostatkom glukóza-6-fosfát dehydrogenázy! Vhodnejšie antibiotiká na dojčenie sú penicilín, cefalosporín alebo erytromycín!

Nosové spreje

Xylometazolín (Olynth, Otriven) alebo Oxymetazolín (Nasivin)

Nosový sprej na krátkodobé použitie, keď je dojčenie v poriadku, žiadne príznaky u dojčených detí aj napriek rozsiahlemu použitiu; žiadne údaje o vylučovaní do materského mlieka, ale pravdepodobne len malé vylučovanie v dôsledku lokálnej aplikácie

Reflux/pálenie záhy

Dojčenie možné; vysoká väzba na bielkoviny v plazme a nízka orálna dostupnosť pri požití materským mliekom, preto sa neočakávajú žiadne príznaky; Dávka dieťaťa hlboko pod terapeutickou dávkou pre kojencov.

Dojčenie možné; nízky prenos do materského mlieka; iba jednotlivé správy, zatiaľ žiadne abnormality u dojčených detí.

Hydrotalcit alebo magaldrát

Žiadna orálna biologická dostupnosť, žiadne dôkazy o príznakoch u dojčených detí; sa môže používať podľa pokynov počas dojčenia.

hnačka

Dočasne možné počas dojčenia; nízka relatívna dávka, preto sa u dojčených detí neočakávajú žiadne príznaky; Takmer žiadne zdokumentované správy o použití počas dojčenia.

zápcha

Vyšetrenia nepreukázali žiadny liek v materskom mlieku; u dojčených detí sa neočakáva intolerancia; Dojčenie je možné bez obmedzení.

Žiadne správy o príznakoch u dojčených detí liečených matkou laktulózou; je jedným z preháňadiel voľby pre dojčenie.

Nafukovanie

Môže sa používať počas dojčenia; ani sa neabsorbujú z čreva, takže sa neočakávajú žiadne negatívne účinky.

Zvracať

Antihistaminikum, preto nemožno vylúčiť príznaky ako útlm alebo nadmerná dráždivosť u dojčeného dieťaťa; prijateľné na pár dní.

alergia

Pri dojčení je možné príležitostné použitie; žiadna výrazná intolerancia.

Príznaky ako nepokoj, sedácia, sucho v ústach a tachykardia u dojčených detí nie je možné úplne vylúčiť, sú však dosť nepravdepodobné; okrem cetirizínu, látky voľby pri dojčení.

Ďalšie antihistaminiká: fexofenadín, azelastín, dimetindén

V prípade dlhodobej liečby je možné u dojčeného dieťaťa sedáciu alebo nadmernú excitabilitu; Ako antihistaminiká sa zvolia loratadín alebo cetirizín.

U dojčeného dieťaťa nie sú známe žiadne príznaky; Voľba lieku na astmu; nízka orálna biologická dostupnosť, preto je orálne/rektálne použitie tiež neškodné pre dojčené deti.

Môže byť použitý; nízka absorpcia a krátky polčas, preto takmer žiadny prestup do materského mlieka.

Ak sa užije raz alebo v krátkom časovom období, až 1 g/deň je neškodný; pri dlhších, vyšších dávkach lepšie 3 - 4 hodiny po užití kortizónu nedojčite, ak je to potrebné, pozastavte alebo odstavte, odporúča sa lekárska konzultácia; lokálna externá aplikácia neškodná; do 10 mg/deň, v mlieku nezistiteľné.

Hormonálna antikoncepcia

Počas dojčenia sú možné iba látky obsahujúce gestagén: minipilulka, trojmesačná injekcia, antikoncepčná tyčinka alebo IUD s hormónmi.

Estrogén sa k dieťaťu dostane cez materské mlieko a znižuje jeho množstvo: náplasti alebo tabletky na pošvový krúžok nie sú vhodné na dojčenie.!

Herpes simplex, zoster

Dojčenie je možné pomocou lokálnej a systémovej terapie; niekedy zistiteľné v sére dojčiat, ale bez abnormalít.

Antidepresíva

SSRI sú v súčasnosti najbežnejšie predpisovanými antidepresívami. Obzvlášť často predpisovaný sertralín je v mlieku zistiteľný iba veľmi málo alebo vôbec. Možné následky na vývoj dieťaťa napriek tomu nie sú celkom vylúčené, ale zdajú sa nepravdepodobné. Prínosy a riziká by sa preto mali starostlivo zvážiť.

Dojčenie: lieky, ktoré poškodzujú dieťa

Niekedy domáci liek nepomôže a neexistujú žiadne neškodné alternatívy. Niektoré choroby si vyžadujú dlhodobú alebo trvalú liečbu alebo užívanie liekov, ktoré sú škodlivé pre kojencov. Dojčenie a lieky nie sú vhodné pri nasledujúcich terapiách a nevyhnutná je prestávka na dojčenie alebo úplné odstavenie:

• Cytostatika
• Lieky proti štítnej žľaze na hypertyroidizmus
• Reumatické ochorenie: Indometazín (nesteroidné protizápalové liečivo)
• Ergotamíny na migrénu
• Niektoré psychotropné lieky
• Imunosupresíva
• Kontrastné médiá obsahujúce jód na zobrazovacie účely
• Deriváty kyseliny valproovej a kombinované liečby epilepsie
• Niektoré antibiotiká: aminoglykozidové antibiotiká, tetracyklíny, chinolóny

Dojčenie a lieky: Dojčenie je prerušené alebo sa odstavuje?

Ak si dojčenie a lieky spolu nevychádzajú, neznamená to koniec dojčenia. Mnoho žien si počas terapie oddýchne od dojčenia. Potom je dôležité udržiavať produkciu mlieka pravidelným odsávaním.

Vylejete liečivé mlieko. Namiesto toho vaše dieťa dostane priemyselne vyrobené mlieko. Pred začatím liečby budete pravdepodobne schopný dodať materské mlieko bez liekov. S trochou trpezlivosti si dieťa po prestávke na dojčenie opäť zvykne na prsník.

Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa musíte rozhodnúť, či je prestávka na dojčenie reálna. Dojčenie a lieky nie sú vždy kompatibilné a môže byť lepšie spriateliť sa s odstavením.

---